Ответ на задачу № 2

ВПТАГ).

Ответ на задачу № 1

Ответы на ситуационные задачи к главе 14

Ответ на задачу № 4

ВПТАГ).

Диагноз.Закрытая травма груди с множественными переломами ребер с обеих сторон. Повреждение правого легкого. Правосторонний закрытый пневмоторакс. Травматическая асфиксия. ОДН II степени.

Первая помощь.Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Внутримышечное введение 2-4 мл 50% раствора анальгина, 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в выполнении мероприятий первой врачебной помощи в перевязочной. Направляется в перевязочную во 2-ю очередь.

Производят межреберные новокаиновые блокады с обеих сторон по паравертебральной линии 0,5% раствором. Внутримышечно вводят ненаркотический анальгетик - 2—4 мл 50% раствора анальгина. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во 2-ю очередь лежа.

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен в операционную во 2-ю очередь через рентгеновский кабинет.

Выполняют торакоцентез и дренирование правой плевральной полости по срединно-ключичной линии во втором межреберье по Бюлау. Повторно производят межреберные блокады по паравертебральной линии (либо паравертебральная сегментарная блокада). Потом раненый помещается в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 1-2 суток, для авиационного транспорта - 1 день.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

Диагноз.Взрывная травма. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшинное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шок II степени.

Первая помощь.Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Вынести споля боя. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Наладить систему для внутривенного введения плазмозаменителя из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях. В сортировочной вводят обезболивающее средство и 500 000 ЕД пенициллина.

Кристаллоидные растворы вводят в ходе эвакуации в первую очередь. Заполняют первичную медицинскую карточку.

Раненого эвакуируют в омедб в 1-ю очередь в положении лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен в 1-ю очередь в операционную, где производят лапаротомию, останавливают продолжающееся внутрибрюшинное кровотечение, выполняют ревизию органов живота, выявляют и устраняют выявленные повреждения. После лапаротомии раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 8-10 суток, для авиационного транспорта - 3—4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь

Диагноз.Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Эвентрация тонкой кишки, большого сальника. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.

Первая помощь.Наложить на выпавшие органы повязку из пакета перевязочного индивидуального, ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям и направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающих растворов в ходе эвакуации. Выпавшие органы ограждают повязкой типа «бублика» и накрывают салфеткой, смоченной вазелиновым маслом либо фурацилином. Вводит наркотическое обезболивающее средство, 500 000 ЕД пенициллина и 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь в положении лежа (при возможности -вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен в палату интенсивной терапии для раненых для проведения противошоковых мероприятий и подготовки к лапаротомии. Производят лапаротомию. Производят ревизию органов живота, устраняют источники кровотечения и повреждения внутренних органов. Определяют жизнеспособность выпавших органов. В случае их жизнеспособности они обрабатываются раствором антисептиков и вправляются в брюшную полость, прядь сальника может быть резецирована. Затем выполняют первичную хирургическую обработку огнестрельной раны брюшной стенки с наложением швов на брюшину и мышцы. Первичные швы на кожу не накладываются. После операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 8-10 суток, для авиационного транспорта - 3-4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).