Условия проведения ЭКГ-исследования.

Правила и методика записи ЭКГ.

Электрокардиографические отведения.

Показания к ЭКГ-исследованию.

Техника безопасности.

1 .Недопустимо пользоваться электрокардиографом при нарушении целости изоляции шнура питания и неисправности электрокардиографа.

2. Розетка, куда подключается вилка шнура питания, д.б. исправной и
соответствовать техническим требованиям.

3. Электрокардиограф и металлическая кровать, на которой лежит пациент, д.б. заземлены.

4. Запрещается проводить ремонт при включенном в сеть электрокардиографе, снимать вентиляционные крышки, проводить замену любых деталей.

5. Нельзя проводить замену бумаги при включенном в сеть электрокардиографе.

6. В кабинете, где проводится электрокардиография, обязательно д.б.
металлический контур заземления, к которому подсоединяется аппаратура.

7. Пациент не должен касаться металлических частей кровати.

8. М/с не должна касаться одновременно пациента и ЭКГ-фа.

9. ЭГК-ф надо беречь от ударов, резких толчков, воды.

10. Нельзя нарушать порядок работы на ЭКГ-фе.

11. М/с должна хорошо изучить правила работы и документацию по
данному конкретному прибору, на котором будет работать.

1. Заболевания ССС: ИБС, ОИМ, стенокардия, боли в грудной клетке и обл
сердца, нарушения ритма и проводимости, миокардиты, эндокардиты,
перикардиты, пороки сердца, ГБ, подозрение на заболевания сердца.

2. Коматозные состояния, несчастные случаи, аварии.

3. Все больные, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству.

4. Заболевания внутренних органов и систем при подозрении на вовлечение
сердца в патологический процесс.

5. Профилактические обследования населения.

6. При экспертной оценке пилотов, моряков, машинистов ж/д транспорта и
тд.

При каждом ЭКГ-исследовании обязательной является запись 12 отведений: 3 стандартных двухполюсных отведений, 3 усиленных

однополюсных отведений, 6 грудных отведений - I II IIIavR avL avF V1 V2 V₃ V₄ V₅ V₆.

Стандартные двухполюсные отведения: - I II III- фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на конечностях.

I отв - между правой рукой и левой рукой.

IIотв - между правой рукой и левой ногой

IIIотв - между левой рукой и левой ногой.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей - avR avL avF -регистрируют разность потенциалов между оной из конечностей итак называемым объединенным электродом, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

avR - отв от правой руки

avL - от левой руки

avF - от левой ноги

Грудные отведения – V1 V₂ V₃ V₄ V₅ V₆ -

фиксируют разность потенциалов между активным электродом, установленным в определенных точках грудной клетки и объединенным электродом.

 

Активный электрод устанавливается :

V1 - 4 межреберье по правому краю грудины

V2 - 4 межреберье по левому краю грудины

V₃ - между V₂ и V₄

V₄ - 5 межреберье по левой среднеключичной линии

V₅ - на том же горизонтальном уровне, что и V₄ по передней подмышечной линии

V₆ - на том же горизонтальном уровне, что и V₄ по средней подмышечной линии

 

Помещение ЭКГ-кабинета должно быть:

- светлым, теплым, хорошо вентилируемым

- должно быть удалено от возможных источников электрических помех
(электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов и т д)

- кушетка для пациента должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2м
от проводов электросети

- аппаратура (электрокардиограф) должна быть соединена с контуром
заземления - заземлена

Специальной подготовки больного не требуется. Но плановое ЭКГ-исследование проводится после 10-15 минутного отдыха и натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Для экстренного ЭКГ-исследования эти условия не нужны, ЭКГ снимается сразу.

Пациент должен быть раздет до пояса, голени так же должны быть освобождены от одежды. Пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, лежать надо спокойно, максимально расслаблено, без напряжения, дышать спокойно.

Медицинская сестра должна объяснить, что исследование безопасное, безвредное, безболезненное, получить информированное согласие пациента.

Наложение электродов:

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети накладывают 4 пластинчатых электрода, на грудь устанавливают грушу-присоску.

Кожу в местах наложения электродов предварительно обезжирить спиртом.

При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.

Порыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты или геля.

К каждому электроду присоединяется провод, маркированный определенным цветом:

Правая рука- красный

Левая рука - желтый

Левая нога - зеленый

Правая нога - черный (заземление)

Регистрацию ЭКГ начинают с записи калибровочного милливольта, затем регистрируют 12 отведений ЭКГ в следующей последовательности: I II IIIavR avL avF V1 V₂ V₃ V₄ V₅ V₆.

 

В каждом отведении нужно регистрировать не менее 4 циклов при нормальном ритме. При аритмиях регистрируют 10-15 циклов.

В отведениях III и avF делают повторную запись с задержкой дыхания на вдохе.

Необходимо подписать отведения. Написать фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату исследования (время, если экстренная запись), номер истории болезни, отделение, палату.