Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний.
Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в ЧС и в военное время. Санитарно-эпидемическая разведка.
Обеззараживание очага БС.
Дезинфекционные мероприятия включают:
1. Санитарная обработка личного состава.
2. Дезинфекция обмундирования, снаряжения.
3. Обеззараживание вооружений, боевой техники, транспорта.
4. Обеззараживание местности.
5. Обеззараживание воды, продовольствия, фуража.
6. Уничтожение насекомых клещей грызунов.
Полная санитарная обработка включает:
Дезинфекция кожи, белья и обмундирования, при необходимости с дезинфекцией жилища.
Санитарная обработка может быть как срочное мероприятие и как плановое.
Срочная - по эпидемическим показаниям.
Плановая – при приеме пополнения, перегруппировке, возращении части из отпусков, командировок, при следовании командования по железной дороге более 7 суток.
Полная санитарная обработка зараженных осуществляется в пункте специальной обработки и на площадке специальной обработки, разворачиваемых химической службой, в отделении санитарной обработки, развертываемой силами и средствами медицинской службы. Вблизи медицинского пункта или госпиталя рядом с источником водоснабжения.
Оборудуется в ОСО:
· Площадка сортировки поступающих (пораженных и больных).
· Площадка санитарной обработки личного состава.
· Площадка дезинфекции обмундирования, снаряжения и обуви.
· Площадка дезинфекции транспорта.
Для санитарной обработки может использоваться санитарные пропускники стационарного типа (бани), в полевых условиях применяется передвижная дезинфицирующая техника: ДДА-2 с двумя пароформалиновыми камерами и 18 душевых (144 чел/ч летом, 96 чел/ч зимой), ДДА-3, ДДА-66, ДДП м.б использован банно-дезинфекционный поезд, банно-прачечно-дезинфекционный поезд, полевой механизированный прачечный отряд.
Дезинфекционные мероприятия в очаге:
1. Механический метод: удаление зараженного слоя грунта, снега, продовольствия с последующей изоляцией пораженног участка методом закапывания.
Снятие слоя – лопатками, грейдерами, бульдозерами на 3-5 см. Сметание, снятие, стряхивание, смывание с твердых поверхностей, использование дезинфицирующих растворов, использование поливочно-моечных машин, подвесные дегазационные приборы.
2.Физический метод: воздействие высокой температуры (дороги огнеметами, камерная дезинфекция, кипячение), красители, адсорбенты органических растворителей.
3. Химический метод: хлорная известь, хлорамин, зимой хлорсодержащие средства не применяют, только их раствор в органических растворителях или воде с добавлением соли.
Дезинфекция очага с ботулотоксином – щелочь, чаще 25% аммиак.
Споры сибирской язвы - 10% формалин+10% раствор хлорамина.
Дезинсекция – хлорофос.
СЭР (санитарно-эпидемическая разведка)-непрерывное и своевременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемическом состоянии территории, на которой действуют войска или им предстоит действовать. Выяснение эпидемической обстановки у соседей и в войсках противника с целью организации предупреждения заноса инфекции в войска.
Задачи:
1. Выявить уровень инфекционной заболеваемости среди местного населения
Изучить условия возможного распространения инфекционных заболеваний.
Наличие природных очагов инфекций и их активность.
Эпизоотии среди домашних животных.
2. Определение санитарного состояния населенных пунктов: система сбора и удаления мусора, отходов, характеристика водоисточника и качества воды, питание и прочее.
3. Обнаружение насекомых – переносчиков инфекционных болезней.
4. Оценка системы и организация противоэпидемического обслуживания населения, местные ресурсы противоэпидемического обеспечения (СЭС, дезинфекционные камеры, больницы).
5. Определение санитарного состояния крупных гарнизонов противника, средства и методы профилактики и борьбы с инфекцией.
Виды СЭР:
1.Войсковая - захват территории от передовой до тыла дивизии. Ответственность за проведение несет начальник медицинской службы дивизии, исполнители – медицинские работники в полку дивизии.
Задачей является выявление очагов инфекционных заболеваний, очагов применения БС.
2.Армейская – от тыла дивизии до тыла армии. Ответственность – начальник медицинской службы армии. Исполнители - личный состав медицинской службы полков и дивизий армейского подчинения, ОСО армии.
Задачи: выявление, локализация очагов инфекционных заболеваний, очагов БС.
3. Фронтовая – от тыла армии до тыла фронта. Ответственность – начальник военно-медицинского управления фронта, исполнители – личный состав медицинской службы полков, соединений, госпиталей, СЭЛ фронта.
Задачи: выявление, локализация и ликвидация в полосе фронта, вследствие чего она называется завершающей.
Проводится всеми медицинскими работниками, специалистами санитарно-эпидемических учреждений, в роте – сан-инструктор, в батальоне – фельдшер, в полку – врач. Они выполняют элементы медицинской разведки, действуют самостоятельно ил в составе групп.
СЭР проводится пре передислокации войск, в военных условиях при подготовке к боевым действиям, в ходе боевых действий, после них.
