Где Т – длина периода в годах.

В процессе воспроизводства населения, наряду с рождаемостью, рассматривается смертность населения.

Лекция 10. Смертность, продолжительность жизни, самосохранительное поведение.

1. Демографическое понятие смертности.

2. Тенденции и факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни.

3. Самосохранительное поведение: сущность и структура.

1.

В демографической науке смертность рассматривается как процесс вымирания поколений, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Как массовый процесс складывается из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах, и в своей совокупности определяет порядок вымирания реального или генетического поколения.

Смертность стала первым объектом демографической науки. Ученые Дж. Граунт, Э. Галлей, Ф. Бэкон, Д. Бернулли, М.В. Ломоносов, Буняковский, Птуха, А.Я. Боярский и др. исследовали причины, вероятности смертности. Первые демографические таблицы были таблицами смертности.

Если говорить о смерти человека, то она представляет необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

Соотношение уровня рождаемости и смертности определяет характер естественного прироста населения. Для измерения уровня смертности существует целый комплекс показателей, позволяющих измерить общую смертность, выявить ее повозрастные различия, оценить смертность от различных причин, наконец, определить среднюю продолжительность жизни при существующем уровне смертности.

Особый интерес представляет вопрос о смертности в России, поскольку от этого во многом зависит настоящее и будущее страны: начиная с 1992 г. число родившихся в России меньше, чем число умерших.

Статистическое описание порядка вымирания поколений, основанное на установлении связи между количественными характеристиками смертности и возрастом людей, дают таблицы смертности. Они представляют собой систему взаимосвязанных показателей вымирания поколений, рассматриваемых как функция возраста. Ожидаемая продолжительность жизни для какой-то части поколения, достигшей возраста х лет, е(х) – синтетическая характеристика порядка вымирания. Чаще применяется показатель е(о) – ожидаемая продолжительность жизни при рождении, являющаяся наиболее распространенной характеристикой порядка вымирания поколения.

Помимо показателей порядка вымирания важное значение имеют показатели уровня смертности – возрастные и общий коэффициенты смертности. Они характеризуют высокую или низкую смертность. Общий коэффициент смертности находится в зависимости от возрастной структуры населения и дает лишь приблизительную картину сопоставления уровней смертности различных населений или одного населения за разные периоды времени. В то же время для конкретного населения этот показатель важен, поскольку он дает обобщенное выражение реальных демографических процессов, имеющих место в населении и оказывающих влияние на темпы роста его численности.

Общий коэффициент смертности (m) – самый распространенный показатель смертности. Он исчисляется как отношение общего числа умерших, в течение некоторого периода (М) к средней численности населения (Р). Как правило, выражается в промилле (‰):

,

Более точные выводы о смертности дают возрастные коэффициенты смертности (х, х+r-I), которые измеряют уровень смертности по возрастным группам (1-летним, 5-летним и др.). Они исчисляются как отношение абсолютного числа умерших в данной возрастной группе (М х, х+r) за период Т (чаще всего за 1 или 2 года) к средней ее численности (х, х+r), выраженное в промилле (‰):

Возрастные коэффициенты, их анализ позволяет выявить различия в смертности разных групп. Поскольку возрастной коэффициент смертности по методу расчета аналогичен табличному, постольку используется при построении таблиц смертности.

Особое значение имеет определение коэффициента младенческой смертности, как для выяснения смертности «внутри» младенчества, так и для выяснения смертности среди населения старше года.

Младенческая смертность – смертность детей на 1-м году жизни (0-12 мес.). Превышает (за исключением пожилого и старческого) смертность во всех возрастах; является одним из основных показателей здоровья населения.

Снижение младенческой смертности способствует повышению показателей ожидаемой продолжительности жизни населения. Основной причиной младенческой смертности (70-90-е гг. ХХ в.) являются болезни перинатального периода (с 28 недели беременности и до конца первых 7 суток внеутробной жизни ребенка). На недоношенных детей приходится свыше 60% случаев младенческой смертности в развитых странах. Младенческая смертность также зависит от числа родов, возраста матери, ее здоровья, бытовых и социальных условий. Среди мальчиков смертность этого возраста на 10-20% выше, чем среди девочек.

Причина высокой перинатальной смертности – ухудшение состояния здоровья женщин: аборты, психосоциальные стрессы, нестабильность семейно-брачных отношений, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), загрязнение окружающей среды, слабое развитие перинатальной службы.

