Основные принципы планирования и требования к планирующим документам
IV. ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РАЙОНАХ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И ДРУГИХ КАТАСТРОФ
Во исполнение Федеральных законов, а также нормативно-правовых актов Правительства РФ, Администраций субъекта Федерации и муниципальных органов исполнительной власти и в целях организации и оказания санитарно-противоэпидемической помощи населению, а также для санитарно-противоэпидемического обеспечения ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в зонах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного происхождения в мирное и военное время органы и учреждения Роспот-ребнадзора_т£рриториадьного и муниципального уровней, разраба-тывают, согласовывают и утверждают в установленном порядке.
1 План санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
2. Планы основных мероприятий территориального управле
ния (отдела) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (филиала)
по вопросам гражданской обороны, предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций на конкретный календарный год.
3. Планы санитарно-противоэпидемического обеспечения ме
роприятий гражданской обороны медико-санитарной службы тер
ритории (на военное время).
При планировании деятельности ТУ и ФГУЗ по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций за основу берутся установочные положения соответствующих структур Федерального и субъектового (муниципального) уровней. Планы^дейст-вий ФГУЗ (филиалов) согласовываются ТУ (отделами) Роспотреб-надзора.
При планировании мероприятий по предупреждении^ локализации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций следует учитывать, что основными направлениями деятельности и задачами органов надзора (территориальные управления и их отделы), а также учреждений гигиены и эпидемиологии территориального и муниципального уровней, по достижению на-
меченных целей и поставленных задач с позиций взаимодействия являются:
• прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий и
проведение комплексных мероприятий по защите населения и
личного состава формирований РСЧС от воздействия поражаю
щих факторов современного боевого оружия, техногенных и
природных катастроф, а также террористических актов;
• организация проведения мероприятий, направленных на сохра
нение и повышение устойчивости функционирования учрежде
ний здравоохранения и санэпидслужбы в военное и мирное вре
мя;
• создание и подготовка сил и средств Роспотребнадзора, в том
числе нештатных спецформирований (СПЭО, СЭБ, групп сан-
эпидразведки), сети наблюдения и лабораторного контроля
(СНЛК ГО РСЧС) к выполнению залач при проведении меро
приятий санитарно-эпидемиологического характера;
• санитарно-противоэпидемическое обеспечение рассредотачи-
ваемого и эвакуируемого населения;
• подготовка руководящего состава органов и учреждений Рос
потребнадзора к работе в чрезвычайных ситуациях различного
происхождения в мирное и военное время.
Реформирование госсанэпидслужбы Российской Федерации с образованием на территориальном и муниципальном уровнях органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (территориальные управления Роспотребнадзора в субъектах Федерации и на транспорте и территориальные отделы в муниципальных образованиях), и учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Федеральные государственные учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ..." субъектах Федерации и на транспорте и их филиалы на муниципальных уровнях), требует корректировки действий этих юридически самостоятельных органов и учреждений по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными последствиями.
В основе взаимодействия территориальных управлений (ТУ) Роспотребнадзора и их отделов с ФГУЗ "Центры гигиены и эпидемиологии" и их филиалами по вопросам предупреждения, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными последствиями, а также противодействию терроризму с возможны-
ми санитарно-эпидемиологическими последствиями лежат положения, утвержденный приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты пра? потребителей и благополучия человека от 16 марта 2005 г. № ЗОЙ "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Регламент". /// Территориашное управление (непосредственно и через тер-\ риториальные отделы) осуществляет нижеследующие основные функции по государственному надзору и контролю за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:
1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
2. Государственный контроль за соблюдением законов и иных
нормативных правсвых актов Российской Федерации, регулирую
щих отношения в области защиты прав потребителей;
3. Контроль за соблюдением правил продажи отдельных пре
дусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ,
оказания услуг,
4. Проверка деятельности юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей i граждан по выполнению требований санитар
ного законодательства, законодательства в области защиты прав по
требителей, правил фодажи отдельных видов товаров;
5. На основании результатов санитарно-эпидемиологических
экспертиз, расследоаний, обследований, исследований, испытаний
и токсикологический гигиенических и иных видов оценок выдает
санитарно-эпидемиоюгические заключения по:
5.1 Генеральным планам городов, районной планировки и за
стройки населенных пунктов, размещения объектов промыш
ленности, проемам норм проектирования, выбору земельных
участков под стрительство, технико-экономическим обоснова
ниям, проектам (Троительства, реконструкции и модернизации
объектов и их пусковых комплексов, зданий, сооружений,
транспортных ср<дств и вводу их в эксплуатацию;
5.2 Проектам округов и зон санитарной охраны водных объек
тов, используемьк для питьевого, хозяйственно-бытового водо
снабжения и в ле'ебных целях, прибрежных районов морей, ок
ругов санитарной (горно-санитарной) охраны курортов и лечеб-
но-оздоровительяых местностей, санитарно-защитных зон,
5.3 Производству, применению (использованию) и реализации на-
