Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
Характеристика и классификация медицинского имущества.
ТЕМА№9. Медицинское снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Контрольные вопросы
1. Какие заболевания в ЧС имеют особое санитарно-эпидемиологическое значение?
2. Какие ЧС наиболее опасны с точки зрения ухудшения санитарно-гигиенической обстановки?
3. Что такое санитарно- противоэпидемическое обеспечение в ЧС?
4. Что относится к основным принципам организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?
5. Что является основными целями санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?
6. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на Федеральном уровне?
7. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на региональном уровне?
8. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на территориальном уровне?
9. Чем занимаются санитарно-эпидемиологические комиссии?
10. Что понимается под санитарно-гигиеническим обеспечением в зоне ЧС?
11. Что понимается под противоэпидемическим обеспечением в зоне ЧС?
12. По каким критериям необходимо оценивать признаки чрезвычайной эпидемической ситуации?
13. Какие вы знаете основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага?
14. Какие вы знаете этапы по обеспечению эпидемиологического благополучия в зоне ЧС?
15. Что называется санитарно-эпидемиологической разведкой?
16. Что относится к задачам эпидемиологического наблюдения?
17. Как оценивается санитарно-эпидемиологическое состояние?
18. Порядок очередности проведения эпидемиологической разведки?
19. Что представляет собой активный санитарно-эпидемиологический надзор?
20. Что такое наблюдение?
21. Что такое лабораторный контроль?
22. Что такое индикация?
23. В каких целях проводится наблюдение и лабораторный контроль в РФ?
24. Какие уровни имеет СНЛК?
25. В каких режимах функционирует СНЛК?
26. Что включает в себя система СНЛК?
27. Какие задачи выполняет СНЛК?
28. Что является основными задачами филиалов ФГУЗ «центр гигиены и эпидемиологии»?
29. Что является основными задачами противочумных станций и их отделений?
30. Что осуществляют гидрометеорологические станции?
31. Что осуществляют в ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую промышленность?
32. Что проводят химико-радиометрические лаборатории ГО?
33. Что понимается под защитой пищевого сырья, воды, продовольствия?
34. По каким направлениям осуществляется защита продовольствия и воды?
35. Что включают в себя организационные мероприятия?
36. Что включают в себя инженерно-технические мероприятия?
37. Что включают в себя санитарно-гигиенические мероприятия?
38. Что вы понимаете под естественным и искусственным обезвреживанием (обеззараживанием)?
39. Какими способами осуществляется дезактивация воды и продуктов питания?
40. Какими способами осуществляется дегазация воды и продуктов питания?
41. Какими способами существляется дезинфекция воды и продуктов питания?
42. Как подразделяются продукты питания после осмотора?
43. Что такое эпидемия?
44. Что является эпидемическим очагом в чрезвычайной ситуации?
45. Что называется очагом биологического заражения при биологических территористических актах?
46. Какаими факторами характеризуется эпидемический очаг?
47. Что относится к характерным особенностям эпидемического очага в районах ЧС?
48. Что называется нозоареалом?
49. Какие вы знаете типы нозоареалов?
50. От каких причин зависит угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС?
Медицинским имуществом (МИ) называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для профилактики заболеваний и поражений, диагностики, оказания медицинской помощи, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, учебных целей, оснащения медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.
Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета МИ, установленный для выдачи формированию, учреждению ВСМК для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.
Нормы разрабатываются ЦМК на основании установленных МЗСР РФ расчетных норм МИ. Расчетными нормами предусматриваются наименования и количество МИ.
Учреждения и формирования ВСМК укомплектовываются МИ в соответствии с их табелем.
Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество МИ, предусмотренного для оснащения формирования СМК в соответствии с его предназначением.
МИ, включенное в табель, называется табельным.
В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медтехника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения.
Состав табельного МИ определяется из расчета обеспечения
потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению.
По мере расходования МИ пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств указанных в табеле.
В практическом здравоохранении МИ подразделяется на три основных класса:
· лекарственные средства;
· предметы для ухода за больными;
· медицинская техника.
По предназначению МИ подразделяется на:
· имущество текущего снабжения;
· запасы (предназначены для использования в ЧС), которые находятся на длительном хранении.
Запасы различаются по видам:
· резерв;
· неснижаемые запасы.
Резерв накапливается и хранится на складах ЦМК. Неснижаемый запас – на складах ЛПУ, имеющих задание по планам МСГО.
К резерву относится МИ для оснащения учреждений и формирований ВСМК, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранения или руководителей ЦМК.