На материнскую патологию приходится 75% перинатальной смертности. Смертность перинатальная дает до 70% потерь детей до 1 года (понятие «перинатальная смертность» введено австрийским демографом С. Пеллером, 1948г., и рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения для санитарной статистики).

Показатель перинатальной смертности дается в промилле и представляет собой сумму мертворожденных и умерших в течение 7 суток после рождения, разделенную на число родившихся (мертворожденных, живорожденных).

Для расчета коэффициента младенческой смертности (‰) применяются несколько методов.

Самый простой из них:

Более точен метод, учитывающий влияние изменений уровня рождаемости:

РРасчет основан на том, что в 1-й четверти 20 в. в развитых странах среди детей, умерших до 1 года, 60-70% приходилось на тех, кто родился в данном году, а 30-40% - в предыдущем.

Корректировка в расчете младенческой смертности вызвана тем, что в течение ХХ столетия в младенческой смертности увеличилась доля неонатальной смертности (смертность детей с момента рождения до 28 дня жизни). Среди умерших на 1-м году жизни, на родившихся в предыдущем году стало приходиться не 30-40%, а 15-25%. Поэтому коэффициент младенческой смертности более точно можно определить по формуле:

По формуле Бёка - Кучинского коэффициент младенческой смертности определяется:

где a+b=I. (веса).

Коэффициент младенческой смертности – элемент одного из показателей типов воспроизводства населения. Об этом свидетельствуют данные по России: в 1897г. она составила 326‰, в 1956г. – 26,6‰, в 1989г. – 17,8‰, в 1995г. – 18,1‰. Высокая смертность детей при традиционном типе воспроизводства сменяется ее падением при современном типе воспроизводства населения. Здесь играет большую роль развитие медицины, изменение отношения к ценности детей.

В современных условиях в России смертность повышается, что видно на росте общего коэффициента смертности. С 1990 по 1995 гг. он вырос с 11,2‰ до 15,0‰, в том числе в Тульской области в тот же период возрос с 15,0‰ до 21,2‰. Особенно высокая смертность среди новорожденных на селе. Это связано с ухудшением здравоохранения, снижением жизненного уровня.

Для устранения влияния младенческой смертности на общий уровень смертности, рассчитывают коэффициент смертности населения старше 1 года:

где

m_I+ - это коэффициент смертности населения старше 1 года,

M_I+ - число умерших в возрасте от 1 года и старше,

P_I+ - среднегодовая численность населения от 1 года и старше (вычисляется как разность среднегодовой численности населения и среднегодовой численности детей до 1 года).

Таким образом, смертность может быть рассчитана по разным параметрам.

2.

Процесс вымирания поколений зависит от множества биологических и социальных факторов смертности. В демографическом анализе выделяют 2 крупные группы: эндогенные и экзогенные факторы.

Эндогенные факторы смертности – факторы, порожденные внутренним развитием человеческого организма.

Экзогенные факторы смертности – факторы, связанные с воздействием внешней среды.

От соотношения действия этих факторов зависит продолжительность жизни.

Продолжительность жизни – интервал между рождением и смертью, равный возрасту смерти. В демографической статистике усредненная продолжительность жизни для поколения родившихся является обобщенной характеристикой смертности.

Действие эндогенных факторов смертности связано, прежде всего, со старением организма, поскольку они концентрируются в старших возрастах (не исключает действия и в молодых возрастах, даже – детских – наследственные болезни, пороки). Неизбежность смерти от эндогенных факторов индивидуально варьируется вокруг величины, называемой видовой (биологической) продолжительностью жизни. При эндогенных факторах случайности незначительны, определяет зависимость вероятности смерти от возраста.

Влияние экзогенных факторов смертности на развитие индивидуального организма больше подвержен случайности, он носит неупорядоченный характер. Сила экзогенных воздействий может быть сильнее защитных способностей организма, что приводит к смерти. Действие экзогенных факторов мало зависит от возраста (стихийные бедствия, войны, эпидемии, производственный травматизм).

Изменяя в смертности как количественной, так и качественной происходили на протяжении всей истории развития народонаселения. Качественные изменения, их основная линия – ослабление действия экзогенных факторов и роли случайностей в вымирании поколений; количественные – изменение порядка вымирания, что ведет к увеличению среднего времени, проживаемого каждым поколением. В реальной истории это происходило не плавно, а скачкообразно.