селению новых видов продукции (впервые разрабатываемых и внедряемых),
5.4 Условиям специального водопользования, проектам нормативов
выбросов вредных веществ в атмосферу и сбросов в водоемы;
5.5 Условиям производства, хранения, транспортировки и примене-
ния медицинских иммунобиологических препаратов;
5.6 Условиям производства, хранения, транспортировки, поставки,
продажи, применения, утилизации или уничтожения продукции производственно-технического назначения и товаров для бытовых (личных) нужд граждан;
5.7 Программам, методикам и режимам воспитания, общего и про-
фессионального обучения граждан;
5.8 Использованию технических, аудиовизуальных и иных средств
обучения и воспитания;
6. Организует и проводит социально-гигиенический мониторинг;
7. Формирует перечень и объем необходимых мероприятий, про-
водимых федеральными государственными учреждениями здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ..." (ФГУЗ ЦГЭ в ...) для обеспечения деятельности территориального управления (ТУ) и осуществляет контроль за их исполнением, в том числе по:
7.1 Деятельности по выявлению и установлению причин и условий
возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследований, установления причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека;
7.2 Проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе связанных с применением с террористической целью биологических факторов, представляющих чрезвычайную опасность для населения;
7.3 Проведению мероприятий, направленных на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека,
7.4 Аттестации работников, деятельность которых связана с про
изводством, хранением, транспортировкой и реализацией пи
щевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением
детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
7.5 Проведению лабораторных исследований и испытаний;
7 6 Проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, эпидемиологических, энтомологических, паразитологических, зоологических, гигиенических и других видов оценок;
7 7 Проведению социально-гигиенического мониторинга;
78 Проведению эпидемиологического мониторинга за инфекционными и паразитарными заболеваниями;
8 Подготавливает ежегодные государственные доклады о сани
тарно-эпидемиологическом благополучии населения в субъек
те Российской Федерации;
9. Информирует органы исполнительной власти, органы местной власти, а также население о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания, проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
1(. Осуществляет деятельность по:
1 с. 1 Организации работы своих территориальных отделов;
1(2 Ведению государственного учета и статистической отчетности в соответствии с законодательством;
1С.З Комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов;
1С 4 Приему граждан, своевременному и полному рассмотрению обращений, запросов органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
1 ] Организует и осуществляет в установленном порядке ведение защиты от чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны в территориальном управлении, своих территориальных отделах, федеральных государственных учреждениях здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ..";
12 Организует профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации, стажировку и аттестацию работ -
'ников территориального управления и федеральных государственных учреждений здравоохранения,
13. Проводит в установленном порядке конкурсы и заключает
государственные контракты на размещение заказов на по
ставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд
территориального управления, а также на проведение науч
но-исследовательских работ для государственных нужд в
установленной сфере деятельности;
14. Участвует в создании системы оперативного обмена инфор
мацией по гражданской обороне и чрезвычайным ситуаци
ям;
15. Издает в пределах своей компетенции индивидуальные пра
вовые акты;
16. Осуществляет государственную регистрацию впервые вне
дряемых в производство и ранее не использовавшихся хи
мических, биологических веществ, а также изготовляемых
на их основе препаратов, потенциально опасных для челове
ка (кроме лекарственных средств), отдельных видов продук
ции, представляющих потенциальную опасность для челове
ка (кроме лекарственных средств), отдельных видов продук
ции, в том числе пищевых продуктов, впервые ввозимых на
территорию Российской Федерации, в пределах полномочий,
определенных приказами Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
17. Осуществляет лицензирование деятельности, связанной с
использованием возбудителей инфекционных заболеваний, в
пределах полномочий, определенных приказами Федераль
ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека,
18. Ведет реестр продукции, веществ, препаратов, прошедших
государственную регистрацию, и реестр лицензий, передает
данные в государственный реестр продукции, веществ, пре
паратов, прошедших государственную регистрацию, и ре
естр лицензий Федеральной службы;
19. Организует и осуществляет санитарно-карантинный надзор
(контроль) в пунктах пропуска через Государственную гра
ницу Российской Федерации в целях предупреждения завоза
и распространения карантинных и других инфекционных за
болеваний, а также потенциально опасных для населения то
варов и грузов;
■
20. Организует проведение мероприятий по устранения причин
и условий возникновения и распространения инфекционных,
паразитарных заболеваний;
- организует и проводит мероприятия по санитарной охране на территории субъекта Российской Федерации от заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также от ввоза на территорию Российской Федерации и реализации на территории Российской Федерации товаров, химических, биологических веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека;
21. Проводит анализ практики применения санитарного законо
дательства Российской Федерации, направляет обобщенную
информацию в Федеральную службу;
22. Осуществляет иные функции в сфере деятельности Феде
ральной службы в соответствии с законодательством по
противоэпидемическому обеспечению населения.
