Пальпация

Осмотр

Объективный статус

Анамнез жизни

Я стр. и т. д.

Титульный лист

Схема истории болезни больного с травмой опорно-двигательного аппарата

Для студентов 5 курса

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН практических занятий

Методические указания

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

И.В. Маев, Т.М. Ляхова, В.А. Шестаков

Минздрава России

По непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Всероссийский учебно-научно-методический центр

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел.: (095) 963-8310, 963-8312. Факс: (095) 963-8310

 

 

 

 

(Налоговая льгота в соответствии с Общероссийским классификатором

продукции ОК 005-93, Том 2, код 953000 – книги и брошюры)

 

 

Макет, верстка В.В. Шмакова

 

 

 

Лицензия ИД № 01379 от 30.03.2000

Формат бумаги 60х90/16

Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.

Доп. тираж 250 экз.

 

Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Минздрава России

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел./Факс: (095) 963-8310, 963-8303

 

 

педиатрического факультета

№	Тема занятия	К-во часов
1.	Особенности обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2.	Переломы и вывихи ключицы. Переломы и вывихи плеча. Травматические вывихи предплечья, бедра.
3.	Повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти,
4.	Переломы таза. Повреждения позвоночника. Врожденная мышечная кривошея.
5.	Переломы бедра. Повреждения коленного сустава
6.	Переломы голени. Повреждения голеностопного сустава и стопы. Статические деформации стопы.
7.	Врожденный вывих бедра. Деформирующий артроз.
8.	Врожденная косолапость. Остеохондропатии. Coxa vara. Юношеский эпифизеолиз.

 

МЗ РБ

БГМУ

Кафедра травматологии и ортопедии

(зав. кафедрой доц. М.А. ГЕРАСИМЕНКО)

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

БОЛЬНОГО ___________________________

Диагноз:________________________________

 

Куратор: студент № группы

ФИО

Преподаватель: ФИО

2-я стр.

Паспортная часть (без сокращений и латинской транскрипции);

Жалобы больного (при поступлении и в день курации, если они одинаковы, то повторять не следует):

· Характеристика болевого синдрома;

· Деформация поврежденного сегмента;

· Нарушение функции поврежденной конечности;

История заболевания:

· Время получения травмы.

· Дата получения травмы.

· Обстоятельства случая,

· Механизм травмы,

· Оказанная помощи: На догоспитальном этапе; Приемном покое, лечебном отделении (до дня курации в тезисном изложении).

по органам и системам, кратко, если нет сопутствующей патологии (не более 2-х стр. формата А4.)

Местное проявление болезни:

· Положение больного и поврежденной конечности (активное, пассивное, вынужденное)

· Оси конечностей. В истории болезни это выглядит примерно так: «Ось верхней конечности - это прямая ровная линия, соединяющая средину головки плеча, головку луча и в положении супинации предплечья выходит на III палец кисти. Ось нижних конечностей проходит через переднее-верхнюю ось таза, средину надколенника и I-й межпальцевой промежуток стопы. При этом выявлено отклонение голени к внутри на 5°. Варусная деформация такой величины является допустимой нормой для мужчин».

· Описание признаков воздействия внешнего насилия;

· Описание:

1. Раны (Напр. «В подвертельн6ой области имеется линейная послеоперационная рана с наложенными узловыми швами, размером 20см. по длине. Края раны без признаков воспаления. Произведен туалет раны. Последняя закрыта повязкой»).

2. Гипсовой повязки (Напр. «Правая нога фиксирована циркулярной гипсовой повязкой от с/3 бедра до кончиков пальцев стопы. При этом коленный сустав фиксирован в положении сгибания 5°, голеностопный – в 0-положении. Пальцы стопы обычного цвета, движения и чувствительность их не нарушены».)

3. Скелетного вытяжения (Напр. «Положение левой ноги вынужденное. Она уложена на шину Беллера в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах под углом 40°. Спица Киршнера, проведенная за бугристость большеберцовой кости, закреплена в скобе с грузом по оси бедра 7кг. Кожа у спицы спокойна. Отделяемого нет.»)

4. Аппарата Илизарова (Напр. «Правая голень фиксирована аппаратом Илизарова, состоящим из 4-х колец. Каждое кольцо удерживает по 2 спицы, проведенные через кости голени. Кольца находятся в верхней трети голени и 2 – в нижней трети. Кольца между собой соединены штангами последовательно, стабильно. Кожа у спиц спокойна. Отделяемого из раны нет.»)

· Местная температура;

· Болевые точки;

· Линии и геометрические фигуры на конечностях (описываются только те, которые необходимы для данной патологии);