III. Лечение препаратами железа для парентерального введения

ü В отличие от ПЖ для приема внутрь в инъекционных препаратах железо всегда находится в трехвалентной форме.

ü На фоне парентерального введения ПЖ, нередко возникают аллергические реакции, инфильтраты, абсцессы (при внутримышечном введении), флебиты (при внутривенном введении).

ü Если ПЖ назначают больным гипохромной анемией, не связанной с дефицитом железа, имеется повышенный риск возникновения тяжелых нарушений из-за перегрузки железом различных органов и тканей (печень, поджелудочная железа и др.) с развитием гемосидероза.

ü Общая ориентировочная доза ПЖ для внутримышечного введения, необходимая для коррекции дефицита железа и анемии, может быть рассчитана по формуле: А=К № (100 - 6 № Нb) № 0,0066, где А – число ампул, К – масса больного в кг, Нb – содержание гемоглобина в г %.

ü При расчете необходимого количества ампул феррум лек для внутривенного введения можно также пользоваться приведенной формулой. При этом в 1-й день вводят 1/2 ампулы (2,5 мл), во 2-й день – 1 ампулу (5 мл), в 3-й день – 2 ампулы (10 мл). В последующем препарат вводят 2 раза в неделю до достижения необходимой рассчитанной общей дозы.

В табл. 5 представлены ПЖ, использующиеся для парентерального введения.

Таблица 5.

ПЖ для парентерального введения

Препарат	Состав	Путь введения	Количество железа в 1 ампуле, мг
Феррум лек	Полиизомальтоза	Внутримышечно
Феррум лек	Натрий-сахаратный комплекс	Внутривенно
Феррлецит	Железоглюконат ный комплекс		62,5
Венофер	Сахарат железа	Внутривенно

 

IV. Контроль эффективности терапии

ü При назначении ПЖ в достаточной дозе на 7–10–й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов.

ü Нормализация уровня гемоглобина отмечается в большинстве случаев через 3–4 недели лечения, но иногда сроки нормализации показателей гемоглобина затягиваются до 6–8 недель и может наблюдать резкое скачкообразное повышение гемоглобина. Эти индивидуальные проявления и особенности могут быть обусловлены выраженностью ЖДА, степенью истощения запасов железа, а также не полностью устраненной причиной (хронические кровопотери и др.).