Методика оценки санитарно-эпидемического состояния в зонах катастроф

В чрезвычайных ситуациях природного и техногенного ха-ректера при санитарно-эпидемиологическом надзоре наибольшую значимость имеют те из них, которые более всего осложняют сани-тарно эпидемиологическую обстановку (приложение 1).

Характерные признаки чрезвычайной эпидемической ситуа­ции, учитывая прежде всего их важность и направления развития эпидемического процесса, необходимо оценивать по следующим основным критериям:

• риску заноса и распространения инфекционных болезней среди
пострадавшего населения;

• угрозе появления значительного числа случаев инфекционных
ьнюлеваний разной этиологии за счет "фактора перемешива­
нии",

. воможному развитию эпидемических очагов с нанесением зна-чительного социального и экономического ущерба;

• монплению инфекционных болезней с такой степенью тяжести,
мнорая ведет к тяжелым нарушениям здоровья, препятствую-

щим своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

• невозможности для региональных (территориальных) органов
полностью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуаци­
ей из-за отсутствия или недостатка технического или специаль­
но подготовленного персонала, а также необходимых ресурсов
или оборудования (лекарственные средства, вакцины, лабора-
торно-диагностические материалы, средства борьбы с насеко­
мыми, дезинфекционные средства и др.);

• опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

По прибытии в зону катастроф специалисты формирований Роспотребнадзора обязаны провести тщательное эпидемиологиче­ское расследование, чтобы оценить эпидемиологическое состояние территории, сформулировать гипотезу о характере возбудителя, пу­тях его передачи и возможности дальнейшего развития эпидемии.

Типы ситуаций, которые могут подпадать под категорию чрезвычайных, неодинаковы в разных регионах и зависят от двух местных факторов: исходного состояния эндемичности инфекции и наличия или отсутствия путей передачи возбудителя.

Приведенные в приложении 2 примеры для неэндемичных и эндемичных районов иллюстрируют ситуации, которые могут быть отнесены к чрезвычайным при распространении перечисленных бо­лезней.

При изучении эпидемии должны использоваться аналитиче­ские методы. Предупреждение о развивающейся или возникшей эпидемии может исходить из различных источников, помимо систе­мы раннего оповещения, однако, они не всегда надежны, поэтому прежде всего необходимо подтвердить факт существования эпиде­мии или её угрозы.

Первые данные, подтверждающие существование эпидемии, должны привести к выдвижению предварительных гипотез о приро­де болезни и ее эпидемиологической картине, которые будут слу­жить ориентиром при проведении полевых обследований. Для вы­явления случаев, соответствующих предварительному (для началь­ного периода) определению болезни (или "определению случая"), устанавливаются задачи и выбираются наиболее подходящие для этого методы. Наблюдаемые случаи далее подразделяются на по­дозрительные, предполагаемые или подтвержденные в зависимости от результатов лабораторного обследования с использованием экс­пресс-методов Анализ данных, собранных эпидемиологическими

при гидами, позволяет установить масштабы вспышки во времени и и пространстве. Заболеваемость в различных группах населения вы-риясается показателями, определение которых проводится по пока-шюлям заболеваемости, распространенности, коэффициентам ле-пии.ности. Данные о географическом распространении наносят на кпргы. Информация о лицах, контактировавших с больными, позво-ляет определить особенности передачи инфекции и идентифициро­ван, группы высокого риска (они подлежат пристальному эпиде­миологическому наблюдению и требуют проведения профилактиче-ских и х мероприятий).

Таким образом, для оценки санитарно-эпидемического со-стояния зоны чрезвычайной ситуации проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе её проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, наличие эпизооотий среди диких и домашних животных, наличие природных пмшов инфекционных заболеваний и их активность, состояние эпи-мически важных объектов в зоне чрезвычайных ситуаций, сани-i тарное состояние мест размещения пострадавшего населения (бе-

женцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, ор-
гпнизация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков ин­
фекционных заболеваний, система организации противоэпидемиче-

ского обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных производят оценку санитар-но-эидемического состояния по следующим критериям.

Благополучное состояние: 1) наличие инфекционных забо-игшший среди населения (за исключением заболеваний чумой, хо-лерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяже­нии срока, превышающего инкубационный период данного заболе-вания; 2) состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, котopoe не представляет опасности для населения и формирований спасателей, 3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий); 4) в соседних районах среди населе­нии отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющие-i н единичные заболевания не представляют в существующих усло­вии ч непосредственной опасности для населения.

Неустойчивое состояние: 1) возникновение отдельных, нере-гистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначитель­ное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемо­сти или возникновение отдельных групповых заболеваний без тен­денции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснаб­жения, коммунальной благоустроенности и качественном проведе­нии всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; 2) отсутствие инфекционной заболеваемости, за ис­ключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзооти­ческих) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей, 3) не­удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность, низкое качест­во проведения профилактических и противоэпидемических меро­приятий; 4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние: 1) появление групповых опас­ных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитар­ное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению); 2) возник­новение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чу­ма, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

Чрезвычайное состояние: 1) нарастание числа опасных ин­фекционных заболеваний среди пострадавшего населения в корот­кий срок; 2) групповые заболевания особо опасными инфекциями; 3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление за­болеваний ими среди людей; 4) появление экзотических особо опас­ных инфекций, завезенных из других стран: геморрагические лихо­радки Эбола, Ласса, Денге и'др.