Перинатальная смертность
С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период».
Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения.
Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный(первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.
Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:
| Перинатальная смертность | = | Число родившихся мёртвыми + число умерших в первые 168 часов | х 1000 |
| Число родившихся живыми и мёртвыми |
Антенатальная смертность и интернатальная смертность в сумме дают мертворожденность.
Мертворожденность рассчитывается по формуле:
| Мертворожденность | = | Родилось мертвыми | х 1000 |
| Число родившихся живыми и мертвыми |
В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).
Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:
1. Заболевания или состояния матери или последа, патология беременности и родов, обусловившие смерть ребенка.
2. Заболевания или состояния ребенка (плода) явившиеся причиной
смерти.
Среди первой группы причин наибольший удельный вес занимают осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.); на втором месте - осложнения беременности у матери (токсикозы 2-й половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод и т.д.); на третьем - состояние матери, не связанное с настоящей беременностью; на четвертом - осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминальные вмешательства).
Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: асфиксия, респираторные состояния (в т.ч. врожденная пневмония) и врожденные аномалии. Однако не следует забывать, что большинство причин второй группы связано и зависит от причин первой группы. Так, например, асфиксия может быть следствием осложнений со стороны плаценты, пуповины и оболочек, а может явиться следствием осложнений родов и родоразрешения и т.п. Поэтому разделение причин на эти две группы весьма условно.
Таблица 14
Показатели младенческой смертности (2003 г.)
| Страны | Младенческая смертность на 1000 новорожденных |
| РФ | 10,2 (2006) |
| Австралия | 4,8 |
| Австрия | 4,5 |
| Канада | 5,4 (2002) |
| Дания | 4,4 |
| Финляндия | 3,1 |
| Франция | 3,9 |
| Германия | 4,2 |
| Италия | 4,3 |
| Япония | 3,0 |
| Норвегия | 3,4 |
| Испания | 4,1 |
| Швеция | 3,1 |
| Англия | 5,3 |
| США | 7,0 (2002) |
Таблица 15
Младенческая смертность по федеральным округам
(умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми)
| РФ | 13,3 | 12,4 | 11,6 | 11,0 | 10,2 |
| Центральный федеральный округ | 12,4 | 11,6 | 10,5 | 10,0 | 8,8 |
| Северо-Западный федеральный округ | 11,0 | 10,4 | 9,4 | 9,4 | 7,7 |
| Южный федеральный округ | 14,3 | 12,4 | 13,0 | 12,2 | 12,6 |
| Приволжский федеральный округ | 12,6 | 12,2 | 11,0 | 10,5 | 9,9 |
| Уральский федеральный округ | 12,4 | 11,7 | 11,1 | 10,0 | 9,1 |
| Сибирский федеральный округ | 15,6 | 13,9 | 12,9 | 12,3 | 11,4 |
| Дальневосточный федеральный округ | 15,5 | 15,9 | 12,4 | 13,5 | 12,5 |
Таблица 16
Младенческая смертность по субъектам Российской Федерации
(на 1000 родившихся живыми)