Предполагаемые сроки беременности и родов
И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Изменения чувствительности нет. Рефлексы: реакция на свет нормальная; глоточные рефлексы сохранены; коленные, ахилловые рефлексы в норме. Дермографизм белый нестойкий. Речь без расстройств. Спокойна, общительна, настроен благожелательно
Зрение –6 миопия высокой степени. Состояние слуха нормальное. Изменений обоняния и осязания нет.
Специальное акушерское исследование:
Наружное акушерское исследование:
Осмотр живота: живот увеличен за счет беременной матки, имеет форму продольного овоида. Отмечается пигментация белой линии живота и области пупочной ямки. Пупок сглажен. Наличие полос беременности. Диастоз прямых мышц живота не выявлен.
Окружность живота – 105 см.
Высота стояния дна матки над лоном – 37 см.
Лобно-затылочный размер плода – 9 см.
Длина овоида плода – 27 см.
Размеры таза
Distantia spinarum – 25,5 см,
Distantia cristarum – 30 см,
Distantia trochanterica – 31 см,
Conjugata externa – 21,5 см
Conjugata vera = Conjugata externa – 9 см = 12,5 см.
Ромб Михаэлиса: горизонтальный размер – 10 см,
вертикальный размер – 10 см.
Индекс Соловьева – 16 см.
Пальпация живота:
Первый прием по Леопольду: определяется уровень стояния дна матки (на середине расстояния между пупком и мечевидным) и тазовый конец плода.
Второй прием по Леопольду: определяется спинка плода справа (вторая позиция) и передний вид.
Третий прием по Леопольду: определяется предлежащая часть плода, которой является головка. Она прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. Прижата к входу в малый таз.
Четвертый прием по Леопольду: подтверждается предлежание головки плода и уровень её стояния над входом в малый таз.
Аускультация плода: место наилучшего выслушивания сердцебиения плода – справа на 2 поперчных пальца ниже пупка, что соответствует позтции плода. Сердцебиение ясное, ритмичное, ЧСС - 128 ударов в минуту.
Вычисление массы плода:
Формула Джонсона: М = (ВСДМ - 11) х 155 = (37 - 11) х 155 = 4030 граммов.
Формула Ланковица:М = (ВСДМ + ОЖ + Мж + Рж) х 10 =
(37 + 105 + 78 + 169) х 10 = 3890 граммов.
Формула Жорданина: М = ВСДМ х ОЖ = 37 х 105 = 3885 граммов.
Формула Якубовской: М = [(ОЖ + ВСДМ) : 4] 100 =
[(105 + 37)] : 4] х 100 =3550 граммов.
Формула Добровольского: М = [(Рж - 90) : 20] х 1000 =
[(169 – 90) : 20] х 1000 = 3950 граммов.
1. По первову дню последней менструации:
Первый день последней менструации – 2 мая 2001 г.
· Отсчитать назад 3 календарных месяца и прибавить 7 дней:
Дата родов – 9 февраля 2002 г.
· 2 мая 2001 г + 280 дней = 6 февраля 2002 г.
Срок беременности – 39-40 неднль.
2. По овуляции:
От первого дня ожидавшейся менструации, но не наступившей, вычесть 14 – 16 дней и прибавить 266 дней
1 июня 2001 г. – 15 дней + 266 дней = 7 февраля 2002 г.
Срок беременности – 39-40 неднль.
3. По первому шевелению плода:
К дате первого шевеления прибавить 20 недель (для первородящих) или 22 недели (для повторнородящих):
5 сентября 2001 г. + 20 недель = 23 января 2002 г.
4. По объективным данным
(ВСДМ = 37, ОЖ = 105).
Дно матки находится на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком; пупок сглажен. Головка плода прижита ко входу в малый таз. Выслушивается сердцебиение плода, не совпадающее с пульсом и сердцебиением женщины. Срок беременности 39 – 40 недель.
5. По первой явке в женскую консультацию:
Поставлена на учёт в 8 недель – 26 июня 2001 г. Предполагаемая дата родов – 5 февраля 2002 г. Срок беременности – 39-40 неднль.
Внутреннее акушерское исследование:
Осмотр наружных половых органов: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу.Устья уретры и парауретральных ходов свободны.
Исследование при помощи зеркал:слизистая оболочка влагалища умеренно гиперемирована; выделения молочные, умеренные.
Влагалищное исследование:шейка матки по проводной оси таза укорочена до 1,5 см, частично размягчена. Цервикальный канал проходим для полутора поперечных пальцев. Область внутреннего зева – в виде мягкого эластичного валика. Головка туго подвижна. Экзостозов в малом тазу нет.