Часть 2. Строение внутренних и наружных половых органов. Менструальный цикл. Беременность.

Строение внутренних половых органов. Менструальный цикл.

Теперь мы обсудим с вами строение внутренних и наружных половых органов. Внутренние половые органы находятся в полости малого таза, вот здесь – посмотрите на рисунок. Как выглядят внутренние половые органы? Яичники, как мы уже упоминали, это небольшие, меньше 3см в диаметре, овальные железы. В каждом содержится (при рождении девочки) до 2 миллионов фолликулов – маленьких мешочков из клеток, внутри которых находится яйцеклетка. Они крайне мелкие и нежные, постоянно гибнут. В результате к моменту наступления первой менструации их остается в живых не более 300-400 тысяч. Причем с этого момента, каждый месяц начинает расти от 20 до 50 фолликулов, но созревает только один. Процесс выход зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула называется овуляцией. А остальные… Отгадайте, что? Да, тоже гибнут. При такой расточительной системе яйцеклеток женщине хватает только до 50-55 лет… А дальше что – правильно, старость! Поэтому яйцеклетки надо беречь. А как? Для яйцеклеток губительны табак, алкоголь, наркотики и другие вредные токсические воздействия.

Матка имеет форму груши, которая расположена хвостиком вниз. Там, где хвостик – там шейка матки, она находится во влагалище. Выше – это тело матки, от которого отходят маточные трубы. Матка небольшая, не больше женского кулака, плотная, состоит, в основном, из мышечной ткани. Почему именно из мышечной? Потому что она должна уметь растягиваться и сокращаться. Представьте себе, что матка к концу беременности растягивается так, что может вместить 3-х или более килограммового ребенка, 1,5 литра околоплодных вод, килограмм плаценты – детского места и подпирает собой диафрагму снизу. Затем в родах она все это из себя выталкивает и уже через месяц выглядит практически также, как до родов. Кроме того, внутри матка выстлана слизистой оболочкой, в которой много сосудов. Эта слизистая оболочка все время находится в движении. Сначала…

Менструальный цикл. Его регуляция.

А с чего все начинается? С того же, чем и заканчивается – с менструации. Этот постоянный цикл от менструации до менструации называется менструальным циклом. (с1-го по 1-ый день). Итак, в начале в матке происходит менструация (процесс отторжения слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Одновременно с этим в яичниках начинают расти фолликулы, которые и вырабатывают эстрогены. В результате менструация заканчивается, и в матке начинает расти новая слизистая оболочка. К моменту овуляции – то есть к середине менструального цикла она уже достаточно толстая, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла погрузиться туда целиком, как в ковер. Яйцеклетка выходит из яичника, и теперь все усилия организма направлены на подготовку к беременности. Слизистая оболочка матки наполняется кровью, она готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Из остатков фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое выделяет гормон - прогестерон, который будет сохранять эту беременность еще 9 месяцев. Все в ожидании. Но ждать недолго – неоплодотворенная яйцеклетка способна прожить только одни сутки. Если беременности не случилось, то все приготовления оказываются напрасными: яйцеклетка гибнет, толстая слизистая оболочка отторгается, вновь начинается менструация. И опять все начинается сначала – в яичнике (уже в другом) снова зреют новые фолликулы.

Итак, резюмируем. Что такое менструальный цикл? Промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Зачем мы об этом говорим? Этот параметр очень многое может сказать врачу о здоровье женщины. Поэтому первый вопрос, который вы услышите у врача-гинеколога: «Какой у Вас менструальный цикл?» Чтобы точно на него ответить, каждая женщина должна вести свой личный «менструальный календарь» и на прием к врачу стоит взять его с собой. В этом календаре (обычном или специальном) следует отмечать дни менструального кровотечения, можно придумать специальные «условные обозначения» для дней с обильными и скудными выделениями (например, звездочка и просто крестик, или кружок и заштрихованный кружок). Также можно отмечать с помощью условных знаков или надписей дни, в которые вас беспокоили, например, боли или необычные выделения из влагалища. Приблизительно на середину менструального цикла приходится овуляция. (Это процесс выхода из яичника зрелой яйцеклетки.) После выхода из яичника яйцеклетка живет 24 часа. В течение этого времени возможно оплодотворение. Срок жизни сперматозоидов - 7 суток (в половых путях женщины). Таким образом, зачатие возможно в течение этих 8 дней.

