Амплитуду движений указывать обязательно двумя цифрами.

Сустав	Результаты исследования	Клиническая оценка амплитуды движений (сравнение с нормой)
справа	слева
плечевой:
сгибание
разгибание
приведение
отведение
внутренняя ротация
наружная ротация
локтевой:
сгибание
разгибание
пронация
супинация
движения кистью:
сгибание
разгибание
отведение
приведение
тазобедренный:
сгибание
разгибание
приведение
отведение
внутренняя ротация
наружная ротация
коленный:
сгибание
разгибание
голеностопный:
сгибание
разгибание

Вывод: наличие и характер ограничения подвижности в суставах (умеренное, выраженное, контрактура, анкилоз и т.п.): …………..………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………..

Оценка мышечной силы в баллах (по 5-балльной шкале): 5 – норма, 4 – понижена, 3 – резко снижена, 2 – напряжение без движения, 1 – паралич). ……………………………….

……………………………………………………………………………………………………...

Описание места поражения (при поступлении)

Положение повреждённой конечности (активное, пассивное, вынужденное)…..……………

……………………………………………………………………………………………..……….…...……………………………………………………………………………………..…………..

Внешний вид повреждения: цвет кожи, припухлость, отёк, наличие ссадин, струпа, раны, кровоизлияние, деформации и т.д.……………………………………………………………...

………………………………………………………………………………….….………...……...………………………………………………………………………………………………………………...……………...…………………………………………………………………………

Наличие гипотрофии по результатам измерений:……………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………….

Данные пальпации повреждённой области (гипертермия, боль, расстройства чувствительности, сухость (или влажность) и отёчность тканей, хруст, крепитация, подкожная эмфизема)…………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………..

Если наложена гипсовая повязка, описать область иммобилизации и состояние периферического отдела конечности. При скелетном вытяжении – где проведена спица, на какой шине покоится конечность, какова тяга груза по оси ….………………………….

……………………………………………………………………………………………………..

Оценка функции по данным клинического исследлвания (нормальная, снижена, отчётливо снижена, значительно снижена, утрачена) …………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………..…………….………………………………………………………………………………………………….

11. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

……………………………………………………………………………………………………..

12. ЛАБОРАТОРНЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический анализ крови:……………………………………………………………………

…………………………………………..,..………………………………………………………

……………………………………………..………………………………………………………

Общий анализ мочи: ……………………………………………………………………………

…………………………………………………..…………………………………………………

Биохимические исследования:

Билирубин крови: ………………………………………...………………………………………

Трансаминазы: ……………………………………………………………………………………

Сахар крови: ………………………………………………………………………………………

Мочевина крови: …………………………………………………………………………………

Протромбиновый индекс (ПТИ): ………………………………………………….……………

Группа крови и Rh-фактор: ………………………………………………………...……………

Кровь на RW: ……………………………………………………………………………………

Другие анализы: …………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………..……………

……………………………………………………………………………..………………………

……………………………………………………………………..………………………………

Флюорография грудной клетки (дата, описание): …………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………

Заключение ЭКГ (дата, описание): ……………….………..…………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Рентгенограммы при поступлении больного (дата, область, описание): ……………………..

……………………...………………………………………………………………………………

………………………...……………………………………………………………………………

…………………………..…………………………………………………………………………

Рентгенограммы в динамике или при выписке больного (дата, область, описание): …..…..

…………………………..…………………………………………………………………………

……………………………………………………………..………………………………………

Другие методы исследования (УЗИ, ЭМГ, томография, реовазография и т.п.): ……………

……………………………………………………………………………………………..………

……………………………..………………………………………………………………………

13. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ и его обоснование: ……………………………………...

…………………………………………………………………………………..…………………

………………………………………………………………………………………..……………

14.1. ЛЕЧЕНИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ (по литературе): ………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………..

14.2. ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ для данного больного ( показания, обоснованиевыбора метода лечения, план лечебных мероприятий): ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………….

15. ДНЕВНИК КУРАЦИИ. (Состояние больного, пульс, тоны сердца, АД. Тип дыхания, наличие хрипов, ЧД. Пальпация живота, физиологические отправления. Локальный статус – обязательное отражение динамики состояния, подробное описание изменений.) В конце каждой записи куратор ставит подпись.

….…..…………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………..……………………………………………………………….……………………………………..……………………………………………………………………….……………………………..……………………………………………………………………………….……………………..……………………………………………………………………………………….……………..……………………………………………………………………………………………….……..…………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………….…………………………………………

………………………………………..…………………………………………………………………….………………………………..…………………………………………………………………………….……………………………………………..………………………………………………………………….…………………………………..………………………………………………………………………….…………………………..………………………………………………………………………………….……………………..……………………………………………………………………………………….……………..……………………………………………………………………………………………….……..……………………………………………………………………………………………………..….…………………………………………………………………………………..………………………….………………………………………………………………………………..…………………………….………………………………………………………………………..…………………………………….………………………………………………………………..…………………………………………….………………………………………………………..…………………………………………………….………………………………………………..…………………………………………………………….………………………………………..…………………………………………………………………….………………………………..…………………………………………………………………………….………………………..…………………………………………………………………………………….………………..…………………………………………………………………………………………….………..……………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………..……….……………………………………………………………………………………………..……………….………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

16. ЭПИКРИЗ с профессиональным прогнозом: ………………………………………………

…………………………………………………………………………...…………………………

……………………………………………………………………………..………………………

……………………………………………………………………………...………………………

…………………………………………………………………………….………………………..

……………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………...……………………

…………………………………………………………………………………..…………………

17. БИБЛИОГРАФИЯ: (использованная литература: только монографии, научные статьи в журналах и сборниках научных статей). Указывается автор (в алфавитном порядке), название статьи, название источника, год, страница и место издания. ……………………………………………………………………..……………………………...

……………………………………………………………….…….………………………………

……………………………………………………………………..………………………………

…………………………………………………………………….……………………………….