Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим в результате аварии на радиационноопасном объекте

Основные мероприятия при организации медицинской помощи пораженным включают:

1. проведение мероприятий противорадиационной защиты;

2. оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пострадавшим;

3. организация эвакуации пораженных из загрязненной зоны;

4. проведение санитарной обработки пораженных и дезактивация их одежды и обуви;

5. максимальное приближение к месту аварии формирований медицины катастроф, в которых оказывается первая врачебная помощь;

6. организация специализированной медицинской помощи с использованием существующих лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения и других ведомств;

7. последующее динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки после радиационной аварии;

8. проведение общих и специфических лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;

9. рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.

Медицинское обеспечение пострадавших при аварии людей осуществляется на основе заранее разработанного плана.

 

51.«Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций».

при проведении мероприятий по противобиологической защите необходима своевременная, достоверная и непрерывная оценка эпидемиологической обстановки в районе чрезвычайной ситуации, что достигается при использовании таких методов, как обследование территории и объектов, наблюдение за состоянием здоровья людей и проведение санитарно-эпидемиологической разведки зоны бедствия.

Далее разбираются определения:

Эпидемиологическое обследование или разведка территории и объектов проводится с целью выявления причин и условий возникновения инфекционных заболеваний с последующим обоснованием мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Эпидемиологическое наблюдение представляет собой систематическое получение сведений о состоянии здоровья населения района ЧС. В начале развития экстремальной ситуации в условиях быстро изменяющейся эпидемиологической обстановки важное значение приобретает своевременное и быстрое получение сведений об источниках инфекции и путях ее передачи.

Разбирая данный вопрос, преподаватель акцентирует внимание студентов на то, что в условиях ЧС система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных санитарно-эпидемиологической экспертизы территории и прилегающих зон к пострадавшим субъектам хозяйствования. Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия

1. проведение санитарного надзора за условиями производственной деятельности сохранившихся субъектов хозяйствования; выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, оставшегося в зоне ЧС; организацией гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды; санитарным контролем за захоронением погибших и умерших в результате ЧС;

2. комплекс мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, локализацией и ликвидацией возникших эпидемических вспышек.

В заключение преподаватель акцентирует внимание студентов на то, что в результате серьезных нарушений в соблюдении элементарных гигиенических условий водоснабжения населения, приготовления пищи, трудностей в обработке и удалении отбросов и нечистот, как правило, резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям. В этих условиях возможно широкое распространение брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. В числе потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, инфекционный гастроэнтерит, природно-очаговые заболевания.

52.«Причины возникновения и характеристика эпидемических очагов».

чрезвычайная ситуация для санитарно-эпидемиологической службы — это резкие, часто непредвиденные изменения в обычной обстановке, возникшие в результате катастрофы и ее последствий, характеризующиеся многочисленными человеческими жертвами, массовыми заболеваниями и поражением людей, резким ухудшением санитарно-гигиенической обстановки и крайне сложной эпидемической ситуацией. В такой обстановке требуются быстрые изменения в организации и обычном ритме работы органов управления, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Преподаватель поясняет в результате серьезных нарушений в соблюдении элементарных гигиенических условий водоснабжения населения, приготовления пищи, трудностей в обработке и удалении отбросов и нечистот, как правило, резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям. В этих условиях возможно широкое распространение брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. В числе потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, инфекционный гастроэнтерит, природно-очаговые заболевания.

Далее преподаватель разбирает основные причины ухудшения эпидемической обстановки в зоне ЧС и опрелеляет условия формирования границ эпидемического очага:

1) наличие в зонах катастроф неизолированных инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможность распространения ими возбудителей;

2) пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения;

3) здоровое население, контактировавшее с инфекционными больными и нуждающееся в обсервации, оцениваемое с точки зрения риска заражения;

4) внешняя среда, опасная для заражения людей.

Далее преподаватель акцентирует внимание, что потенциальная опасность заражения людей во многом зависит от активности эндемической заболеваемости, свойственной данной местности, и от коммунальной характеристики, имеющей эпидемическую значимость и последовательно разбирает факторы, характеризующие эпидемический очаг:

1. географическое положение;

2. климатические условия;

3. экономические ресурсы;

4. социально-экономический статус;

5. уровень гигиены в жилищах;

6. медицинское наблюдение и профилактику;

7. систему питьевого водоснабжения;

8. систему очистки и канализации;

9. пищевые продукты;

10. естественную и вынужденную миграцию населения;

11. контакты с животными (например, укусы насекомых);

12. вспышки инфекций и эпидемические болезни.