К неснижаемому запасу относится МИ для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек ЛПУ, имеющих задания по планам МСГО и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в ЧСи хранится на их складах.
Расходование МИ резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.
Для облегчения работы медперсонала в ЧС они используют МИ в комплектах и наборах.
Комплектом называется совокупность предметов МИ, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований ВСМК.
Набором называется совокупность предметов МИ, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).
Состав комплекта и набора определяется их описями.
При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:
· предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;
· МИ распределяется с учетом габаритных размеров и массы;
· лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;
· лекарственные средства списка «А» отделяются от общего имущества и размещаются в отдельном ящике;
· МИ распределяется и размещается в таре с учетом их взаимной совместимости.
Для комплектов применяется тара многократного (деревянные ящики, сумки, чехлы) или однократного использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки).
Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки.
Благодаря комплектам достигается:
· оперативность в доставке МИ;
· быстрота развертывания и свертывания этапов медицинской эвакуации;
· удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту предметов;
· удобство для транспортировки и хранения в полевых условиях.
Пополнение израсходованного МИ в комплектах производится поштучно. Комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитаров восполняются целиком комплектами.
Медицинское снабжение (МС) представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей СМК во всех режимах функционирования.
МС ВСМК организуется в соответствии со следующими принципами:
· организация МС должна соответствовать задачам и структуре ВСМК;
· организация МС должна соответствовать существующей организации МС в здравоохранении РФ;
· запасы МИ должны обеспечивать высокую готовность ВСМК и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.
Задачи МС ВСМК:
· обеспечение МИ ЦМК и подчиненных им учреждений и формирований;
· обеспечение готовности учреждений и подразделений МС к работе в различных режимах функционирования;
· прогнозирование потребности в МИ в ЧС;
· создание резервов МИ;
· сбор и анализ информации о состоянии МС в ЧС;
· организация защиты МИ от поражающих факторов ЧС;
· организация бесперебойного снабжения МИ;
· взаимодействие с органами МС федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;
· наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по МС;
· совершенствование организации МС в ЧС;
· контроль состояния МС;
· участие в разработке нормативно-правовых документов ВСМК;
· участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов ВСМК;
· международное сотрудничество в области организации МС.
Снабжение МИ ВСМК осуществляется в соответствии с требованиями Положения по организации МС СМК, утвержденного МЗ РФ от 11.03. 97.
К органам медицинского снабжения относятся: отделы медицинского снабжения ЦМК, аптеки и склады подчиненных им учреждений.
На них возлагается выполнение следующих основных функций:
· определение потребности в МИ, его заготовка, учет, хранение и отчетность;
· приготовление лекарственных средств;
· отпуск МИ для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопление запасов на случай ЧС;
· содержание запасов и резервов МИ в готовности к применению по предназначению;
· техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;
· контроль качественного состояния МИ;
· совершенствование организации органов МС.
Порядок накопления, содержания, учета, и использования резерва МИ СМК определяется Положением о резерве МИ СМК МЗ РФ (утверждено первым заместителем МЗ РФ 17.02.98),неснижаемых запасов – распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением.
Объем и содержание задач, решаемых органами МС, зависят от режима функционирования СМК.
При повседневной деятельности особое внимание уделяется подготовке к работе в ЧС, для чего планируется и осуществляется:
· определение потребности МИ для запасов;
· нормирование МИ для снабжения в ЧС;
· накопление и содержание запасов МИ в постоянной готовности к выдаче и использованию в ЧС;
· выполнение экстренных поставок МИ органам здравоохранения РФ;
· подготовка, усовершенствование, тренировка штатного состава подразделений МС для работы в ЧС;
· подготовка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям СМК по организации МС в разных режимах функционирования.
Общее руководство обеспечением МИ ЦМК, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет его директор непосредственно или через одного из своих заместителей.
Непосредственно снабжение МИ осуществляет начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела.
МС лекартвенными средствами и предметами ухода за больными полевых госпиталей во время автономной работы осуществляет аптека, медицинской техникой и другими предметами медицинского назначения - отдел материально-технического обеспечения госпиталя.
При направлении в район ЧС бригады или группы бригад специализированной медицинской помощи для автономной работы из состава бригады назначается материально ответственное лицо для обеспечения МИ.
В плановом порядке МИ заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого года дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.
Финансирование приобретения МИ для накопления в резервах ВСМК осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из бюджетов всех уровней исполнительной власти.
Финансирование заготовок МИ для неснижаемого запаса ЛПУ производится местным бюджетом.