СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Месяцев

Месяца

Рост - 59 см (IV коридор) - область «средних величин»

Масса тела - 5800 г. (V коридор) - область «средних величин»

Окружность грудной клетки - 41 см (VI коридор) - область «выше средних величин»

Окружность головы - 39 см (IV коридор) - область «средних величин»

Соматотип IV +V +VI = XV - мезомакросоматотип

Гармоничность VI – IV = II - дисгармоничное

Заключение: основные антропометрические параметры находятся в области «средних» и «выше средних» величин. ФР - среднее, мезомакросоматотип, дисгармоничное развитие (по окружности грудной клетки).

Рост - 65 см (IV коридор) - область «средних величин»

Масса тела - 6,900 г. (IV коридор) - область «средних величин»

Окружность грудной клетки - 42 см (III коридор) - область «ниже средних величин»

Окружность головы - 41 см (II коридор) - область «низких величин»

Соматотип IV +IV +III = XI - мезосоматотип

Гармоничность IV –II = II - дисгармоничное

Заключение: основные антропометрические параметры находятся в области «средних», «ниже средних» и «низких» величин. ФР - среднее, мезосоматотип, дисгармоничное развитие (по окружности головы и окружности грудной клетки).

Рост - 70 см (IV коридор) - область «средних величин»

Масса тела -7500 г. (III коридор) - область «ниже средних величин»

Окружность грудной клетки - 42 cm (I коридор) - область «очень низких величин»

Окружность головы - 42 см (IV коридор) - область «очень низких величин»

Соматотип IV +III +I = VIII - микросоматотип

Гармоничность IV –I = III - дисгармоничное

Заключение: основные антропометрические параметры находятся в области «средних» и «ниже средних» и «очень низких» величин. ФР – сниженное, микросоматотип, дисгармоничное развитие.

Рост - 74 см (IV коридор) - область «средних величин»

Масса тела - 7,500 гр (I коридор) - область «очень низких величин»

Окружность грудной клетки - 42 см (I коридор) - область «очень низких величин»

Окружность головы - 42 см (I коридор) - область «очень низких величин»

Соматотип IV +I +I = VI - микросоматотип

Гармоничность IV –I = III - дисгармоничное

Заключение: основные антропометрические параметры находятся в области «средних» и «очень низких» величин. ФР - сниженное, микроматотип, дисгармоничное развитие.

Голос ребенка не изменен. Дыхание носовое, не затруднено. Выделений из носа необильное. Кашель несильный. Запаха изо рта нет. Тип дыхания - грудной. Дыхание глубокое.

Число дыхательных движений в минуту – 28. Форма грудной клетки - астеническая. Соотношение между вдохом и выдохом равное.

При осмотре - развернутая аппертура грудной клетки. Взбуханий и западений межреберных промежутков нет. Участие в акте дыхания обеих половин грудной клетки симметрично.

Частота дыхания - 28 в минуту; пульс 125 в минуту. Соотношение между частотой дыхания и пульсом 1: 4,5. Проба Штанге - 32 сек, проба Генча- 35 сек.

Резистентность грудной клетки нормальная. Грудная клетка эластичная. Болезненность при пальпации отсутствует. Голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки одинаково с обеих сторон. Объем грудной клетки 57 см. На вдохе - см(+ 2,7), на выдохе - см(-1,5). Экскурсия грудной клетки 4,2 см.

Толщина подкожно жировой клетчатки на груди (по linea mediaclavicularis под m. Pectoralis major ) - 1 см.

При сравнительной перкуссии:

Над передней, боковой и задней поверхности справа определяется чистый легочной звук, слева определяется коробочный звук.

При топографической перкуссии:

• Ширина полей Кренинга: Справа 5 см

Слева 5 см

• Высота стояний верхушек над ключицами справа 2 см

слева 2 см

Нижние границы легких

ЛИНИЯ	ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ	ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ
Linea mediaclavicularis	VI
Linea media axilaris	VIII	IX
Linea scapularis	IX	XI
Linea paravertebralis	На уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

Перкуссия внутригрудных лимфатических узлов

• переднего средостения

Симптом «чаши» Философова отрицательный

• заднего средостения

Cимптом Кораньи - отрицательный (притупление на уровне IV грудного позвонка).

Симптом Аркавина - отрицательный.

При аускультации над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Над гортанью, трахеей, а также спереди над рукояткой грудины и позади в межлопаточном пространстве до III-IV грудного позвонка определяется бронхиальное (трахеальное) дыхание. Хрипы сухие, рассеянные, свистящие. Бронхофония ослаблена. Шума трения плевры нет.

Заключение: На момент курации состояние дыхательной ребенка средней степени тяжести, при общем осмотре, пальпации и перкуссии патологий не обнаружено; аускультативно определяются ослабление везикулярного дыхания, наличие бронхиального дыхания, хрипы.

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Диспропорция верхней и нижней половины тела, отеки, асцит, анасарка отсутствуют. Деформация грудной клетки (сердечный горб) отсутствуют. Видимой пульсации сонных артерий и набухания шейных вен нет. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральный пульсации нет. Капиллярный пульс отсутствует. Форма пальцев обычная. Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекл» отрицательные. Выраженных венозных сетей нет.

Пальпаторно:

Верхушечный толчок расположен по горизонтальной линии в V межреберье, по вертикальной линии на 1 см кнутри от linea mediaclavicularis sinistra. Площадь верхушечного толчка - 3 см², верхушечный толчок локализованный, средней высоты, умеренной силы, резистентный. Сердечный толчок, расположенный в IV межреберье не пальпируется. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс на a.radialis симметричный, пульсовые волны ритмичные (puls regularis), умеренного напряжения и наполнения (puls plenus), пульс равномерный (puls aegualis). Частота пульсовых волн - 87 в минуту.

Перкуторно:

• Границы относительной сердечной тупости:

Правая граница - V межреберье по linea sternalis dexter.

Верхняя граница – III межреберье по linea parasternalis sinistra.

Левая граница - V межреберье на 0,5 см кнутри от linea mediaclavicularis sinistra.

• Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая граница - V межреберье по linea sternalis dexter.

Верхняя граница - IV межреберье по linea parasternalis sinistra

Левая граница - на 2 см кнутри от linea mediaclavicularis sinistra в V межреберье. Поперечный размер сердца 9,5 см.

Аускультативно:

При аускультации сердца во всех точках аускультации выслушиваются два тона: I - систолический, II - диастолические.

1 точка аускультации - область верхушки сердца, выслушивается митральный клапан. I тон преобладает над II.

2 точка - II межреберье справа, выслушивается аортальный клапан. II тон преобладает над I.

3 точка - II межреберье слева, выслушивается клапан легочной артерии. II тон преобладает над I.

4 точка - в области мечевидного отростка, выслушивается трехстворчатый клапан. I тон преобладает над II.

5 точка (т. Боткина - Эрба) - на уровне III ребра слева от грудины, выслушивается аортальный и митральный клапан, соотношение I и II тона одинаковое.

Тоны ясные ритмичные.

При аускультации сердца патологических шумов не выявлено. Шум трения перикарда отсутствует.

Ортостатическая проба:

ЧСС лежа 68, ударов в минуту, после перехода в вертикальное положение 75 удара в минуту. Показатели пробы в пределах нормы. Проба Штанге - 35 сек Проба Генче - 39 сек.

Заключение: Патологий со стороны сердечной-сосудистой системы не выявлено.