МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изменены. 2 зуба запломбированы. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Живот увеличен беременной маткой, имеет форму продольного овоида, симметричный, не участвует в акте дыхания. Грыжевые образования не выявлены.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Над всеми аускультативными точками выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Бронхофония не изменена.
Грудная клетка регидная, безболезненная. Голосовое дрожание симметричное, не изменено. Болезненности нет. Межреберные промежутки не расширены.
Дыхание через нос, свободное, ритмичное. Тип дыхания - смешанный. Дыхание не глубокое, ритмичное. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Специальный осмотр
Осмотр отдельных органов:
При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации и болезненности при пальпации и поколачивании не возникает. Голова правильной формы. Нормальной величины, строение мозговой и лицевой частей черепа пропорционально. Надбровные дуги умеренно выражены. Тип оволосения головы и лица женский. Выпадения или поседения волос нет. Склеры белые, без кровоизлияний. Конъюнктива без признаков воспаления. Зрачки круглой формы, одинаковой величины. Реакция зрачков на свет нормальная, равномерная. Обильного слезотечения или блеска глаз не наблюдается. Нос не деформирован, выделений из него нет. Губы нормальной окраски, без трещин. Шея пропорциональна телу. Щитовидная железа не пальпируется. Искривления позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза, кифосколиоза) нет.
Осмотр:
Верхушечный и сердечный толчки визуально не определяются. Сердечный горб отсутствует. Видимой пульсации артерий в надключичных областях и яремной вырезке не отмечено.
Пальпация:
Пульс симметричный, частотой 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подкаленной артерий; стенки их эластические. Верхушечный толчок пальпируется на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, в V межреберье, площадью 1,5 на 2 см, умеренной силы, резистентный. Сердечный толчок отсутствует, симптом «кошачьего мурлыканья» не подтверждается.
Перкуссия:
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины. Верхняя - на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae. Левая - в 5-м межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии.
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, приглушенные.
Осмотр:
Пальпация:
Перкуссия:
Топографическая перкуссия: границы легких в норме.
Ширина полей Кренига: по 6 см справа и слева.
Сравнительная перкуссия: Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Справа в нижних отделах отмечается притупление звука из-за присутствия печени. Слева в нижних отделах отмечается большая звучность(тимпанический оттенок) за счет пространства Траубе и толстого кишечника, содержащего воздух.
Аускультация:
Осмотр:
Пальпация:
Поверхностная: Живот безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Грыж и расхождений мышц передней брюшной стенки нет.
Глубокая: невозможна всвязи с большим сроком беременности.
Перкуссия:
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеаксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Наличия свободного газа и жидкости нет.
Аускультация:
В тонкой кишке слышно периодическое урчание. В слепой кишке – ритмичные кишечные шумы. Полученные результаты свидетельствуют о нормальной перистальтике.
Отеки отсутствуют. Почки не пальпируются ни в вертикальном, ни в горизонтальном положении больной. При пальпации левой почки – болезненность. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Симптом поколачивания отрицательный.