Переломы.Виды переломов.Транспортная иммобилизация.Травматический токсикоз.

Перелом — нарушение целости кости под действием травмирующей силы.

Классификация

1.По причине возникновения:

-патологические(без внешнего воздействия- туберкулез, остеомиелит)

-травматические(воздействуют на кость механическими силами:полные,частичные,открытые,закрытые(со смещением костных обломков/без смещения)

2.Виды костных переломов:

-поперечные

-продольные

-косые

-винтообразные

-вколоченные

Признаки перелома:

-отек

-боль, усиливающаяся при осевой нагрузке

-укорочение и деформация конечностей(если открытые или со смещением)

-патологическая подвижность костей-движение вне сустава

-крепитация (костный хруст в месте перелома)

Точный перелом показывает рентген

Первая помощь при переломе:

-обездвижить поврежденную часть тела(иммобилизация)

-провести мероприятия, направленные на борьбу с травматическим шоком

-быстрая госпитализация

Транспортная иммобилизация (с помощью стандартных шин или подручного материала)

Шина Крамера

-Шина Дитерихса

-Аутоиммобилизация-использование собственного тела.

Правила наложения шин:

Шины накладываются таким образом, чтобы захватить 2 сустава:выше и ниже перелома(искл.:плечевой,тазобедренный суставы )

Все примерки и подборки шин проводят по здоровой стороне.

-конечностям придается физиологическое положение

-при открытом переломе шина накладывается в том положении, в котором конечность находится

-кончики шин плотно прилегают к телу,не накладывают шину на голое тело.

-в местах костных выступов сделать мягкие прокладки, чтобы не было пролежней.

-кончики рук/ног остаются свободными от повязок (для контроля за кровообращением конечностей, если они сами не повреждены)

-шину хорошо зафиксировать бинтами

Если повреждение в верхней части тела,то фиксируем на косынку,в нижней-лежа

-транспортировка в больницу

Травматический токсикоз(длительное стягивание тела)-комплекс нарушения в организме, возникший в результате длительного сдавливания мягких тканей туловища и конечностей(при обвалах и т.д.).Вследствие длительного сдавливания мышц/сосудов мышечная ткань получает мало крови(в ней возникают очаги омертвления-некрозы и происходят распады тканей,при этом освобождаются токсины-ядовитые вещества, которые всасываются в кровь и отравляют весь организм).

Симптомы:кожная чувствительность снижена, пульс частый, развивается травматический шок, конечности бледные.

Неотложная помощь при термическом повреждении(ожоги,обморожения, электротравмы)

Ожоги-повреждение тканей,возникшее от местного теплового,химического,электрического или радиационного воздействия.

Термические ожоги-воздействие на тело высоких температур.

Ожоги бывают:

-поверхностные

-ограниченные

-обширные

-глубокие

Тяжелее у детей и стариков.

Различают 4 степени ожога(от глубины поражения):

1 степень: страдает наружный слой кожных покровов(покраснение,отек,острая жгучая боль,сразу нужно под струю холодной воды)

2 степень:поражает более глубокий слой кожи, воспалительная реакция выражена(пузыри с желтой жидкостью, они проходят за 5-6 дней)

3 степень А:-содержание пузыря желеобразное(некроз-омертвление эпидермиса и верхних слоев кожи)

Б-гибнут все слои кожи-темно-красная/коричневая корка,болевой чувстительности нет

4 степень:все ткани поражены, омертвление

По площади:

1)используют правило ладони(чтобы определить площадь поражения)

1 ладонь-1%

2)правило девятых:

Голова+шея-9%

Одна верхняя коненость-9%

Бедро-9%

Голень+стопа-9%

передняя половина туловища -18%

Задняя полов.туловища-18%

Промежности-1%

3)Правило сотни (у взрослых)(возраст+площадь обожженной поверхности):

Если сумма составляет до 60-благоприятный прогноз,от 61-80-относительно благоприятный,81-100-сомнительный,101 и более-неблагоприятный.

1,2,3А-поверхностный,кожные покровы восстановятся сами.

3Б,4- глубокий, требуется оперативное лечение

При обширных ожогах(2 степень и глубже ,с площадью поражения более ½ поверхности тела-опасность для жизни человека.

На обожженных участках образуются ядовитые продукты распада тканей (токсины), которые проникают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к интоксикации,с ожоговой поверхности выделяется плазма крови(происходит потеря солей,белков.воды),кровь сгущается и перестает снабжать ткань кислородом.

Помощь при ожоге:

1)вынести из зоны действия термического фактора

2)потушить горящие части одежды

3)быстрое охлаждение поверхности кожи

4)сухая асептическая повязка

5)иммобилизация

6)обильное питье(5л)-на 1л-1ч л соды и щепотка соли+немного воды

7)болеутоляющие средства

8)при ознобе укутать

Совокупность тяжелого ожога с сопровождающими его общими явлениями получила название ожоговой болезни.

Периоды ожоговой болезни:

1)ожоговый шок-возникает в результате раздражения огромного количества нервных рецепторов(более10-20%).Продолжительность 24-48ч.

Ожоговый шок по сравнению с травматическим отличается некоторыми особенностями:

-более длительная фаза возбуждения(приблизительно около 1 ч)

-большая плазма потери

Чем больше площадь ожога, тем тяжелее шок(является причиной смерти).Через 1-2ч боль уменьшается, наступает заторможенность, частый пульс,одышка,озноб ,рвота,сознание затемненное.

2) Токсемия- отравление крови токсинами, размножающихся в инфекционном очаге, в результате чего у человека повышается температура тела, возникают понос и рвота.Начинается на 2-3 сутки(12-15 дней).Температура до 40 градусов.

3)Сепсис-с 10-15 дня,развивается в результате инфицирования ожоговой поверхности,гноеробные микробы проникают в кровь,температура тела повышается еще больше,озноб,резкое ухудшение состояния здоровья,ослабевает сердечная деятельность

4)Если пострадавший перенес эти 3 периода,то наступает выздоровление.