ЗАДАЧИ-ЭТАЛОНЫ

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Врачи, наблюдающие больных и регистрирующих заболевания, должны правильно и единообразно обозначать диагностируемые ими заболевания, руководствуясь при этом номенклатурой и классификаци­ей болезней, построенной на основе и с учетом современных достиже­ний медицинской науки.

Эту классификацию болезней используют при статистической разработке заболеваний населения.

Одной из ведущих классификационных основ является Междуна­родная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под ру­ководством ВОЗ.

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти — один из важнейших инструментов, обеспечивающих сопоставимость данных о здоровье населения, эпидемиологической си­туации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и в международном масштабе. Она способствует автомати­зации ряда управленческих и планово-нормативных работ.

Практически, МКБ стала международной стандартной диагности­ческой классификацией. В настоящее время в Российской Федерации действует МКБ 10-го пересмотра. Классификация одобрена Междуна­родной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ас­самблеи Здравоохранения.

МКБ-10 включает 21 класс:

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

II. Новообразования.

Ш. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, во­влекающие иммунный механизм.

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

V. Психические расстройства и расстройства поведения.

VI. Болезни нервной системы.

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.

IX. Болезни системы кровообращения.

Х. Болезни органов дыхания.

ХI. Болезни органов пищеварения.

ХП. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

ХШ. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

XIV. Болезни мочеполовой системы.

ХV. Беременность, роды и послеродовой период

XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVII. Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии.

ХVШ. Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

ХХ. Внешние причины заболеваемости и смертности.

ХХI.Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения.

Новая Международная классификация используется для перево­да словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ-10 может быть использована для классификации заболева­ний и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естествен­ным движением населения. Поэтому МКБ-10 предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патоло­гий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагно­зы в медицинской документации (классы XVIII и XXI).

Следовательно, МКБ может быть использована для классифика­ции данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводи­лось лечение», «причина консультации», которые имеются в разнооб­разных видах медицинской документации, откуда извлекаются стати­стические данные и другие виды информации о здоровье.

 

Задача 1.

Вычислить и проанализировать показатели первичной заболе­ваемости язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, если из­вестно, что число впервые выявленных и зарегистрированных случаев данной патологии в 1999 году в районе А составляет 311, в районе Б - 693, в районе В - 729, в районе Г - 304. Среднегодовая численность насе­ления в районе А равна 11,5 тыс. человек, в районе Б - 26,5 тыс. человек, в районе В - 18,5 тыс. человек и в районе Г - 18,4 тыс. человек.

Решение:

 

Первичная заболеваемость	=	Число впервые выявленных и зарегистрированных в данном году заболеваний	х1000
Среднегодовая численность населения

 

Первичная заболеваемость (для района А)	=		х1000	=	27,04 на 1000 населения

 

Первичная заболеваемость (для района Б)	=		х1000	=	26,15 на 1000 населения

 

Первичная заболеваемость (для района В)	=		х1000	=	58,32 на 1000 населения

 

Первичная заболеваемость (для района Г)	=		х1000	=	16,52 на 1000 населения

 

Ответ:

Первичная заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в районе А равна 27,04 случая на 1000 населения, в районе Б - 26,15 случая на 1000 населения, в районе В - 58,32 случая на 1000 населения и в районе Г - 16,52 случая на 1000 населения. Наибольший показатель заболеваемости от­мечается в районе В, наименьший - в районе Г.

Задача 2.

Поликлиника обслуживает 30000 жителей. В 1999 г в ней заполнено 500 талонов амбулаторного пациента на пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе 150 талонов со знаком (+).

Вычислить показатель распространенности (ПР) ишемической болезни сердца на участке обслуживания данной поликлиники.

Решение:

 

ПР	=	Число всех заболеваний, зарегистрированных в данном году	х1000
Среднегодовая численность населения

 

ПРИБС	=		х1000	=	16,67 на 1000 населения

 

Ответ: Показатель распространенности ишемической болезни сердца на участке обслуживания данной поликлиники составляет 16,67 случаев на 1000 человек обслуживаемого населения.

Задача 3.

В районе Н. в течение 1995 года зарегистрировано 156 случаев дизенте­рии, из них 116 - у детей в возрасте до 14 лет.

Рассчитать удельный вес (долю) случаев дизентерии, которые были за­регистрированы у детей, в общем количестве всех зарегистрированных слу­чаев дизентерии.

Решение:

 

Показатель структуры заболеваемости	=	Часть случаев заболевания	х1000
Общее число случаев заболевания

 

Доля случаев дизентерии у детей в возрасте до 14 лет	=		х100	=	74,36%

 

Ответ: Доля заболеваний дизентерией у детей в возрасте до 14 лет со­ставляет 74,36% от их общего количества.

Задача 4.

На машиностроительном заводе в 1995 году работало 560 человек. В те­чение года у них зарегистрировано 45 случаев ОРЗ, число дней утраты тру­доспособности вследствие этого заболевания было равно 310.

Вычислить число случаев нетрудоспособности на 100 работающих, чис­ло дней утраты трудоспособности на 100 работающих и среднюю длитель­ность одного случая нетрудоспособности.

Решение:

 

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих	=	Число случаев нетрудоспособности	х100
Среднегодовая численность работающих

 

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих	=		х100	=	8,0

 

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	=	Число дней нетрудоспособности	х100
Среднегодовая численность работающих

 

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	=		х100	=	55,4

 

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности	=	Число дней нетрудоспособности	х100
Число случаев нетрудоспособности

 

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности	=		х100	=	6,9 дня

 

Ответ: На машиностроительном заводе в 1995 году число случаев забо­леваемости ОРЗ на 100 работающих было равно 8,0, число дней утраты тру­доспособности по поводу данного заболевания на 100 работающих - 55,4 и средняя продолжительность одного случая утраты трудоспособности по по­воду ОРЗ составила 6,9 дня.

 

Задача 5.

На участке обслуживания участковой больницы проживает 4000 чело­век, в течение года в ней было госпитализировано по поводу различных за­болеваний 480 пациентов.

Вычислить показатель госпитализации населения, проживающего на территории обслуживания данной участковой больницы.

Решение:

 

Частота госпитализации на 1000 населения	=	Число госпитализированных больных	х1000
Среднегодовая численность населения

 

Частота госпитализации на 1000 населения	=		х1000	=	120 сл.

 

Ответ: Показатель госпитализации в участковой больнице равен 120,0 случаев на 1000 человек обслуживаемого населения.

Задача 6.

В городе А. проживало 6357 детей в возрасте до 14лет. По данным про­веденного профилактического осмотра у 415 из них выявлено понижение остроты зрения.

Вычислить процент случаев выявления понижения остроты зрения у де­тей по данным медицинских осмотров.

Решение:

 

Процент выявленных случаев по данным медицинского осмотра	=	Число выявленных случаев	х100
Число лиц, прошедших медосмотр

 

Процент выявленных случаев по данным медицинского осмотра	=		х100	=	6,54%

 

Ответ: Частота выявления пониженной остроты зрения у детей по дан­ным проведения медицинских осмотров составила 6,54 случаев на 100 ос­мотренных.