ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА

_____________________________________________________________________________

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови от 13/01/2012 Общий анализ мочи от 13/01/2012

Гемоглобин 125 г/л Удельный вес 1016

Эритроциты 4.39 млн/мкл Цвет св-желтый

Тромбоциты 211 тыс/мкл Прозрачность полная

Лейкоциты 20 тыс/мкл Реакция кислая

Палоч.нейтроф. 25% Белок отсутствует

Сегм.нейтроф. 55% Глюкоза отсутствует

Нейтрофилы (общ) 80% Кетоновые тела отсутствуют

Лимфоциты 19% Лейкоциты 1-3 в поле зрения

Моноциты 11% Эритроциты 1-2 в поле зрения

Эозинофилы 2% Соли оксалаты единично

Базофилы 0%

СОЭ 28 мм/ч

Рентгенологические исследования

Rg грудной клетки от 12/01/2012 - на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижней доле справа участок затемнения округлой формы.

Инструментальные исследования

Эндоскопические исследования

УЗИ

Фамилия, имя, отчество пациента: Потапенко Наталья Валерьевна

Дни в стационаре

Сознание: ясное спутанное отсутствует

Сон: нормальный нарушенный

Температура тела: утро вечер

39,5

38,5

38,0

37,9

37,2

37,0

36,9

36,7

36,6

39,0

38,8

38,5

38,2

37,5

37,0

36,9

36,8

36,7

36,9

Кожные покровы: цвет чистые сыпь пролежни

Покр.

Диетотерапия

Annemum: нормальный снижен отсутствует повышен

Дыхание/ ЧДД

Кашель

Сух

Влаж

Мокрота

Одышка

Пульс/Ps

Артериал.давление/АД: Правая рука Левая рука

80/50

82/54

82/53

85/60

85/58

90/60

95/50

100/60

100/65

80/50

82/54

82/53

85/60

85/58

90/60

95/50

100/60

100/65

Водный баланс

Приём пищи: самостоятельно требуется помощь

Личная гигиена: самостоятельная требуется помощь

Двигател. активность: самостоятельная требуется помощь

Физиологические отправления: стул мочеиспускание

Запор

Купание: душ ванна частично в постели

Фамилия, имя, отчество пациента Потапенко Наталья Валерьевна

ДиагнозОчаговая пневмония нижней доли правого легкого

Характер препарата
Название	Цефтриаксон (Ceftriaxone)	Амикацин (Amikacin)	АЦЦ 200 (Acetylcysteine)	Анальгин (Analginum) Метамизол натрия
Группа препаратов	Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения	Антибиотик группы аминогликозидов III поколения	Муколитик	Ненаркотическое болеутоляющее (НПВП)
Фармакологическое действие (включая интоксикацию и выведение)	Антибактериальное широ-кого спектра, бактерицид-ное. Активен в отношении многих аэробных грампо-ложительных и грамотри-цательных микроорг-мов. После введения быстро и полностью всасывается. C_max в плазме крови дости-гается через 1,5ч. Мин. про-тивомикр.концентрации определяются в крови в теч. ≥24 ч.От 30 до 67% выводи-тся в неизмененном виде почками, остальное - с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.	Антибактериальное широкого спектра, противотуберкулезное, бактерицидное. Активен в отношении некот. грампо-ложительных и многих грамотрицательных мик-роорг-мов. C_max достига-ется через 1 и 0,5 ч после в/м и в/в введения. Терап. С (15–25 мкг/мл) сохраня-ется в теч. 10–12ч. Выво-дится почками (65–94%) в неизмененном виде, остальное - с желчью.	Муколитическое, отхаркивающее. Уменьшает вязкость слизи, облегчает ее отхождение из брон-хиального дерева. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. C_max в плазме крови дости-гается через 1ч. Период полувыведения из плазмы равен 2час. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся почками.	Жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалитель-ное. Производное пиразолона.Препятс-твует проведению болевых импульсов, увеличивает теплоот-дачу. Быстро и пол-ностью всасывается из ЖКТ и прямой кишки. Действие развивается через 20-40 мин после приема внутрь и достигает C_max через 2 ч. Выводится с мочой.
Показания	Бак.инфекции, вызванные чувствит. микроорг-ми: заболевания верх. и нижних дыхат. путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны, органов брюшной полости, бак. менингит и эндокардит, сепсис и проч.	Бак.инфекции, вызван-ные чувствит. микроорг-ми: инфекции дыхат. пу-тей ( в т.ч. бронхит, пнев-мония), сепсис, септич. эндокардит, инфекции ЦНС, брюшной полости, мочевыв.и желчевыв. пу-тей, кожи и мягких тка-ней, костей и суставов, отит. Туберкулез.	Заболевания органов дыхания, сопровож-дающиеся образова-нием вязкой трудно-отделяемой мокроты. Остр.,хрон.,обструкт. бронхит, пневмония, бронхоэктазия, бронх. астма, муковисцидоз, остр.и хрон. синуси-ты, средний отит.	Болевой синдром различной этиологии. Лихорадочные состо-яния при инфекции-онно-воспалительных заболеваниях.
Побочные эффекты	Со стороны ЦНС: гол.боль, судороги; со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота; со стороны ССС и крови: эозинофилия,тромбоцитоз, лейкопения; аллергич. реакции: сыпь,зуд, лихорадка; проч.: кандидоз, вагинит.	Со стороны ЦНС: гол.боль, судороги;сонливость, на-руш.слуха; со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота; со стороны ССС и крови: сердцебиение, анемия, ар-тер.гипотензия, эозинофи-лия,тромбоцитопения, лей-копения; аллергич.реакции: зуд,отек Квинке,анафилактич.шок Со стороны мочеполов. с-мы: поражение почек.	В редких случаях - головные боли, сто-матиты, шум в ушах. Крайне редко – дис-пепсические явления. В единичных случаях - аллергические реакции, включая бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов.	Со стороны крови: агранулоцитоз, лей-копения, тромбоци-топения; аллергич.реакции: крапивница, анафи-лактич.шок; со стороны мочевы-делит. с-мы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия.
Способ приема (время)	1г в/м утром и вечером (через 12 часов)	500мг в/м утром и вечером (через 12 часов)	200мг 3 раза в сутки	2 мл 50% раствора анальгина (+1мл 1% раствора димедрола)
Доза: высшая разовая назначенная минимальная	2г 1 раз в сутки 1г 2 раза в сутки 20мг/кг/сут	7,5мг/кг каждые 12 час. 500мг 2 раза в сутки 7,5мг/кг/сут	600мг 1 раз в сутки 200мг 3 раза в сутки 100мг 2 раза в сутки	1г 1г 1-2 раза в сутки 50мг 2 раза в сутки
Особенности введения	в/м	в/м	перорально	в/м (медленно) при пиретической лихорадке