Связь с типами воспроизводства населения: при традиционном имеет место преобладание смертности от экзогенных факторов (экзогенная смертность), характеризуемая высокой скоростью вымирания поколений. Ожидаемая продолжительность жизни обычно не выше 30 лет, общий коэфф. смертности выше 35-40%. Такой исторический период продлился примерно до к. XVIII- сер. XIX в. в Западной Европе, в других странах – растянуто во времени. В СССР переход к новому типу воспроизводства населения с характерной для него смертностью произошел к сер. 60-х гг. ХХ века.

При современном типе воспроизводства преобладает действие эндогенных факторов смертности. Резко уменьшилась смертность, вызываемая экзогенными причинами – голод, эпидемии, болезни (детские инфекционные заболевания, туберкулез, желудочно-кишечные и др.). В порядке вымирания ведущую роль стали играть болезни системы кровообращения.

Переход различных стран к современному типу смертности отличался по времени. Об этом свидетельствуют данные средней продолжительности жизни на рубеже XIX – XX веков.

	Мужчины	Женщины
Европ. Россия	31,3	33,4
Англия	44,1	54,5
Дания	50,9	59,4
Франция	45,4	55,3
Швеция	50,2	58,0

 

В к. XIX в. Россия отставала от развитых стран мира по уровню смертности и продолжительности жизни примерно на 100 лет истории, перед Великой Отечественной войной примерно на 20 лет, к сер. 60-х г. почти достигла экономически развитых стран. Мужчины имели продолжительность жизни в 1966-67 г. 65,7 лет, женщины – 73,8; средняя – 70,2 года. Максимальная величина продолжительности жизни в России на протяжении всей ее демографической истории была отмечена в 1986-87 гг. (64, 9 года у мужчин и 74,6 лет у женщин).

В 1994 г. она составила 57,6 лет у мужчин и 71,2 года у женщин. Разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин уникален – 13,4 года (1995 г.).

По величине ожидаемой продолжительности жизни российские мужчины занимают 135 место в мире, женщины – 100-е. Российские мужчины живут на 15-17 лет меньше, а российские женщины на 7-10 лет меньше, чем мужчины и женщины в Западной Европе.

Процесс смертности имеет особенности у мужчин и женщин: в традиционном обществе смертность женщин была выше (непосильный труд, высокая материнская смертность, меньшая забота о женщинах), в индустриальном – тенденция к увеличению превышения мужской смертности над женской (в н. ХХ в. разница в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин не превышала 4-х лет, к 70-м годам ХХ века она выросла до 6-7 лет и продолжает расти).

Смертность в городах и селах имеет свои особенности: на ранних стадиях индустриализации и урбанизации (XVIII – XIX вв.) смертность была выше в городах, в ХХ в. – городская смертность была ниже сельской, сейчас в индустриально-развитых странах наметилось сближение продолжительности жизни, как в городской, так и в сельской местности. Имеются различия в смертности среди различных социальных групп.

В то же время нельзя абсолютизировать значение эндогенных и экзогенных факторов смертности, поскольку трудно изжить экзогенные факторы (бедность, войны, загрязнение окружающей среды). По имеющимся оценкам, ограничение экзогенных факторов позволило бы повысить ожидаемую продолжительность жизни до 75-80 лет для обоих полов. По прогнозам ООН, продолжительность жизни, близкая к 75 годам, будет достигнута в Европе в целом не ранее 2015 года, В Северной Америке – 2030 года, В Южной Азии и Африке – в 70-е годы XXI века.

Рассматривая причины смертности в современной России, видим, что в них отражаются как общемировые закономерности, так и специфические особенности, детерминируемые современными неблагоприятными реальностями так называемого переходного периода. Наибольшее число людей умирает от болезней системы кровообращения (53,3%), от новообразований (14,1%), от несчастных случаев, отравлений и травм (14,6%), от самоубийств (2,8%), убийств(1,9%), от болезней органов дыхания (4,8%), болезней органов пищеварения (3,0%) и т.д.

Наибольший рост смертности от экзогенных причин с 1990 по 1996 гг. наблюдался от случайных отравлений алкоголем (в 2,1 раза), от убийств (в 1,9 раза), от самоубийств (в 1,5 раза). По сравнению с западноевропейскими странами смертность от убийств в России больше у мужчин в 20 раз, у женщин – в 13 раз. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний возросла в 1,7 раза.

Особенностью динамики смертности в России является рост ее от социальных причин.

Таким образом, продолжительность жизни, как основной показатель обобщенной характеристики смертности, складывается под воздействием совокупности факторов, находящихся в процессе непрерывного изменения.

3.