И в заключение по этому вопросу необходимо уточнить, что чрезвычайные ситуации, связанные с различными видами катастроф, представляют собой сложную санитарно-эпидемиологическую и медико-социальную проблему и выдвигают перед здравоохранением конкретные задачи по оказанию ЭМП пораженным и санитарно-эпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

53.Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний».

в общей системе мер, направленных на локализацию и ликвидацию очагов инфекционной заболеваемости, ведущее место отводится карантинным (обсервационным) мероприятиям. Организация и проведение их осуществляются под руководством соответствующих территориальных чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

После этого необходимо разобрать, что при наложении карантина на крупные административные и промышленные центры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населенные пункты, связанные с ним местным транспортом, общей системой снабжения и торговли, а также производственной деятельностью. В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из очагов заражения границы карантина расширяются с включением населенных пунктов, где размещается эвакуированные население.

Следующим этапом преподаватель разбирает основные виды лечебно-охранительных режимов:карантина и обсервации.

Под карантином следует понимать систему государственных мероприятий, включающих режимно-изоляционные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний.

Далее преподаватель разбирает основные группы мероприятий, выполняемых при введении карантина.

Обсервациейназывается система ограничительных мер, предусматривающая проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и усилению медицинского наблюдения.

Далее преподаватель разбирает основные группы мероприятий, выполняемых при введении режима обсервации

Преподаватель акцентирует внимание студентов на том, что в очаге заражения биологическими агентами одним из важнейших мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения. Следует подчеркнуть, что в очаге недопустимо скопление людей, в том числе в поликлинических учреждениях. Исходя из этого, медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения.

Преподаватель доводит до студентов, что карантин может быть заменен обсервацией при таких инфекционных заболеваниях, как бруцеллез, брюшной тиф, риккетсиозы, глубокие микозы и других, т. е. при инфекциях, где человек не является источником инфекции, или если выявленные возбудители не относятся к особо опасным инфекциям. При этом замена карантина режимом обсервации производится только после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки населения в очаге заражения.

Далее преподаватель акцентирует внимание, что непосредственно после возникновения массовых вспышек инфекционных заболеваний основная тяжесть лечебно-диагностической работы ложится на амбулаторно-поликлиническое звено в связи с обращением за помощью к участковым врачам и врачам поликлиники большого количества больных, часть которых нуждается в неотложной помощи по жизненным показаниям. В случаях невозможности эвакуировать больных в лечебный стационар требуется увеличение объема медицинской помощи инфекционным больным на дому с привлечением всего врачебного персонала поликлинического звена. На всех этапах медицинской эвакуации до установления диагноза заболевания соблюдается противоэпидемический режим работы. В системе противоэпидемических мероприятий особое место занимают раннее активное выявление инфекционных больных или подозрительных на инфекционное заболевание, своевременная диагностика, оказание неотложной помощи и эвакуация в инфекционные стационары.

Далее преподаватель заостряет внимание студентов на том, прием больных должен проводиться по принципу пропускной системы: полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями. Дежурный по контрольно-пропускному пункту лечебного учреждения, проверив медицинские документы и убедившись, что больные прибыли по назначению, докладывает заведующему приемного отделения.

Необходимо довести до сведения студентов, что работу лечебных учреждений по приему больных при их массовом поступлении можно разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболевания до установления этиологического диагноза и после получения результатов микробиологической диагностики.

В первом периоде при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций необходима организация строгого противоэпидемического режима. В этом случае предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, натуральной оспой, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляют в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому спорообразующему возбудителю — сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводится экстренная профилактика химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.

Во втором периоде — при установлении возбудителя высококонтагиозного заболевания — строгий противоэпидемический режим сохраняется. Режим дезинфекции определяется в соответствии с выделенным возбудителем. Медицинский персонал подвергается экстренной профилактике по специальным схемам. Медицинский состав продолжает работать в защитном костюме I типа при подтверждении диагноза натуральной оспы, легочной чумы и септической формы чумы, легочных форм сибирской язвы, сапа и туляремии, геморрагических лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, а также при вскрытии трупов лиц, погибших от этих заболеваний. При установлении диагноза бубонной и кожной форм чумы, септической формы сибирской язвы, сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюмах II—III типов. При обслуживании больных другими инфекциями медицинский персонал использует одежду IV типа. Однако при уходе за тяжелобольными холерой и другими диарейными инфекциями дополнительно надевают перчатки, нарукавники и фартук. При установлении диагнозов бруцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящейся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях объявляется обычный противоэпидемический режим работы.

И в заключение по этому вопросу необходимо уточнить, что при возникновении эпидемических вспышек инфекционных заболеваний любого происхождения эффективность оказания медицинской помощи больным в значительной степени определяется организацией диагностических и лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.