Деятельность территориального управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечивают федеральные государственные учреждения здравоохранения - Центры гигиены и эпидемиологии.
Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ..." непосредственно и через его филиалы осуществляет следующие основные функции:
1. Принимает участие в выявлении и установлении причин и
условий возникновения и распространения инфекционных, парази
тарных, профессиональных заболеваний, а также массовых неин
фекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздей
ствием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем
проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследо
ваний, установления причинно-следственных связей между состоя
нием здоровья и средой обитания человека;
2. Осуществляет государственный учет инфекционных и пара
зитарных заболеваний, пищевых отравлений людей, связанных с
воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека,
представляет в территориальное управление Федеральной службы
государственную и иную отчетную документацию (в полном объеме
утвержденных форм) по всем видам деятельности по противоэпи
демическому обеспечению населения;
3. Проводит статистическое наблюдение в области обеспече
ния санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе ве
дение реестров заболеваемости, ведение учета и отчетности;
4. Предлагает мероприятия, направленные на выявление и уст
ранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на
здоровье человека,
5. Проводит санитарно-эпидемиологические экспертизы, об
следования, исследования, испытания, а также гигиенические, эпи
демиологические, паразитологические, энтомологические, зоологи
ческие и иные виды оценок;
6. Организует и проводит мероприятия по обеспечению моби-
лизационной готовности Центра и своих филиалов;
7. Организуети осуществляет в установленном порядке ведение защиты от чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны в Центре и своих филиалах;
8. Обеспечивает проведение социально-гигиенического мониторинга, оценку риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека,
9. Участвует в аттестации рабочих мест,
10. Организует и выполняет дезинфекционные, дератизацион-
ные и дезинсекционные работы,
11. Предлагает мероприятия, направленные на предупреждение,
выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в
том числе связанных с применением с террористической целью
биологических факторов, представляющих чрезвычайную опасность
для населения;
12. Осуществляет подготовку, издание, распространение мето
дических, нормативных, информационных и иных печатных, аудио
визуальных, электронных материалов по вопросам обеспечения са
нитарно-эпидемиологического благополучия населения;
13. Участвует в гигиеническом воспитании населения, обучении
граждан, аттестации гигиенической подготовки работников, дея
тельность которых связана с производством, хранением, транспор
тировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, вос
питанием и обучением, коммунальным и бытовым обслуживанием
населения;
14. Оказывает консультационные услуги по вопросам санитар
но-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребите
лей;
15. Осуществляет оформление, выдачу и учет личных медицин
ских книжек работникам отдельных профессий, организаций, дея
тельность которых связана с производством, хранением, транспор
тировкой, и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, вос
питанием и обучением, коммунальным и бытовым обслуживанием
населения;
16. Осуществляет оформление, выдачу и учет санитарных пас
портов на транспортные средства, специально предназначенные или
специально оборудованные для перевозок пищевых продуктов, ме
дицинских иммунобиологических препаратов;
17. Осуществляет организационно-техническое обеспечение
деятельности территориального управления Федеральной службы
по государственной регистрации и лицензированию,
18. Обеспечивает сохранение государственной тайны и защиту
служебной информации;
19. Проводит иные мероприятия, обеспечивающие деятельность
территориального управления Федеральной службы по противоэпи
демическому обеспечению населения.
Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16 марта 2005 г. № 300 "Об утверждении регламента Роспотребнадзора" центрам гигиены и эпидемиологии предоставлено право осуществлять по договорам возмездного характера с гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами следующие приносящие доход виды деятельности:
• проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний, а также токсикологических, гигиенических и иных видов оценок и выдачу по их результатам экспертных заключений,
■ гигиеническое воспитание населения, обучение и аттестация
гигиенической подготовки работников организаций и индиви
дуальных предпринимателей в соответствии с законодательст
вом Российской Федерации;
■ консультационные услуги по вопросам санитарно-
эпидемиологического благополучия, защиты прав потребите
лей, соблюдения правил продажи отдельных видов товаров,
выполнения работ, оказания услуг;
■ оформление, выдача и учет личных медицинских книжек ра
ботникам отдельных профессий, производств и организаций,
деятельность которых связана с производством, хранением,
транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения,
■ оформление, выдача и учет санитарных паспортов на транс
портные средства, специально предназначенные или специ
ально оборудованные для перевозок пищевых продуктов, ме
дицинских иммунобиологических препаратов;
■ лабораторные и инструментальные исследования, измере
ния, гигиенические и иные виды оценок;
■ подготовка, издание, распространение методических, норма
тивных, информационных и иных печатных, аудиовизуаль
ных, электронных материалов по вопросам обеспечения сани
тарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты
прав потребителей, соблюдения правил продажи отдельных
видов товаров, выполнения работ, оказания услуг,
■ дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные ра
боты;
■ производство, хранение и реализация дезинфекционных, де
зинсекционных, дератизационных средств;
■ иные виды деятельности, исчерпывающий перечень которых
установлен в уставе каждого учреждения.
В соответствии с действующим законодательством Центры
гигиены и эпидемиологии самостоятельно устанавливают цены на
все виды производимых работ, оказываемых услуг.
На Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в . ." возлагаются организационно-методические вопросы по обеспечению работы сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) Роспотребнадзора в системе РСЧС субъекта Федерации, контролю и обеспечению готовности СНЛК и нештатных спецформирований Роспотребнадзора к работе в условиях ЧС, сбору и анализу отчетности о деятельности филиалов в чрезвычайных ситуациях, апробации новых приборов, другого лабораторного оборудования и методов исследований, органи-
-зацию и участие в проведении учений и тренировок.
Головным центром противоэпидемической защиты населения является Противочумный центр Роспотребнадзора. Он занимается разработкой организационно-методических вопросов противоэпидемической защиты населения, организацией противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и экзотических инфек-
ций, анализирует ход ликвидации очагов и разрабатывает предложения по совершенствованию готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы. Он осуществляет контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности, участвует в учениях и тренировках.
К головным учреждениям страны относится Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, занимающийся расследованием сложных случаев эпидемических вспышек, формированием групп экспертов.
Противочумные станции работают в качестве региональных и территориальных центров, выполняя функции центров по особо опасным инфекциям. Они формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемические бригады для выполнения задач в очагах инфекционных заболеваний различной этиологии, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей чумы и холеры и других особо опасных инфекций.
Научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии также выполняют функции региональных центров. Они формируют группы экспертов, оказывают практическую помощь территориальным управлениям и ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнад-зора в расследовании эпидемических ситуаций, в индикации и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, в подготовке специалистов госсанэпидслужбы для работы в условиях эпидемического очага, формировании групп экспертов.
Противочумные институты в чрезвычайных ситуациях работают в режиме головных и региональных центров, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей особо опасных инфекций, формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемические бригады и группы экспертов.
К территориальным центрам относятся органы и учреждения (ТУ и ФГУЗ) в субъектах Федерации. Территориальные управления осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами и объектами из "группы риска", контроль за питанием, водоснабжением, организацией бытовых условий пострадавшего населения, надзор за проведением карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге. Феде-Зальные учреждения здравоохранения формируют санэпидотряды, санэпид бригады, группы эпидразведки постоянной готовности, проводят экспертизу и лабораторный контроль, подготовку специали-
стов, проводят учения и тренидовки, обеспечивают исследование объектов окружающей среды на наличие ПБА, индикацию и иден-тификацию возбудителей инфекционных заболевании. Они являются головными учреждениями СНЛК ГО РСЧС в субъектах Федерации. Филиалы ФГУЗ в муниципальных образованиях выполняют те же функции, только с учётом имеющийся у них материально-технической базы. Наиболее подготовленные филиалы, как правило, также являются головными учреждениями СНЛК ГО РСЧС. Филиалы, которые не имеют собственной достаточно подготовленной лабораторной базы, организуют отбор и доставку в головные учреждения Роспотребнадзора проб на возбудителей I - II групп патоген-ности, индикацию возбудителей инфекционных заболеваний III - IV групп.
