Высокая плотность и низкая концентрация пигмента

Низкая плотность и концентрация пигмента

Высокая плотность и концентрация пигмента

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ

Для выявления заболеваний мочевыделительной системы проводят исследования:

1. Клинический анализ мочи;

2. Анализ мочи по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому;

3. Бактериологическое исследование мочи и посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;

4. Функциональные пробы: проба Зимницкого, Реберга.

Дайте оценку клинического анализа мочи.

Оцените физические свойства мочи – плотность, цвет, прозрачность, запах, реакцию.

1. Плотность мочи здорового человека

У здорового человека показатель плотности мочи колеблется от 1,015 до 1,020.

Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной функции почек. У здорового человека и в патологии при сохраненной способности почек выделять плотные вещества имеется обратная зависимость между количеством мочи и ее плотностью. То есть при олигурии отмечается повышение удельного веса мочи, при полиурии – уменьшение.

Олигурия и низкая плотность мочи – признак недостаточной выделительной функции почек. Наблюдается при терминальной стадии сморщенных почек.

Полиурия и высокая плотность мочи наблюдается при сахарном диабете.

При протеинурии выше 6-7 г/л каждый грамм белка повышает плотность мочи на 0,26.

2. Цвет мочи

В норме свежевыделенная моча имеет соломенно-желтый цвет вследствие присутствия в ней красящих веществ: урохромов А и Б, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Чем более концентрирована моча, тем интенсивнее окраска, поэтому моча с большой плотностью темнее, а с низкой – бледнее.

Оцените изменения окраски мочи:

1. На цвет мочи влияет плотность и концентрация пигмента:

§ интенсивный темно-желтый - за счет большой концентрации красящих веществ при сердечной недостаточности;

§ темно-желтый - при острых инфекционных заболеваниях;

§ бледный, водянистый – при сморщенных почках;

§ почти бесцветная – при снижении концентрации красящих веществ при несахарном диабете;

§ бледная – при сахарном диабете (высокая плотность обусловлена большим содержанием глюкозы, а пигмент сильно разведен за счет полиурии);

§ постепенное нарастание потемнения мочи при стоянии вплоть до черного цвета - при миелосаркоме, когда с мочой выделяются бесцветные хромогены, которые на свету окисляются и превращаются в меланины.

2. На цвет мочи влияет выделение некоторых лекарственных веществ:

§ темный, коричневый или оливково-зеленый цвет – на фоне принятия фенола, резорцина, настоя медвежьих ушек;

§ красный – после приема амидопирина, антипирина;

§ желтый или красно-бурый – при приеме ревеня, крушины, так как выделяется хризофановая кислота;

§ синий или зеленый – при приеме метиленового синего.

3. Окраска мочи может зависеть от содержания в ней патологических продуктов, выделяющихся с ней или примешивающихся при различных заболеваниях почек, мочевыводящих путей или других органов:

§ желтушная (моча цвета пива) - при выделении желчных пигментов;

§ красная – при наличии примеси крови (гематурия):

- ярко-красная - выделение свежей крови – инфаркт почки, после почечной колики;

- цвет "мясных помоев" - обусловлен наличием измененной крови (макрогематурия) у больных гломерулонефритом;

- буровато-красная – при гемолитической анемии за счет наличия в моче гемоглобина и уробилиногенурии;

§ беловатая - за счет липурии при жировом перерождении и распаде почечной ткани;

§ цвет молока - при хилурии.

3. Прозрачность мочи

Моча здорового человека прозрачная. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием солей, большого количества клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира.

4. Запах мочи

§ специфический запах моча имеет в норме у здоровых людей;

§ аммиачный - при бактериальном разложении мочи уже в мочевых путях (тяжелые циститы, распадающаяся раковая опухоль, изъязвление мочевого пузыря);

§ фруктовый (яблочный) - при сахарном диабете, обусловлен присутствием ацетоновых тел