Система органов пищеварения.

Система органов дыхания.

Сердечно-сосудистая система.

Нервная система.

Сознание – память, ориентация в месте, времени, личности. Апатичность, раздражительность, уравновешенность. Формы нарушения сознания – оглушение умеренное или глубокое, сопор, кома.

Устойчивость положения тела в позе Ромберга(если пациент может стоять).

Зрачки: симметричность, форма, реакция на свет.

Сухожильные рефлексы.

Патологические рефлексы.

Органы чувств.

Осмотр. Визуальные изменения области сердца, наличие патологической пульсации. Оценка видимой пульсации артерий в области шеи, грудной клетки. Изменения подкожных вен шеи, грудной клетки, конечностей.

Пальпация. Верхушечный толчок: локализация, ширина, высота, сила, резистентность. Симптом систолического или диастолического дрожания грудной клетки, локализация.

Перкуссия. Определение границ сердечной тупости (относительной) и сосудистого пучка.

Аускультация. Характеристика тонов в основных точках аускультации, ЧСС, ритмичность, наличие патологических шумов сердца.

Пульс: синхронность, ритм, напряженность, наполнение, величина. Дефицит пульса. Артериальное давление на обеих верхних конечностях. Пульс на артериях нижних конечностей. Патологические изменения периферических сосудов (видимые).

Осмотр. Форма грудной клетки (варианты нормы и патологические деформации).

Искривления позвоночника: сколиоз, кифоз, кифосколиоз; симметричность расположения лопаток, ключиц, надплечий, подключичных ямок. Характеристика межреберных промежутков (сглаженность, выбухание, уменьшение). Участие в акте дыхания (симметричное, отставание одной из половин грудной клетки), тип дыхания. Ритм дыхания. Одышка (вид).

Пальпация грудной клетки. Наличие локальной или разлитой болезненности грудной клетки, эластичность грудной клетки, голосовое дрожание, шум трения плевры.

Перкуссия грудной клетки. Сравнительная перкуссия: перкуторный звук в симметричных участках грудной клетки. Топографическая перкуссия: верхние границы легких, высота стояния верхушек, ширина полей Кренига. Нижние границы легких. Подвижность нижнего края легких по трем линиям: среднеключичной, среднеподмышечной и лопаточной.

Аускультация легких. Характер дыхания (везикулярное, жесткое, бронхиальное и др.). Соотношение фаз вдоха и выдоха. Хрипы сухие (единичные, рассеянные, свистящие). Хрипы влажные (мелко-, средне- крупнопузырчатые, локализация). Крепитация, локализация. Шум трения плевры.

При наличии локальных признаков травмы или ранения груди следует при описании пользоваться общепринятыми анатомическими ориентирами (межреберья, условные вертикальные анатомические линии, угол лопатки, верхушки остистых отростков позвонков и т.п.).

Осмотр. Язык (сухой, влажный, чистый, обложен налетом). Слизистая полости рта (изменение окраски, гиперемирована, наличие участков атрофии, афтозных элементов). Глотание свободное, затрудненное. Состояние небных миндалин. Форма живота: нормальная, втянут, вздут. Участие живота в акте дыхания. Перистальтические движения по ходу кишечника. Состояние подкожных вен передней брюшной стенки.

Пальпация. Поверхностная пальпация (напряжение мышц передней брюшной стенки, боль). При глубокой методичной пальпации исследуются отделы кишечника и органы (печень, желчный пузырь, селезенка). Наличие или отсутствие перистальтических движений кишечника. Наличие или отсутствие симптомов раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и др.).

Перкуссия. Тимпанический звук, укорочение перкуторного звука. Наличие притупления в отлогих частях живота (указать уровень притупления, смещаемость уровня притупления при повороте туловища).

Аускультация. Перистальтика отчетливая, ослаблена, отсутствует.

Пальцевое исследование прямой кишки. Наличие или отсутствие патологического содержимого (кровь, слизь и пр.).