Диагностика аллергии на лекарства
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
391.Калканша безди диагностикалауга арналган иондаушы емес сауле тури:
1. рентген саулеси
2. КТ
3. УЗИ
4. радиоизотопты зерттеу
5. томография
392.Калканша безди диагностикалауга арналган негизги зерттеу тури:
1. рентген саулеси
2. КТ
3. УЗИ
4. радиоизотопты зерттеу
5. барлык аталгандар
393.Калканша манайы бездерин диагностикалауга арналган саулели зерттеулер тури:
1. УЗИ
2. КТ
3. МРТ
4. радиоизотопты зерттеу
5. барлык аталгандар
394.Буйрек усти бездерин диагностикалауга арналган саулели зерттеулер тури:
1. УЗИ
2. КТ
3. сцинтиграфия
4. ангиография
5. барлык аталгандар
395.Айрыкша безинин негизги саулели зерттеу тури:
1. рентгенологиялык зерттеу
2. УЗИ
3. КТ
4. радиоизотопты зерттеу
5. флюорография
396.Гипофиз ауруларын зерттеудеги негизги саулели тасил:
1. рентгенологиялык зерттеу
2. УЗИ
3. КТ
4. радиоизотопты зерттеу
5. флюорография
397.Гипофиз ауруларын зерттеудеги негизги саулели тасил:
1. рентгенологиялык зерттеу
2. УЗИ
3. МРТ
4. радиоизотопты зерттеу
5. флюорография
398.Буйрек усти бездерин диагностикалауга арналган негизги иондамайтын саулели зерттеу:
1. УЗИ
2. КТ
3. сцинтиграфия
4. ангиография
5. барлык аталгандар
399.Кеуде куысы рентгенограммасында айрыкша бездин кандай исигин коруге болады?
1. тимома
2. невринома
3. киста перикарда
4. липома
5. хондрома
400.Гипофиз исигин кандай рентгенологиялык тасилмен зерттеуге болады?
1. УЗИ
2. КТ
3. флюорография
4. рентгеноскопия
5. ангиография
Диагностика лекаственной аллергии - один из научных приоритетов нашего института. Вы можете определить все типы аллергических реакций на любой лекарственный препарат, витамин, биологическую добавку, анестетик или диагностический медикамент. Наибольшее значение обычно имеет определение аллергии к местным анестетикам (новокаин и др.), аллергии на антибиотики (пенициллин и пр.), противовоспалительные и обезболивающие средства (аспирин, анальгин и др.).
Вы вместе с врачом можете выбрать, с какими именно лекарственными средствами будут поставлены реакции. Вы сами можете принести любой препарат, чтобы проверить Вашу чувствительность к нему (достаточно одной таблетки или ампулы). Советуем сохранить оригинальную упаковку и аннотацию.
Ниже представлен образец результатов обследования на лекарственную аллергию по 8 параметрам. У данного пациента использовались разные лекарства.
Примечание: IgEат-антитела в сыворотке крови; IgEб – антитела на базофилах; IgGат- антитела в сыворотке крови; IgGн – антитела на нейтрофилах; ТлС – Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2; ТрАТ – реакции агрегации тромбоцитов под влиянием аллергенов; ПАЛ –реакция подавления адгезии лейкоцитов аллергенами; ПАР – псевдоаллергическая реакция. Заключение: |
Лекарственные препараты с общими детерминантами
I. Лактамы.
Пенициллины: природные; полусинтетические - входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
Карбапенемы: меропенем (меронем).
Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
Цефалоспорины.
Д-пеницилламин
Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).
II. Бензол-Сульфамидная группа.
Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.
Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).
Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).
Сульпирид (догматил, эглонил).
Производные сульфонилмочевины.
Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.
Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. - входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).
Фуросемид - входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.
Тиазидные диуретики.
Бутизид (сальтуцин) - входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид - входит в состав изобара.
Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).
Соталол (соталекс).
Ингибиторы карбоангидразы.
Диакарб.
III. Местные анестетики, производные анилина.
1. Производные пара-аминобензойной кислоты эфирного типа.
Анестезин - входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
Дикаин.
Новокаин - входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
Тетракаин.
2. Замещенные анилины (амиды)
Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) - входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.
Бупивакаин (анекаин, маркаин).
Мепивакаин (скандонест) - входит в состав эстрадурина.
Тримекаин - входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.
Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.
Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.
В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в "параположении", в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.
IV. Фенотиазиновая группа.
Нейролептики.
Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
Антидепрессанты (фторацизин).
Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
V. Йод.
Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол - входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).
Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).
Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.
Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования - омнискан.
Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
VII. Аминогликозиды.
Амикацин (амикозит, селемицин).
Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).
Неомицин - входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).
Стрептомицина сульфат.
Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления
VIII. Тетрациклины
VIII. Тетрациклины: доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин), миноциклин (миноцин) - входит в состав мази оксикорт, тетрациклин (апо-Тетра), олететрин (тетраолеан, сигмамицин).
IX. Левомицетин
IX. Левомицетин - входит в состав гемоконсервантов, используемых в нашей стране при заготовке донорской крови (ЦОЛИПК 76, ЦОЛИПК 12).
X. Ацетилсалициловая кислота.
Примечание. Тартразин - кислая краска, которая нередко используется в фармацевтической промышленности. Непереносимость к тартразину обнаруживается у 8-20% больных с аллергией на ацетилсалициловую кислоту. Возможные перекрестные реакции ацетилсалициловой кислоты с рядом нестероидных противовоспалительных препаратов являются псевдоаллергическими, в их основе - дисбаланс медиаторов аллергии, а не иммунологические механизмы, то есть у них нет общей антенной детерминанты с ацетилсалициловой кислотой, поэтому они осматриваются отдельно.
XI. Витамин группы В.
Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.