ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
СВОДКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ
STATUS LOCALIS
В правой подвздошной области -послеоперационная рана. Повязка умеренно пропитана серозно-геморрагическим отделяемым. По дренажу – около 50 мл геморрагической жидкости.
На основании предъявляемых жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра выставлен
Острый аппендицит. Местный перитонит.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
ЭКГ
Биохимический анализ крови
Кровь на ВИЧ и RW
Кровь на сахар
Коагулограмма
УЗИ органов брюшной полости
- ОАК от 11.01.10г.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| эритроциты | 3,7 – 4,7 | 4,2*1012/л |
| гемоглобин | 140 – 160 | 143 г/л |
| цвет. показатель. | 0,8 – 1,0 | 0,9 |
| лейкоциты | 4,0 – 10,0 | 10,4*109/л |
| палочкоядерные | 1 - 4 | |
| сегментоядерные | 45 - 70 | |
| лимфоциты | 18 - 40 | |
| моноциты | 6 - 8 | |
| эозинофилы | 0-5 | |
| СОЭ | 1-10 | 42мм/ч |
Заключение – признаки воспалительной реакции предположительно бактериальной природы
ОАК от 15.01.10г.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| эритроциты | 3,7 – 4,7 | 4,2*1012/л |
| гемоглобин | 140 – 160 | 147 г/л |
| цвет. показатель. | 0,8 – 1,0 | 0,9 |
| лейкоциты | 4,0 – 10,0 | 9,0*109/л |
| палочкоядерные | 1 - 4 | |
| сегментоядерные | 45 - 70 | |
| лимфоциты | 18 - 40 | |
| моноциты | 6 - 8 | |
| эозинофилы | 0-5 | |
| СОЭ | 1-10 | 27мм/ч |
Заключение – наблюдается положительная динамика – стихание воспалительного процесса.
ОАК от 19.01.10г.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| эритроциты | 3,7 – 4,7 | 4,2*1012/л |
| гемоглобин | 140 – 160 | 147 г/л |
| цвет. показатель. | 0,8 – 1,0 | 0,9 |
| лейкоциты | 4,0 – 10,0 | 6,5*109/л |
| палочкоядерные | 1 - 4 | |
| сегментоядерные | 45 - 70 | |
| лимфоциты | 18 - 40 | |
| моноциты | 6 - 8 | |
| эозинофилы | 0-5 | |
| СОЭ | 1-10 | 17мм/ч |
Заключение - наблюдается положительная динамика – стихание воспалительного процесса.
- ОАМ от 10.01.10г.
Количество – 20 мл.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| удельный вес | 1012 – 1024 | не определяется - мало мочи |
| цвет | светло-желтый | светло-желтый |
| реакция | нейтр./сл. кисл. | кислая |
| прозрачность | прозрачная | прозрачная |
| белок | ||
| эпителий плоский | 0 - 3 | 1-2 |
| лейкоциты | До 5 | 2-3 в поле зр. |
| эритроциты |
Заключение – показатели в пределах нормы.
ОАМ от 11.01.10г.
Количество – 700 мл.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| удельный вес | 1012 – 1024 | |
| цвет | светло-желтый | светло-желтый |
| реакция | нейтр./сл. кисл. | кислая |
| прозрачность | прозрачная | прозрачная |
| белок | ||
| эпителий плоский | 0 - 3 | 2-3 |
| лейкоциты | До 5 | 1-2 в поле зр. |
| эритроциты |
Заключение – показатели в пределах нормы.
ОАМ от 19.01.10г.
Количество – 250 мл.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| удельный вес | 1012 – 1024 | |
| цвет | светло-желтый | светло-желтый |
| реакция | нейтр./сл. кисл. | кислая |
| прозрачность | прозрачная | прозрачная |
| белок | ||
| эпителий плоский | 0 - 3 | 2-3 |
| лейкоциты | До 5 | 1-2 в поле зр. |
| эритроциты |
Заключение – показатели в пределах нормы.
- Биохимия крови от 12.01.10г.
| показатель | результаты исследования | |
| в норме | у больного | |
| Общий белок | 65-85г/л | 72 г/л |
| биллирубин | До 20,5мкмоль/л | 11,0мкмоль/л |
| АЛТ | 0.1-0,68 мкмоль/л | 0,44 мкмоль/л |
| АСТ | 0,1-0,45 мкмоль/л | 0,13 мкмоль/л |
| Тимоловая проба | 0-4 | 2,7 |
Заключение - показатели в пределах нормы.
- Анализ крови на сахар от 12.01.10г.
Глюкоза - 4,8 ммоль/л (норма)
- RW- реакция отрицательна от 10.01.10г.
- Группа крови - II(А), Rh+(положительный) от 10.01.10г.
7. Протромбин-94%
Время свёртываемости крови- 4 мин. 20 сек.
8.ЭКГ от 12.01.10г.
Ритм правильный, синусовый, ЧСС- 75 уд. в минуту. ЭОС – срединная. Блокада правой ножки пучка Гиса.
9. УЗИ органов брюшной полости от 10.01.10г. 14.35.
Заключение: на уровне правой подвздошной области определяется аппендикулярный отросток 85х25 мм, деформирован, стенки неравномерной толщины. Внутренний просвет более 12-15 мм с размытыми, нечёткими контурами. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Признаки деструктивного аппендицита.