Характеристика форм декомпрессионной болезни по тяжести заболевания

Таблица 21

Форма декомпрессионной болезни по тяжести заболевания	Клиническая характеристика формы декомпрессионной болезни
Легкая	Для легкой формы характерны кожный зуд и сыпь, нерезкие боли в мышцах, костях, суставах и по ходу нервных стволов.
Средней тяжести	При декомпрессионной болезни средней тяжести происходит резкое ухудшение общего состояния, появляется холодный пот, отмечаются сильные боли в мышцах, костях и суставах, сопровождающиеся иногда вздутием, тошнотой, рвотой, а также, может наблюдаться кратковременная потеря памяти.
Тяжелая	При тяжелой форме у больных развиваются симптомы поражения центральной нервной системы (парезы и параличи конечностей), сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс, может наступить смертельный исход, в частности, в результате массивной аэроэмболии, приводящей к блокированию кровообращения и поражениям легких, сердца, мозга, несовместимым с жизнью.

В некоторых случаях для профилактики декомпрессионной болезни в кессоны или водолазные костюмы, в баллоны аквалангистов нагнетаются дыхательные смеси, в которых азот заменен инертными газами, имеющими меньшую растворимость в жидкостях. Чаще для этой цели используется гелий.

Нельзя забывать о том, что декомпрессионная болезнь может развиваться не только при переходе от условий повышенного давления к нормальному, но и при резком уменьшении нормального атмосферного давления, в частности, при подъеме на высоту (летчики).

Кроме декомпрессионной болезни с пребыванием человека в условиях повышенного барометрического давления отмечаются другие поражения. В частности, при резкой компрессии могут наблюдаться баротравмы, сопровождающиеся повреждением барабанной перепонки, вплоть до её разрыва.

При длительном пребывании в условиях повышенного давления может развиваться синдром так называемого «глубинного опьянения», этиопатогенез заключается в том, что азот в повышенных концентрациях в организме, его клеточных структурах приобретает наркотические свойства. «Глубинное опьянение» характеризуется нарушением координация движений, реакции на внешние раздражители, внимания, памяти. Данный симптомокомплекс может привести к аварийным ситуациям, послужить причиной несчастных случаев, в том числе со смертельным исходом. В связи с этим при работах в условиях повышенного давления необходимо регламентировать не только порядок декомпрессии, но и время пребывания человека в этих условиях.

Высотная (горная) болезнь. Данное заболевание связано, прежде всего, с тем, что при снижении атмосферного давления уменьшается парциальное давление кислорода в воздухе и все симптомы болезни связаны, главным образом, с развивающейся гипоксией организма.

В ряде работ предлагается дифференцировать высотную болезнь от горной болезни, отличающейся своеобразием клинической картины. Высотная болезнь протекает остро, включая потерю сознания, развивается крайне быстро и почти непосредственно после подъема на большую высоту (минуты или секунды). Пострадавшие теряют критическое отношение к окружающей обстановке и не предъявляют каких-либо жалоб на ухудшение самочувствия, что определяет особую опасность высотной болезни.

Горная болезнь развивается относительно медленно. Ее симптомы развиваются, как правило, через несколько часов (иногда суток) после подъема. Пострадавшие предъявляют многочисленные жалобы, в том числе на головную боль, головокружение, боли в животе (высотный метеоризм), тошноту, одышку, слабость и др.

В зависимости от реакции организма человека на гипоксию высоты, при которых можно наблюдать те или иные реакции организма, можно условно разделить на несколько зон (таблица 22).

Таблица 22