Требования к СЭР: Непрерывность Своевременность Достоверность Преемственность (обмен информацией между теми кто производит и теми кто оценивает) Действенность Целенаправленность – определение цели в каждой конкретной ситуации. астонированность
Этапы проведения СЭР: Р
I. Подготовительный - предварительное ознакомление с растоном представителей разведки, формирование задачи.
II. Планирование проведения разведки:
1. Составление разведывательной группы
2. Маршрут и объекты СЭР (населенные пункты, конкретные дома, квартиры, участки территории).
3. Задачи разведывательных групп
4. Время отводимое на проведение СЭР
5. Средства передвижения
6. Оснащение санитарно-эпидемических разведчиков.
7. Порядок связи и донесения
III. Методы проведения СЭР:
1. Непосредственное обследование (обход, осмотр) районов и отдельных объектов.
2. Опрос местных жителей.
3. Получение данных от медицинских работников и местных органов власти (изучение отчетов и прочее).
4. Взятие проб и проведение лабораторных исследований.
5. Дополнительные методы: этезотологичесуий, энтомологический, паразитолигический.
IV. Результаты:
1. Личный доклад исполнителя.
2. Письменное донесение
3. Отчетная карточка с объяснительной запиской
Анализ СЭР:
Сведения полученные в результате СЭР, докладываются старшему медицинскому начальнику и медицинским начальникам соседних частей. В соответствии с полученными данными проводится оценка санитарно-эпидемического состояния войск, районов их размещения на основе критериев:
· Благополучное состояние
Отмечается при единичных, спорадических случаях контагиозных инфекций среди личного состава войск и среди местного населения в районе расположения при их удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии.
· Неустойчивое состояние
При единичных заболеваниях солдат части с тенденцией к их росту, при единичном ранее не встречавшимся заболевании в части, при групповых заболеваниях среди местного населения или эпизоотий среди домашних животных.
· Неблагополучное состояние.
При групповых заболеваниях в части и среди местного населения, их дальнейшее распространение, наличие единичных случаев ООИ.
· Чрезвычайное состояние.
При росте инфекционной заболеваемости в течении короткого периода времен результате чего часть становится не боеспособной. Наличие повторных случаев ООИ среди местного населения. Наличие эпидемии инфекционных заболеваний или групповых заболеваний ООИ или развитие эпизоотий и чумы среди животных со слухами заболевания среди людей.
Органы и мероприятия проводимые в частях зависят от санитарно-эпидемической обстановки войск и районов их размещения. При благоприятном состоянии проводить планово-профилактические и противоэпидемические мероприятия, установленные в приказе по медицинскому обеспечению части.
При неустойчивом состоянии начальник медицинской службы полка докладывает командиру полка об эпидемической обстановке и определяют перечень противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении конкретной инфекции с целью предупреждения ее дальнейшего распространения.
При неблагополучном состоянии начальник медицинской службы полка докладывает командиру части и вышестоящему начальству, при этом полк, как правило, переводится на режим обсервации приказом командира части. Для проведения режимно – ограничительных мероприятий привлекаются силы и средства СЭО армии.
Чрезвычайное состояние объявляют приказом командующего фронтом (армии), часть обычно выводится на карантин с привлечением фронтовых санитарно - эпидемических учреждений.
Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний имеет цель выявить источник инфекции или механизм передачи с целью предупреждения дальнейшего распространения заболевания. Проводится врачом части или эпидемиологом и на каждый случай инфекционного заболевания заполняется карта №23.
Схема обследования:
1. Уточнение эпидемической обстановки в части.
Врач эпидемиолог СЭЛ получает все сведения об инфекционной заболеваемости в частях от начальников медицинской службы полков, об эпидемической заболеваемости среди местного населения данной территории по СЭР или из медицинских учреждений, а также данные о характере и изменениях боевой обстановки в частях от командования. Наличие случаев подобных инфекций в самой части, случаи аналогичных инфекций среди местного населения, среди домашних животных, наличие природных очагов позволяет получить необходимые данные для проведения эпидемиологической диагностики.
2. Опрос и обследование больного.
Выясняются подробные данные эпидемиологического анамнеза больного, в зависимости от пути заражения, выясняют условия жизни и быта, характер питанияи водоснабжения, наличие насекомых-переносчиков, отлучение из части (командировка, разведка), контакты с местным населением.
3. Опрос и обследование контактных лиц.
Проводится с целью выявления возможного источника инфекции и случаев контактных заражений. Определяется зависимость от вида инфекции и способа ее распространения. При кишечных инфекциях обследуют отделение в котором служит больной. При ООИ контактными являются все военнослужащие части. За контактными устанавливается тщательный контроль: термометрия, иногда необходимо проведение лабораторных исследований.
4. Осмотр и обследование внешней среды.
Проводится обследование эпидемического очага и дается оценка его санитарного состояния. Наличие и состояние жилого фонда (землянка, палатка), виды водоисточников и их санитарная характеристика. При необходимости проводят лабораторные исследования.
5.Анализ и синтез собранных данных, уточнение границ очага и мероприятия по его ликвидации.
При наличии достаточных данных делается вывод об источнике инфекции и путях передачи возбудителя, определяются границы очага в соответствии с конкретной инфекции, обосновываются мероприятия по ее ликвидации.