Младенческая смертность. Понятие, показатели, основные причины

Концепция эпидемиологического перехода

Исторические типы смертности

 

На протяжении истории человечества смертность претерпела большие качественные изменения. Основная линия качественных изменений - ослаблениядействия экзогенных факторов и роли случайности в процессе вымирания поколении; основная линия количественных изменений -трансформация порядкавымирания, ведущая к увеличению среднего времени, проживаемого каждымпоколением.Процесс смертности, как правило, имеет свои особенности у мужчин иженщин. В прошлом смертность у женщин нередко была значительно выше, асредняя продолжительность жизни - ниже, чем у мужчин. Это вызывалось высоко материнской смертностью (смертность женщин в конце беременности,при родах и в после родовом периоде), меньшей заботах о родившихся девочках и другими факторами. Социально-экономическое развитие изменило положение женщин в обществе, резко ослабело зависимость жизни женщин отдействия экзогенных факторов и привело в конечном счете к изменению соот-

ношения смертности мужчин и женщин.Весьма существенные различия в смертности у разных социальных групп общества. Многочисленные исследования показывают, что скорость вымиранияпоколений заметно увеличивается по мере снижения дохода, социального статуса, уровня образования и других показателей социального положения людей.

 

термин эпидемиологический переход предложен в 1971 г. американским демографом и социал-гигиенистом А. Омраном в статье «Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения»³⁴.

Исходный тезис концепции заключается в том, что актуальную смертность можно разложить на эндогенную и экзогенную составляющие, определяемые соответственно внутренними и внешними воздействиями на организм человека, которые ведут к заболеваниям и смерти, определяя как ее общий уровень, так и смертность от тех или иных конкретных причин. Эндогенная составляющая смертности детерминирована онтобиологическими, или внутренними, факторами. Они или связаны с самим по себе естественным процессом развития и старения человеческого организма, или определяются его генетическими характеристиками (наследственные болезни, мутации и т.п.). Экзогенная составляющая смертности детерминирована факторами окружающей среды, как природной, так и социальной (экологическая обстановка, особенности производства, санитарно-гигиенические условия труда и быта, включая эпидемиологическую ситуацию в том или ином регионе, состояние медицинского и социального обслуживания, и т.п.), а также поведенческими факторами, отношением самого населения к собственному здоровью и продолжительности жизни. Такое разделение смертности на составляющие, имеющие различную природу, является в настоящее время общепринятым.

 

 

определяется, в основном, экзогеннымифакторами – низким уровнем здравоохранения и гигиены, погрешностями

или недостатком питания и ухода за детьми. Эти причины характерны длябедных стран и их преодоление играет основную роль в снижении детской

смертности. Особенно высоким уровнем выделяется младенческая смертность - в возрасте до 1 года. Ещё 50 лет назад на каждую 1000 новорож-

денных в мире умирало в течение года 150 детей, к концу 20 века этот показатель составил 60, а в развитых странах он снизился до 10, т.е. до уров-

ня общей смертности. В России этот уровень пока не достигнут и составляет 16- 18 смертей в год. Младенческая смертность, начиная с 1991 г., характеризуется ростом общего показателя: в 1990 г. коэффициент младенческой смертности составил 17.4

%, а в 1993 г. - 19.9 %, а в 1995 г. - 18.1 %.