Доставка, регистрация и маркировка материала

Биопсийный и операционный материал

Эндоскопический материал

Пункционный материал

Эксфолиативный материал

Материал для цитологического исследования

МЕТОДЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ОКРАШИВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ

Медицинский технолог, фельдшер-лаборант

• осуществляет микроскопические исследования профилактического и гормонального материала;

• оформляет документацию для регистрации цитологического материала;

• обрабатывает цитологический материал с применением дополнительных методик;

• осуществляет срочное изготовление цитологических препаратов;

• оформляет выдачи микропрепаратов из архива;

• осуществляет уход за приборами и аппаратурой;

• готовит химические реактивы;

• участвует в организационно-методической работе по улучшению качества материала;

• ежемесячно отчитывается о проделанной работе.

Секреты, экскреты, отделяемое и соскобы с поверхностей эрозий, язв, ран, свищей, мокрота, промывные воды, экссудаты, транссудаты. Особое место занимает цитологическое исследование материала, полученного при профилактических осмотрах населения. Наиболее

распространенным и обязательным является исследование при профилактических гинекологических осмотрах.

Пунктаты, полученные тонкой иглой (тонкоигольная биопсия) из опухолей, опухолеподобных образований, уплотнений любой локализации: головы, шеи, молочной, щитовидной желез, лимфатических узлов, костей, мягких тканей конечностей, кожи, легких, средостения, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Материал, полученный при бронхоскопии, катетеризации бронхов, эзофаго-, гастро-, дуодено-, лапаро-, ректоромано-, колоно-, цистоскопии и других видов эндоскопического обследования при любой локализации патологического процесса.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков, соскобов с био-псийных кусочков и операционного материала.

5. Материал для цитохимического исследованияна гликоген, липи-ды, ДНК, РНК, ферменты и др.

Материал должен быть доставлен в цитологическую лабораторию в ближайшие сроки после получения (жидкость, мокрота, моча, содержимое кист, экссудаты). Мазки, высушенные на воздухе, могут храниться. Флаконы и стекла - препараты должны быть маркированы (указана фамилия больного). В сопровождающем материал направлении должны быть четко указаны:

1. Фамилия, имя, отчество больного, пол и возраст.

2. Каким способом и откуда получен материал.

3. В каком виде направляется (жидкость, стекла-препараты, количество).

4. Необходимо кратко указать клинические данные: продолжительность заболевания, наличие опухоли, локализация, рентгенологическая или эндоскопическая картина, проведенное лечение.

5. Клинический диагноз.

Все это имеет не формальное значение, а может быть весьма полезным, а иногда решающим в трактовке цитологической картины. В частности, у женщин крайне редко встречается рак гортани. Цитологическая картина пунктата молочной железы молодой женщины может трактоваться как пролиферация с атипией. Аналогичная картина у женщины

старше 50 лет весьма подозрительна в отношении рака. Цитологическая картина хондросаркомы у лиц 1-2-го десятилетия жизни, вероятнее всего, - хондрокомпонент остеогенной саркомы, старше 30 лет - хон-дросаркома. Сходная цитологическая картина может наблюдаться при костной кисте (у детей до 15 лет) и остеобластокластоме (3-4-е десятилетие жизни). Часто встречаются трудности в дифференциальной диагностике пролиферирующей хондромы и хондросаркомы. Здесь в правильном диагнозе может сыграть роль локализация процесса - в пальцах кисти практически не бывает хондросаркомы.

Необходимость указания проведенного лечения определяется тем, что различные виды лечения и особенно химиоили лучевая терапия могут вызывать значительные изменения в клетках и тканях, затрудняющие трактовку цитологической картины. Так, например, тепловые процедуры могут способствовать повышению митотической и пролиферативной активности. Химио- и лучевая терапия вызывают изменения, которые достаточно подробно изучены и описаны. Эти изменения в значительной степени затрудняют трактовку цитологической картины и, в частности, весьма осложняют дифференцировку элементов злокачественного новообразования. Цитологические признаки терапевтического патоморфоза зачастую аналогичны признакам злокачественности. В связи с этим за клетки злокачественного новообразования могут быть приняты клетки с выраженными признаками терапевтического патоморфоза.

Для диагностического заключения по цитологическим препаратам важно получение полноценного материала, который должен быть взят:

а) из очага поражения;

б) не из зоны распада;

в) не из окружающих тканей.

Трудности для получения полноценного материала могут быть при фиброзирующих или кистозно-перерожденных опухолях; в таких случаях необходимо пытаться взять материал из разных участков опухоли, из стенок кисты; при некротических изменениях надо стараться брать материал с периферии опухоли.