Anamnesis vitae.

Anamnesis morbi.

Паспортная часть

Клинический диагноз

История болезни

Эпикриз.

Определение сущности болезни остро протекающее катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки, рогов матки, сопровождающаяся усиленной деятельностью или перерождением маточных желёз эндометрия.

Этиология заболевания (на основании литературных данных и собственных сведений)этиологическим фактором является инфекционный агент, проникающий в полость матки в послеродовой период, а также плохие условия содержания и ослабленный иммунитет. Плюс в зимний период ещё и отсутствие моциона.

Патогенез (на базе литературных данных и в конкретном случае)микроорганизмы проникнув в матку раздражают её слизистую и вызывают набухание и гиперемию, постепенно развивается воспаление. В процесс вовлекается железистый и мышечный слой, из маточных желёз выделяется экссудат.

Клиническая картинаиз половых органоввыделяется слизисто-гнойный экссудат. Слизистая оболочка преддверия влагалища покрасневшая, отёчна. Рога матки опущены в брюшную полость, флюктуируют. Тонус матки снижен, канал шейки матки открыт.

Обоснование диагноза (по результатам анамнеза, клинико – лабораторных и специальных исследований)по результатам анамнеза, клинической картины и ректального исследования;

Дифференциальный диагноз (отличие от заболеваний, сходных по этиологии, течению; анализ сходных симптомов)от вагинита, цервицита, субинволюции матки.

Лечение больного животного (анализ современных методов и средств, обоснование применяющегося в конкретном случае лечения с точки зрения принципов, методов и средств терапии. Характеристика и обоснование используемых препаратов, дозы, способа и лечебного эффекта)Проводили курс новокаиновых блокад по Исаеву. Глюкозу внутривенно вводили для снятия интоксикации организма, синестрол вводили для повышения сократительной способности матки и стимуляции её инволюции. ПДЭ (тканевый препарат) и тетравит вводили для повышения естественной резистентности организма. Гентамицин вводили для подавления патогенной микрофлоры в организме.

Прогнозжизненный –благоприятный, по производительности – осторожный.

Заключение (итог лечения, его эффективность, рекомендации, меры профилактики)клиническое выздоровление. Необходимо профилактировать задержание последа у коров, соблюдать правила содержания и кормления животных, повысить их естественную резистентность.

Подпись куратора _____________________ “ 19 ” марта 2007 г.

 

Ф.И.О. больного: Олинов Илья Алексеевич. возраст: 2,8года

Дата поступления в стационар: 14.12.2010

 

Основное заболевание: Двусторонняя, мелкоочеговая пневмония. ДН-2.

 

Куратор: Студентка IV курса 9 группы

Педиатрического факультета

Малетина Т.М

Сокуратор: Студентка IV курса 9 группы

Педиатрического факультета

Крылова А.В

 

Дата курации:15.12.2010

 

Новосибирск

Ф.И.О.Олинов Илья Алексеевич

Дата рождения: 02.03.2008г.

Возраст – 2,8года.

Пол – мужской.

Место жительства: г. Новосибирск

Сведения о родителях: мать – Олинова Татьяна Викторовна, 24 года.

отец – Олинов Алексей Аркадьевич, 34 года.

Дата поступления: 14.12.2010

Диагноз при поступлении: Двусторонняя мелкоочаговая пневмония.

Клинический диагноз:

Двусторонняя мелкоочаговая пневмония. ДН2.

Жалобы при поступлении:

Влажный кашель, насморк, повышенная температура 38,6˚ С, снижение аппетита.

По словам матери, первые признаки болезни появились12 декабря. Беспокоил кашель, насморк. Состояние больного не улучшалось, через 2 дня был направлен на стационарное лечение.

 

Родился в г. Новосибирске. Ребенок от первой беременности, беременность протекала без осложнений. Роды в срок, самопроизвольные.

Масса при рождении: 4500г. Рост: 57 см.

Растёт и развивается нормально.

Профилактические прививки – все по календарному плану.

Проба Манту отрицательная.

Аллергологический анамнез: наличие аллергии на помидор, молоко. В 2009 году был поставлен диагноз атопический дерматит. На данный момент аллергии не на что не наблюдается.

Перенесенные детские инфекции: отрицает.

Перенесенные травмы и операции: не было.

Гемотрансфузии: не было.

Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными заболеваниями отрицает. Заграничных поездок не было.

Социально-бытовые условия: удовлетворительные.