Беременность и прерывание беременности (аборт).

С момента появления первой менструации в организме девушки ежемесячно происходит созревание одной яйцеклетки. Таким образом, если девушка живет половой жизнью, то с этого времени у нее может возникнуть беременность. Причем, если менструации еще не было, а половой жизнью девушка уже живет (и такое бывает!), менструация может так и не начаться, а начнется сразу беременность! Первым наиболее вероятным признаком наступления беременности является отсутствие менструации в положенный срок. В таком случае следует обратиться к врачу. В случае возникновения нежеланной беременности часто прибегают к ее прерыванию - аборту. Аборт осуществляют до трехмесячного срока беременности. Гораздо проще и безопаснее предотвратить беременность, чем ее прерывать! Аборт является очень серьезной физической и психологической травмой для растущего организма. В случае, если первая беременность заканчивается абортом, очень велик риск осложнений, в том числе и последующего бесплодия. Необходимо очень серьезно обдумать подобный шаг. Аборт - это операция и производиться она должна только в условиях медицинского учреждения. Все другие способы прерывания беременности ("левые", криминальные аборты) очень опасны для здоровья (прием больших доз аскорбиновой кислоты, очень горячая ванна и так далее).

Теперь продолжим разговор о строении внутренних половых органов. Маточные трубы длиной 10-12 см, отходят от верхней части матки, в отличие от матки очень тонкие и нежные, внутри высланы ворсинками и заканчиваются тоже ворсинками, но более длинными – фимбриями. Они необходимы для того, чтобы «выловить» внутри брюшной полости яйцеклетку, вышедшую из яичника, и транспортировать ее прямиком в матку навстречу сперматозоидам или смерти. Перемещается яйцеклетка внутри трубы, благодаря движению ворсинок. Любой воспалительный процесс может помешать им двигаться, или вызвать слипание стенок трубы. В этом печальном случае может наступить бесплодие – если труба совсем не проходима или внематочная (прямо в трубе) беременность, если яйцеклетка не доставлена в матку, а сперматозоиды к ней проникли. Оба состояния очень серьезны. Поэтому нельзя допускать, чтобы гинекологические инфекции протекали долго и имели возможность достичь маточных труб – самого уязвимого места во внутренних половых органах. Своевременное лечение воспалительных заболеваний предотвращает такие серьезные осложнения.

Самый нижний отдел внутренних половых органов – это влагалище. Это мышечная трубка, покрытая изнутри слизистой оболочкой. Сверху оно плотно охватывает шейку матки, образуя сзади некоторое углубление, а снизу открывается наружу в преддверие влагалища. Причем просвет влагалища никогда не зияет, он щелевидный, так как мышечная оболочка сокращена, а слизистая собрана в складки. Во влагалище здоровой женщины содержится большое количество молочнокислых бактерий, выделяющих молочную кислоту. Благодаря этому во влагалище здоровой женщины кислая среда, которая задерживает рост многих болезнетворных бактерий.

Строение наружных половых органов.

К наружным половым органамотносят большие и малые половые губы и клитор. Большие половые губы представляют собой кожные складки, между ними находятся малые половые губы - вторая пара кожных складок более нежного строения, напоминающая по своему виду слизистую оболочку. Снизу и сзади малые половые губы переходят в большие, а сверху и спереди оканчиваются у основания клитора. Клитор представляет собой образование, покрытое очень тонкой кожей с большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Он играет важную роль в половых ощущениях женщины. Ниже клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Границей между внутренними и наружными половыми органами служит девственная плева - тонкая соединительно-тканная перепонка с одним или несколькими отверстиями, через которые у девушек, не живущих половой жизнью, при менструации выделяется кровь. Девственная плева достаточно растяжима и поэтому девушки, не живущие половой жизнью и имеющие строение девственной плевы с одним более крупным отверстием, также могут использовать такие средства гигиены, как влагалищные тампоны.