Первая врачебная помощь полного объема включает все мероприятия обеих групп. Объем сокращается путем частичного или полного отказа от мероприятий второй группы.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается в целях устранения угрожающих жизни раненых и больных последствий повреждений и заболеваний, предупреждение развития у них осложнений и подготовки нуждающихся в дальнейшей эвакуации. Она подразделяется на хирургическую и терапевтическую.
Квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь раненым и поражённым включает выполнение оперативных, неоперативных вмешательств и проведения лечебных мероприятий, направленных на профилактику осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями ранений, ожогов и комбинированных поражений.
Основная цель квалифицированной хирургической и терапевтической помощи — устранение последствий поражений, создающих угрозу жизни раненых, возможных осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации.
Предусматриваются две группы мероприятий квалифицированной хирургической и терапевтической помощи в зависимости от срочности их оказания: неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть вынужденно отсрочено.
Неотложные мероприятия выполняются при повреждениях, создающих реальную угрозу жизни раненых и поражённых. Отказ от выполнения этой группы мероприятий приводит к смертельному исходу или развитию крайне тяжелых осложнений.
Мероприятия квалифицированной хирургической и терапевтической помощи, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено включают предупреждение возможных осложнений у раненых, создание благоприятных условий их быстрейшего излечения и возвращения в строй.
Как правило, квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь в отдельном медицинском отряде оказывается в полном объеме, с выполнением мероприятий обеих групп. Сокращение объема помощи осуществляется за счет частичного или полного отказа от мероприятий, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено.
В случаях крайне неблагоприятной обстановки, при чрезвычайных обстоятельствах и невозможности задержки раненых на этапе оказания квалифицированной помощи, возможно выполнение только неотложных мероприятий.
Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, оказываемых врачами-специалистами в специализированных отделенияхучреждений здравоохранения с использованием специальной аппаратуры и оборудования.
Ее цель — максимальное восстановление утраченных функций органов и систем и лечение до окончательного исхода, включая реабилитацию.
С учетом вероятной структуры санитарных потерь в медицинской помощи и лечении до окончательного исхода в условиях стационара будут нуждаться следующие категории пораженных:
с повреждением органов головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов;
с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата;
с повреждениями органов груди, живота и таза;
обожженные;
с лучевой болезнью, с отравлением сильнодействующими ядовитыми веществами и бактериальными токсинами;
с инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными;
с расстройством психической деятельности и др.
Специализированная медицинская помощь — высшая форма медицинской помощи. Носит исчерпывающий характер и оказывается в специально предназначенных для этого лечебных учреждениях или специальных отделениях, имеющих в своем составе соответствующих специалистов.
В связи с тем, что раненым и больным обеспечивается медицинская помощь на разных этапах медицинской эвакуации и многими врачами, к ее оказанию предъявляются два основных требования: преемственность и последовательность.
Достигается это, прежде всего, единым пониманием патологии современной боевой травмы и болезней, единым взглядом на их лечение и профилактику.
Преемственность и последовательность предполагает соблюдение единых принципов лечения и наращивания лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Преемственность и последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий достигается при условии четкого ведения медицинской документации, позволяющей медицинскому персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебно-эвакуационных мероприятиях. Это, прежде всего, «Первичная медицинская карточка» и «История болезни».
При оказании медицинской помощи особое значение имеет своевременностьее оказания. Медицинская помощь должна быть оказана в такие сроки, которые позволяют сохранить жизнь раненому и больному и предупредить развитие тяжелых осложнений, тогда она считается оказанной своевременно.
Требование современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения предполагает следующие сроки: первая медицинская, доврачебная – 20-30 мин, первая врачебная – 0,5-1 час, квалифицированная – 4-5 часов и специализированная – до 12 часов после ранения.
На современном этапе развития военной медицины оказание специализированной медицинской помощи в течение первых 6 часов после ранения или заболевания является главной задачей, определяющим принципом совершенствования системы ЛЭО.