Противоэпидемические мероприятия на этапах медицинской эвакуации

Правила эвакуации инфекционных больных

При эвакуации инфекционных больных следует соблюдать следующие правила:

эвакуация проводится по принципу «на себя» транспортом инфекционного госпиталя (используются только крытые автомобили); запрещается совместная перевозка инфекционных больных и соматических, использование попутного транспорта, перевозка в железнодорожных вагонах (на пароходах) вместе с пассажирами;

колонна сопровождается мед. работником (фельдшер, санинструктор);

наличие в кузове емкостей для сбора рвотных масс и испражнений, емкостей с дезрастворами, медикаментов для оказания неотложной помощи; транспорт после перевозки обязательно дезинфицируют;

эвакуация осуществляется по специально выделенным путям, по лесным и проселочным дорогам, минуя населенные пункты и скопление войск. При необходимости проезда через населенный пункт запрещаются остановки в нем.

4. Задержка эвакуации, начиная с ОМедБр, до установления этиологии заболевания.

5. Конечный этап эвакуации инфекционных больных госпитальная база. Организация рационального лечения и оказания специализированной помощи осуществляется в 3 группах госпиталей:

-ВПИТ - ООИ - для лечения больных особо опасными инфекциями;

-ВПИТ для лечения больных контагиозными инфекционными заболеваниями;

-ВПТГ - для лечения больных неконтагиозными инфекциями.

6. Предупреждение распространения инфекционных заболеваний в войсках, на путях эвакуации и в специализированных лечебных учреждениях путем организации их работы в противоэпидемическом режиме (обычном или строгом).

Противоэпидемический режим на этапах мед. эвакуации это система мероприятий, преследующая цель не допустить вынос инфекции за пределы данного этапа и исключить возможность распространения внутригоспитальной инфекции.

В случае применения БО сразу после установления факта его применения (неспецифическая индикация) МПБ и ОМедБр, обеспечивающие части и подразделения, находящиеся в очаге БО, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы.

I. Работа медицинского пункта батальона (МПБ)на строгом противоэпидемическом режиме.

а) максимальное высвобождение МПБ от раненых и больных до начала поступления пораженных из ОБЗ;

б) обеспечение МПБ необходимым оборудованием, мед. имуществом, медикаментами, дезсредствами и т. д.; дополнительное развертывание изоляторов;

в) работа личного состава в средствах защиты, (противочумный костюм, общевойсковой защитный комплекс) на сортировочном посту;

г) медицинская сортировка проводит санинструктор: I поток инфекционные больные, направляющиеся в изолятор; II поток - пораженные без клинических проявлений инфекционного заболевания направляются в сортировочную палатку для осмотра врачом;

д) частичная санобработка больных и пораженных (раздельно);

е) проведение общей экстренной профилактики, текущей и заключительной дезинфекции помещений, изоляционно-ограничительные мероприятия силами и средствами самого этапа мед эвакуации.

ж) заполнение первичной медицинской карточки с сосоставлением черной (и желтой) полосы и внесением данных о времени и способе использования средств индивидуальной защиты в момент нападения; объеме и времени проведения санобработки, препарате, дозе и времени начала проведения экстренной профилактики.

з) эвакуация в ОМедБр или по назначению пораженных без клинических проявлений и больных с признаками заболевания (раздельная).

II. Работа отдельной медицинской бригады (ОМедБр)на строгом противоэпидемическом режиме.

а) выделение на территории ОМедБр зоны строгого режима (медицинские отделения, отделение сан. обработки, сан. пропускник, передаточные пункты, лаборатория) и зоны ограничений (подразделения обслуживания: кухня, управление, склады, транспорт, охрана и т.д.).

б) закрепление медицинского персонала за медицинскими отделениями, обслуживающими разные потоки больных и пораженных; обеспечение персонала спецодеждой;

в) медицинская сортировка поступающих больных и пораженных (I поток - лица с клинической картиной инфекционных заболеваний; 2 поток - лица без клинических проявлений инфекционного заболевания);

г) полная санитарная обработка пораженных;

д) задержка эвакуации больных и пораженных из ОМедБр до исключения особо опасных инфекций;

е) лабораторное обследование пораженных на ООИ в сокращенном объеме;

ж) соблюдение дезинфекционного режима (текущая, заключительная дезинфекция);

з) проведение общей экстренной профилактики, изоляционно-ограничительных мероприятий; ежедневный мед. осмотр и термометрия
персонала;

и) возобновление эвакуации больных из ОМедБр в специальную группу госпиталей в случае исключения особо опасных инфекций;

к) при подтверждении факта применения противником возбудителей ООИ эвакуация из ОМедБр не возобновляется; в район развертыванця ОМедБр выдвигается ВПИТ ООИ и направляются специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений армии

III. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным в лечебных учреждениях.

Конечным этапом эвакуации инфекционных больных являются инфекционные госпиталилечебные учреждения, предназначенные для оказания специализированной мед. помощи и лечения инфекционных больных до полного выздоровления. Кроме того, они выполняют некоторые задачи по противоэпидемическому обеспечению (проведение сан-эпид. разведки в районе своего расположения; локализация и ликвидация эпид. очагов), а также оказывают войсковой мед. службе помощь в организации и проведении п/э мероприятий. По эвакуационному предназначению принято выделять 3 группы больных:

больные высококонтагиозными болезнями и ООИ (чума, холера, натуральная оспа); лечение осуществляется в ВПИТ ООИ;

больные контагиозными болезнями (брюшной тиф, дизентерия, сыпной тиф, ВГ и др.); направляются во ВПИТ;

больные неконтагиозными болезнями (ботулизм, столбняк, туляремия и др.) направляются в ВПИТ, но могут находиться в ВПТГ.

Территория госпиталя имеет наружную и внутреннюю охрану, разделена на зону строгого режима и зону ограничений. Связь с окружающим миром осуществляется через передаточные и перегрузочные пункты.

Персонал в зоне строгого режима работает в ПЧК. После выхода из помещений зоны строгого режима мед. работники проходят через сан. пропускник, где подвергаются сан. обработке.

Мед. персонал иммунизируется против тех инфекций, которые обслуживает ВПИТ ООИ.

ВПИТ ООИ обслуживает больных одной ООИ с разными клиническими формами и работает до выздоровления последнего больного.