Органы и учреждения Роспотребнадзора на транспорте осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием поднадзорных объектов, контроль за проведением карантинно-обсервационных мероприятий, участие в выявлении источников заражения (загрязнения), его масштабов и причин, экспертизу и лабораторный контроль объектов внешней среды во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора.
Научно-исследовательские учреждения гигиенического профиля участвуют в разработке вопросов мониторинга за потенциально опасными объектами промышленности, за состоянием здоровья населения в экологически опасных регионах страны.
Планированию мероприятий противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях отводится большое место в работе органов управления санитарно-эпидемиологической службы. Предвидение возможной экстремальной ситуации и заблаговременное планирование расстановки сил и средств для решения задач по медико-санитарному обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу службы принимать наиболее обоснованные решения, затрачивать на это меньше времени, наиболее рационально использовать имеющиеся силы и средства.
В основу планирования медицинских мероприятий положен территориально-производственный принцип. Все отрабатываемые планы должны быть согласованы с вышестоящими органами управления, учреждениями и формированиями другой ведомственной принадлежности, участвующими в проведении спасательных работ в очагах катастроф. Основными целями планирования проти-
ях являются:
- повышение готовности органов управления, сил и средств
санитарно-эпидемиологической службы к действиям в экстремаль
ных ситуациях;
- обеспечение устойчивого управления учреждениями и
формированиями Роспотребнадзора при проведении противоэпиде
мических мероприятий;
- рациональное использование имеющихся сил и средств и
обеспечение маневра ими с учетом изменяющейся обстановки в
очагах катастроф, на этапах медицинской эвакуации и в районах
временного размещения населения;
- обоснованное создание неснижаемых запасов медицинско
го, лабораторного, санитарно-хозяйственного и другого имущества
для оснащения учреждений и формирований Роспотребнадзора,
предназначенных для санитарно-эпидемиологической помощи на
селению, пострадавшему в результате катастрофы,
- организованное и осуществляемое в ограниченные сроки
приведение в готовность учреждений и формирований службы, ре
шение вопросов защиты их персонала при угрозе воздействия пора
жающих факторов катастрофы;
- оптимальное распределение медицинских кадров в учреж
дениях и формированиях при их работе в чрезвычайных ситуациях
и организация их целенаправленной подготовки.
Основным требованием к планирующим документам следует считать реальное отражение в них возможной ситуации и в соответствии с этим рациональное распределение сил и средств для решения задач по противоэпидемическому обеспечению населения в короткие сроки. При этом учитывается наличие, состояние оснащенности и уровень подготовки персонала учреждений и формирований, реально возможные сроки приведения их в готовность и прибытия в очаги катастроф.
Планирующие документы не должны содержать излишнюю, повторяющуюся в разных разделах плана информацию, материалы справочного характера, а их формы должны соответствовать принятым образцам и быть удобными при использовании. Одним из обязательных требований к отработке планирующих документов является достижение преемственности по их формам и содержанию на объектах и в службах районов, городов, областей, соблюдение степени детализации основных показателей.
В планах противоэпидемического обеспечения на региональном уровне должны найти отражение следующие вопросы:
1) организация и осуществление контроля за санитарно-
эпидемиологической обстановкой, выявлением причин и условий
возникновения инфекционных заболеваний на территории региона;
2) участие в прогнозировании чрезвычайных ситуаций и их
медико-санитарных последствий;
3) разработка предложений по предупреждению, локализа
ции и ликвидации крупных эпидемических очагов, снижения уровня
инфицирования региона;
4) обеспечение информационного взаимодействия ВСМК
Минздравсоцразвития РФ и ФГУЗ ЦГиЭ с аналогичными учрежде
ниями и формированиям МЧС России, Минобороны России, МВД
России и других министерств и ведомств, по комплексному сани
тарно-эпидемиологическому обеспечению работ в чрезвычайных
ситуациях;
5) контроль за проведением специфической и неспецифиче
ской профилактики инфекционных заболеваний;
6) координация работ по анализу эпидемического процесса в
регионе по опасным инфекционным заболеваниям, динамики сани
тарно-эпидемиологической обстановки и подготовке сил и средств к
проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических ме
роприятий на зараженных территориях, в инфицированных районах
и эпидемических очагах, при появлении массовых заболеваний в
зоне чрезвычайной ситуации,
7) порядок выдвижения противоэпидемических сил и
средств в зоны ЧС, организация их работы в очагах инфекционных
заболеваний;
8) анализ и использование накопленного опыта по преду
преждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвы
чайных ситуаций
При работе в режиме повседневной деятельности обеспечивается выполнение пунктов 1 и 2, а по остальным ведется разработка и уточнение планирующих и методических документов, контроль за внедрением их в практику формирований санэпидслужбы, а также взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями по вопросам санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в регионе.
