История любви

толщина 48 (Л) 56 (п) (N 35-50 мм)

Толщина паренхимы 12(л) 18(п) (N 12-20 мм)

Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Заключение:

Умеренная гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Больному проводилось следующее лечение:

Антибиотикотерапия:

1. Ципрофлоксацин 500 мг- 2 раза в день

Бронхолитик

2. Бромгексин 8 мг 3 раза в день

Противовоспалительный препарат

3. Эриспал 80 мг 2 раза в день

Антиоксидант

4. Токоферол 100 мг 2 раза в день

5. Аскорбиновая кислота 50 mg 2 раза в день

6. Глюкоза 5% 400 ml

NaCl 0,9% 400 ml в/в капельно 1 раз в день

В результате проведенного лечения отмечалась следующая динамика:

Количество выделяемой мокроты по утрам уменьшилось, улучшилось ее отделение, симптомы воспалительного процесса купировались, нормализовались показатели крови.

Исход: с умеренным улучшением состояния.

Трудоспособность снижена вследствие астено-ипоходрического синдрома, наличия кашля со скудным количеством мокроты.

Клинико-физиологическое обоснование применение лечебной физической культуры

Применение ЛФК при заболеваниях легких направлена на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного и экономичного дыхания.

При длительном течении легочных заболеваний повышается напряжение всех дыхательных мышц, что может приводить к их утомлению. Основной объем работы дыхания (60—90% в состоянии покоя) выполняет диафрагма — тонкая мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Задачей дыхательной гимнастики является лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Разработан комплекс специальных упражнений, с помощью которых обеспечивается нормальный режим их работы.

При хроническом обструктивном бронхите и астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики обеспечивают должную координацию работы соответствующих мышц во время всех фаз дыхания.

Цель упражнений на левом боку – максимально вовлечь в дыхание пораженный участок легочной ткани, чтобы восстановить его вентиляцию, растянуть плевральные спайки, восстановить проходимость бронхов, «расправить» легкое. (При левосторонней пневмонии упражнения выполняются на правом боку.)

Постуральный дренаж. Этот метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха. При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро ( со скоростью 1 – 2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, сияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса. В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 – 30 минут.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 - 45^о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45^о, если позволяет общее состояние. Идеальное положение – это положение «перочинного ножа».

Комплекс упражнений на день курации.

Заключение:

Перспектива лечения пациента будет положительна при условии комплексного подхода и приверженности самого пациента к предлагаемой терапии.

После полного купирования симптомов основного заболевания легких из программы ЛФК можно исключить упражнения на левом боку (№ 4,5), целью которых было вовлечь в дыхание локально пораженный участок легочной ткани, что при хроническом бронхите не имеет патотопографического обоснования.

Упражнения направленные на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата (№3,7,8) и обеспечивающих должную координацию работы дыхательных мышц во время всех фаз дыхания (№ 1,2,6,9) стоит продолжать в регулярном режиме как УГГ.

При обострении хронического процесса на фоне медикаментозной терапии возможно выполнение постурального дренажа.

В период ремиссии хронического бронхита из видов спорта возможны занятие ходьбой, плаванием, рекомендовано периодическое санаторно-курортное лечение.