Ответ на задачу № 3

Ответ на задачу № 2

Диагноз.Осколочное сквозное ранение правого бедра в средней трети с повреждением кости и магистральных сосудов. Продолжающееся наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Первая помощь.Остановить кровотечение давящей повязкой. При неэффективности давящей повязки, если кровотечение продолжается, следует наложить кровоостанавливающий жгут. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на раны бедра. Произвести иммобилизацию поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания ее к здоровой. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Внутримышечно ввести по 2 мл 1% раствора морфина и 1% раствора димедрола. Произвести блокаду поперечного сечения правого бедра проксимальнее раны 0,25% раствором новокаина с 500 000 ЕД пенициллина. Ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно.

Произвести контроль жгута в перевязочной. Контроль жгута предусматривает попытку остановить кровотечение из ран бедра другими методами (тугая тампонада ран марлевыми салфетками из комплекта Б-1. На рану наложить кожные швы для создания компрессии на поврежденные сосуды. При неэффективности других способов остановки кровотечения показано повторное наложение жгута. Произвести иммобилизацию нижней конечности шиной Дитерихса. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен с сортировочной площадки в операционную в 1-ю очередь. При наличии продолжающегося кровотечения показано проведение первичной хирургической обработки ран бедра с окончательной остановкой кровотечения, репозиция и фиксация перелома бедренной кости в аппарате КСТ-1.При отсутствии комплекта КСТ-1 операция завершается иммобилизацией конечности табельными средствами транспортной иммобилизации, которые могут быть усилены гипсовыми кольцами из комплекта БГ.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 1-2 суток, для авиационного транспорта - 1 сутки.

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ).

Диагноз.Осколочное ранение левого плеча в нижней трети с неполным отрывом конечности. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Первая помощь.Остановить кровотечение путем наложения жгута. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на рану левого плеча. Произвести иммобилизацию путем прибинтовывания правого плеча к груди. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Произвести иммобилизацию верхней конечности лестничными шинами, наладить систему для внутривенного введения плазмозамешающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Внутривенно ввести 2—4 мл 50% раствора анальгина, продолжить введение плазмозамещающих растворов. После снятия шины производят блокаду поперечного сечения 0,25% раствором новокаина вместе с 1 000 000 ЕД пенициллина выше наложенного жгута. Конечность, висящую на лоскуте, отсекают, на рану накладывают асептическую повязку. Затем производят иммобилизацию левого плеча лестничной шиной, вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен в перевязочную во 2-ю очередь. Будет произведена срочная операция - ампутация левого плеча в средней трети в пределах здоровых тканей по первичным показаниям. Завершается операция иммобилизацией культи плеча лестничной шиной.

Сроки временной нетранспортабельности наземным и авиационным транспортом - 1 —2 сутки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).