10-6772 145
При работе в режиме повышенной готовности обеспечивается выполнение в полном объеме задач, изложенных в пунктах 4, 5 и 6.
При работе в чрезвычайном режиме планируется выполнение всех задач в полном объеме.
4.2. Планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий на уровне административных территорий
В основу планирования должен быть положен принцип, когда выполнение каждого мероприятия осуществляется только теми силами и средствами, которыми располагает данная административная территория после мобилизации всех внутренних резервов
Приступая к планированию мероприятий, следует учитывать особенности, условия и возможности каждой конкретной территории (республики, края, области и т.д.), требования нормативных документов, по которым будет определяться потребность в профилактических лечебных препаратах, дезсредствах, технике и другом имуществе.
В период планирования санитарно-противоэпидемического обеспечения содержание и методика работы главного врача (главного государственного санитарного врача территории) складывается из:
- уяснения задач, расчета времени и оценки санитарно-
эпидемиологической обстановки,
- разработки предложений по санитарно-гигиеническому и
противоэпидемическому обеспечению;
- разработки плана санитарно-гигиенического и противоэпи
демического обеспечения;
- разработки указаний руководителям служб;
- организации контроля и помощи исполнителям.
Основными исходными материалами для планирования
должны быть:
токсико-химическая, радиологическая, санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая и зоопаразитологическая характеристика территории зоны бедствия с учетом данных о местных особенностях, влияющих на организацию противоэпидемического обеспечения населения, в частности, данных об инфекционной заболеваемости и эпидемических вспышках среди населения за последние 10-15 лет;
- наличие химически опасных объектов, АЭС, эпидемиче
ских очагов инфекционных заболеваний;
- иммунологическая структура населения;
- благоустроенность населенных пунктов в санитарно-
гигиеническом отношении;
- сведения о числе инфекционных коек в лечебных учрежде
ниях;
- сведения о санитарно-эпидемиологических учреждениях и
формированиях, которые могут быть привлечены для выполнения
мероприятий по санитарно-противоэпидемическому обеспечению
населения и другие данные.
После получения всей необходимой информации составляется санитарно-эпидемиологический прогноз, на основании которого разрабатывается план санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения на территориях возможных
ЧС.
Содержание и последовательность работы главного врача центра Госсанэпиднадзора (главного государственного санитарного врача) показана в типовом плане профилактических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.
Реальность планов необходимо периодически проверять в ходе проведения тактико-специальных и штабных учений.
План составляется на несколько лет, хранится как формализованный документ, а необходимые разделы для исполнения включаются в план работы санитарно-эпидемиологической службы на очередной период (год, месяц).
Основой планирования противоэпидемических мероприятий являются также следующие документы:
1. План эвакуации и рассредоточения пострадавшего населения, составляемый эвакуационной комиссией. Он позволяет определить количество населения в области (крае, республике); количество населения, подлежащего рассредоточению и эвакуации и места его временного размещения, количество населения, остающегося в районе бедствия для проведения спасательных и восстановительных работ; пункты сбора эвакуируемого населения и пути эвакуации.
На основе этих материалов планируется противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения. Определяются контин-генты, подлежащие экстренной и специфической профилактике,
рассчитывается потребность в прививочном материале, антибиотиках и других препаратах.
2. План-карта области (города) с нанесенными на нее потен
циально опасными объектами.
3. Сведения об обеспеченности населения индивидуальными
и коллективными средствами защиты, наличии на ПОО радиомет
рической и дозиметрической аппаратуры, приборов химической
разведки.
4. Санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая и зоопара-
зитологическая характеристика территории республики, края, об
ласти, города, содержащая данные о местных особенностях,
влияющих на организацию санитарно-эпидемиологического обес
печения в условиях ожидаемых катастроф.
5. Графическая схема организации эпидемиологической раз
ведки и схема сети наблюдения и лабораторного контроля в респуб
лике, т<рае, области, городе.
