В этот период, пока не произошли тяжелые изменения мозга, сердца, легких, организм можно оживить.
Оказание первой медицинской помощи при поражениях электрическим током
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
Поражение молнией и электрическим током наступает во время грозы или работы с техническими электрическими средствами. Поражение бывает прямое – при соприкосновении с источником тока или проводником и непрямое – по индукции.
3.8.1. Молнией поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 тыс. С0). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.
Признаки поражения:
Ø потеря сознания от нескольких минут до нескольких суток;
Ø судороги;
Ø после восстановления сознания – возбуждение, беспокойство, дезориентация, крики от боли в конечностях и в местах ожогов, бред;
Ø могут развиваться галлюцинации, парез конечностей;
Ø сильная головная боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах;
Ø ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика;
Ø на кожных покровах – своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов;
Ø нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких.
Неврологические расстройства могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.
Неотложная помощь:
· своевременно и правильно проводимые реанимационных мероприятий помогут спасти жизнь пострадавшего;
· если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос;
· транспортировать пострадавшего в больницу необходимо на носилках, лучше – в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты, в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.
Признаки поражения:
1. Звук внезапного громкого хлопка или световая вспышка.
2. Присутствие около пострадавшего оголенного источника электрического тока.
3. «Метки» тока чаще всего, располагающиеся на кистях и стопах.
4. Очевидные ожоги на поверхности кожи.
5. Бессознательное состояние у пострадавшего, неподвижные, чаще всего, расширенные зрачки, не реагирующие на свет.
6. Нарушение дыхания.
7. Пульс слабый, аритмичный или не определяется вовсе, а том числе на сонной артерии.
8. Остановка сердца, дыхания (мнимая смерть).
9. Вслед за прекращением работы сердца и остановкой дыхания наступает смерть, которая состоит из двух фаз – клинической и биологической. Во время клинической смерти, продолжающейся 5–6 минут, человек уже не дышит, сердце перестаёт биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют.
Однако и до наступления клинической смерти бывают состояния, повнешнему виду похожие на смерть: очень редкое, едва заметное дыхание, слабое сердцебиение, отсутствие пульса, потеря сознания.
Оказание помощи:
Оказывающему помощь рекомендуется надеть на руки сухие шерстяные перчатки или обернуть кисти рук сухой тканью, надеть резиновые перчатки, под ноги положить изолирующий материал, чтобы не получить смертельное поражение током.
Необходимо скорее отключить пострадавшего от источника электрического тока или проводника: выключить рубильник, выключить предохранительные пробки, сбить или отбросить провод сухой палкой, одеждой, бутылкой, или перерубить провод топором с деревянным топорищем, предварительно приняв меры самозащиты.
После отключения пострадавшего от тока необходимо оценить состояние пострадавшего и при необходимости:
· немедленно приступить к оживлению пострадавшего, искусственному дыханию и закрытому массажу сердца до полного восстановления функции дыхания и работы сердца;
· убедившись в восстановлении сердечной деятельности и дыхания, нужно наложить сухие асептические повязки на участки электроожога;
· при возможных переломах – произвести иммобилизацию мест перелома подручными средствами.
Затем пострадавшего следует отвезти в ближайшее лечебное учреждение. Во время транспортировки у пострадавшего возможна повторная остановка дыхания и сердца. Поэтому транспортировка таких больных должна осуществляться только на носилках.
Электроожог контактный появляется в местах соприкосновения проводников тока с телом человека и по пути его прохождения Поражения тканей обычно глубокие – III б и IV степени, повреждаются мышцы, кости и даже вся конечность. Заживают длительно.
Таблица 3
Первая помощь при поражении молнией или электрическим током
| Повреждения | Признаки | Первая помощь |
| Поражение молнией или электрическим током | Ожоги у места входа и выхода тока. Потеря сознания | Прекратить действие тока на организм. Вынести пострадавшего в безопасное место, длительное проведение наружного массажа сердца и искусственное дыхание |
| Ожоги | Покраснение, припухлость кожи (I степень), пузыри с прозрачной жидкостью (II степень), омертвление кожи и глубжележащих тканей (III и IV степени) | Устранить причину, вызывающую ожог, пузыри не вскрывать, наложить стерильную повязку. Конечность иммобилизировать |
3.8.3. Как оказать помощь пострадавшему при утоплении?В основе утопления лежит попадание жидкости в верхние дыхательные пути и легкие. По виду и причинам различают три вида утопления:
v первичное (истинное, или "мокрое") – в лёгкие поступает большое количество воды (не менее 10–12 мл/кг массы тела), оно различное при утоплении в пресной или морской воде, наиболее частое (75–95% случаев);
v асфиксическое ("сухое") – стойкий спазм гортани, встречается в 5–20% всех случаев;
v вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок", "синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов.
При несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).
Особенности утопления:
· в легких случаях – сознание сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота;
· при относительно длительном утоплении (первичное и асфиксическое) – сознание или отсутствует, или отмечается резкое двигательное возбуждение, судороги, кожные покровы синюшные;
· для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов;
· зрачки расширены, дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц, при утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких, выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия;
· при длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.