Заболеваемость по данным о причинах смерти

Заболеваемость по данным медицинских осмотров

  1. Предварительные медицинские осмотр - при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях данной профессии или учебы.
  2. Периодические медицинские осмотры– с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление признаков профессиональных заболеваний и др. заболеваний.

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в отношении следующих категорий граждан:

  1. Работников, имеющих контакт с профессиональными вредностями;
  2. Работников пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений;
  3. Детей всех возрастов, подростков, учащихся средних специальных учебных учреждений, студентов.

Выделяют:

  1. Целевые медицинские осмотры – проводят для выявления ранних форм социально значимых заболеваний ( ЗНО, туберкулез, сахарный диабет и др.)
  2. Комплексные медицинские осмотры водителей, владельцев огнестрельного оружия и т.д.

Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется соответствующими приказами Минздрава РФ.

Скрининг – массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга – проведение первичного отбора лиц, требующих углубленного обследования.

Различают две основные формы скрининга:

1. однопрофильный

2. многопрофильный.

Однопрофильный (целевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний.

Многопрофильный (многоцелевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для выявления целого ряда заболеваний или состояний.

Обе формы могут включать в себя несколько этапов. В настоящее время все большее число сторонников завоевывают организационные формы многоэтапного скрининга.

Результаты медицинских осмотров фиксируют:

  1. в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (Ф.046/у) – для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры,
  2. в «Медицинской карте амбулаторного больного», «Истории развития ребенка».

Для получения полной картины о заболеваемости случаи заболеваемости, выявленные при обращении и медицинских осмотрах, необходимо дополнять данными о заболеваниях, которые привели к гибели человека, но не явились причиной обращения в лечебно-профилактические учреждения при жизни пациента. Сведения получают путем разработки «Медицинских свидетельств о смерти» (ф. 106-2/у-98), сличая эти данные с ПБД территориальных фондов ОМС для исключения дублирования этих причин смерти с диагнозами, которые были установлены при обращении пациента в организации здравоохранения.

К сожалению, эти данные в практическом здравоохранении используются крайне редко.

Специальные исследования показывают, что разработка данных о заболеваниях, явившихся причиной смерти, но по поводу, которых не было зарегистрировано при жизни обращений в ЛПУ, позволяет дополнительно выявить 1,2-1,3 случаев заболеваний на 1000 населения, среди которых 80% составляют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Исчерпанная (истинная) заболеваемость:

  1. Является наиболее полной характеристикой заболеваемости населения, рассчитывают по формуле:
  2. Термин "исчерпанная" заболеваемость сознательно взят в кавычки, подчеркивая тем самым, что практически никогда нельзя достичь выявления истинного уровня распространенности среди населения заболеваний, но стремиться к этому надо. Показатель "исчерпанной" заболеваемости можно представить в виде айсберга, надводная часть которого — заболевания, выявленные при обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, а подводная — заболевания, дополнительно выявленные при медицинских осмотрах и анализе причин смерти.