6. Сведения о количестве медицинских работников санитар
но-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений,
которые будут задействованы в организации санитарно-
противоэпидемического обеспечения населения по категориям:
- врачи со специальной профильной подготовкой (эпидемио
логи, вирусологи, инфекционисты и т.д.);
- средние медицинские работники со специальной профиль
ной подготовкой (лаборанты-микробиологи и др.).
7. Сведения о лечебных учреждениях и штатном количестве
коек в них, в первую очередь инфекционных, терапевтических и
другого профиля.
8. Данные о количестве прививочных, дезинфекционных
бригад, их укомплектованности, готовности к проведению меро
приятий в очагах бедствия.
9. Сведения о формированиях санитарно-
эпидемиологической службы, входящих в систему Всероссийской
службы медицины катастроф и используемых для проведения про
тивоэпидемических мероприятий в ЧС.
10. Расчеты возможных санитарных потерь в эпидемиче
ских очагах.
Вышеперечисленные документы являются составными частями и основой плана действий санитарно-эпидемиологической службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в котором по временным параметрам должны быть отражены мероприя-
тия по организации лечебно-эвакуационного обеспечения, мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС.
Основными вопросами планирования и организации противоэпидемических мероприятий, как правило, занимается главный эпидемиолог области (края) совместно со специалистами центра Госсанэпиднадзора и специалистами лечебно-профилактических учреждений, особенно если это касается перевода лечебно-профилактических учреждений на работу в строгом противоэпидемическом режиме.
В планах перевода ЛПУ на работу в условиях строгого противоэпидемического режима необходимо предусмотреть:
- организацию приема всех температурящих больных и по
дозрительных на инфекционное заболевание отдельно от соматиче
ских больных;
- тщательный эпидемиологический анализ всех случаев ин
фекционных заболеваний;
- обеспеченность приемных и лечебных отделений ЛПУ дез-
средствами, дезаппаратурой, защитной одеждой и другим санитар-
но-хозяйственным имуществом,
- организацию экстренной и специфической профилактики
персонала ЛПУ;
- создание стационаров для больных ООН на базе сущест
вующих инфекционных больниц и отделений,
- перепрофилирование коечного фонда и создание отделений
ООИ в соматических стационарах на базе участковых терапевтиче
ских больниц;
- развертывание провизорных инфекционных больниц в ад
министративных зданиях с оснащением их всем необходимым сани-
тарно-хозяйственным имуществом,
- развертывание инфекционных стационаров на базе ведом
ственных больниц, находящихся вблизи эпидемического очага или
входящих в зону карантина;
-использование автономного госпиталя ВЦМК "Защита" Минздравсоцразвития России,
- использование подвижного инфекционного госпиталя.
В числе планируемых мероприятий по ликвидации последствий ЧС большое значение имеет обеззараживание очага заражения. Для эффективного решения этой задачи следует предусмотреть:
- разработку единого конкретного плана обеззараживания с
учетом проведения работ всеми заинтересованным службами (хи
мической, коммунально-технической, противопожарной и др.);
- расчет потребного количества кадров, дезинфицирующих
средств, аппаратуры, оборудования, транспорта;
- учет и приспособление различных промышленных емкостей для использования в качестве дезинфекционных камер;
- изучение возможности использования отходов и полуфаб
рикатов местной промышленности, обладающих дезинфицирующи
ми свойствами;
- подготовку кадров по вопросам дезинфекции.
В первую очередь обеззараживаются объекты, необходимые для жизни и производственной деятельности населения. Для дезинфекции местности и сооружений могут использоваться поливочные, автодегазационные, ассенизационные машины, противопожарная и другая техника. В жилом фонде дезинфекцию проводит само население.
4.3. Основы планирования мероприятий в санитарно-эпидемиологических учреждениях Роспотребнадзора при работе их в чрезвычайных ситуациях
Кроме общих целей планирования мероприятий на объектах здравоохранения при работе в чрезвычайных ситуациях, специфическими для ФГУЗ ЦГиЭ являются:
- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополу
чия в районах ЧС, в местах отселения и временного проживания на
селения, оставшегося без крова, и на этапах медицинской эвакуации
пораженных;
- организация целенаправленной работы учреждения в усло
виях сложной эпидемиологической обстановки.
Исходными данными для отработки плана мероприятий являются:
прогнозирование возможной санитарно-
эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории с учетом возможных ЧС;
- характеристика учреждений здравоохранения администра
тивной территории и анализ их возможностей по организации рабо
ты в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемиологической об
становки;
- характеристика лабораторных учреждений ветеринарной
службы и других ведомственных служб и анализ их возможностей
по проведению исследований, возможности взаимодействия с ними;
- характеристика объектов, представляющих потенциальную
опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки
при возникновении ЧС (объекты пищевой промышленности и водо
снабжения; канализационные сети и отстойники, специализирован
ные учреждения, имеющие биологические агенты и т.д.);
- характеристика населения региона, анализ его восприим
чивости к заболеваниям в условиях прогнозируемой санитарно-
эпидемиологической обстановки при ЧС;
- социально-экономическое положение региона, характери
стика материальных возможностей при проведении санитарных и
противоэпидемических мероприятий.
Перечисленные данные можно отнести к числу основных, которые могут быть дополнены с учетом особенностей региона. Структура плана ФГУЗ ЦГиЭ (НИИ эпидемиологического профиля) не отличается от принятой для объектов здравоохранения. Основу плана составляет решение руководителя объекта (начальника ГО) на проведение мероприятий в ЧС, отрабатываемое в виде схем и расчетов.
В решении плана объекта отражаются следующие вопросы:
1) выводы из прогнозируемой обстановки;
2) краткая характеристика и основные задачи объекта при
угрозе возникновения и непосредственно в ходе ликвидации по
следствий ЧС;
3) содержание основных мероприятий, проводимых на объ
екте при угрозе возникновения ЧС;
4) привлекаемые силы и средства объекта с указанием сро
ков их готовности и объемов выполняемых мероприятий;
5) организация защиты персонала, материальных средств и
уникального оборудования, а также лабораторных животных с уче
том прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружени
ях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в
т.ч. медицинских);
6) порядок перевода объекта на режим работы в условиях
ЧС:
а) при воздействии поражающих факторов (когда объект находится в зоне катастрофы);
6) при отсутствии воздействия поражающих факторов (когда
объект находится вне зоны катастрофы);
7) организация снабжения медицинским и специальным
имуществом подразделений объекта и созданных на его базе фор
мирований;
8) организация материально-технического и транспортного
обеспечения объекта (формирований),
9) организация работы функциональных подразделений объ
екта и формирований:
а) при возникновении очагов катастроф природного и техно
генного характера;
б) при возникновении эпидемических очагов;
10) организация управления и связи, порядок представления
донесений, обмена информацией.
Приведенный вариант содержания решения может дополняться теми необходимыми данными, которые способствуют повышению эффективности управления объектом и созданными формированиями в условиях сложной эпидемической обстановки при ЧС.
К каждому пункту решения отрабатывается соответствую
щее приложение. Так, к первому пункту решения необходимо иметь
схему (карту) административной территории с прогнозируемой об
становкой при возможных ЧС. Ко второму - план-схему рас
положения объекта с обозначением его функциональных подразде
лений.
План-график основных мероприятий на объекте отрабатывается с учетом содержания 3 и 9 пунктов решения с детализацией сроков проведения мероприятий по часам и суткам.
К пункту 4 решения отрабатываются:
- расчет формирований с указанием их возможностей;
- расчет комплектования лабораторий, входящих в состав
СНЛК с указанием их возможностей по исследованиям;
- расчет распределения кадров по функциональным подраз
делениям и формированиям.
Могут отрабатываться и другие расчеты с учетом выполняемых мероприятий.
К 5 пункту решения отрабатываются:
- расчет укрытия персонала и уникального оборудования в
защитных сооружениях;
- расчет снабжения персонала средствами индивидуальной
защиты, медицинскими средствами защиты;
- расчет (при необходимости) эвакуации объекта полностью
или частично.
Пункт 6 решения иллюстрируется схемой развертывания лабораторных отделений с указанием потоков движения проб при их исследовании.
К 7 пункту решения отрабатывается расчет снабжения отделений, лабораторий и формирований медицинским и специальным имуществом с указанием источников и сроков его получения.
Организация материально-технического и транспортного обеспечения (п. 8) планируется с учетом реальных потребностей и по согласованию с соответствующими поставщиками этих средств.
Расчеты, отрабатываемые к пункту 9 решения, раскрывают содержание проводимых мероприятий при возникновении различных очагов катастроф.
Детально отработанными должны быть расчеты, характеризующие организацию работы объекта в эпидемических очагах (ведение разведки очага, индикация источников заражения, экстренная и специфическая профилактика и т.д.).
К пункту 10 отрабатываются схема оповещения и сбора персонала в рабочее и нерабочее время и схема управления подразделениями объекта и созданными формированиями.