Опухолью называется атипическая ткань какого-либо органа, отличающаяся значительной интенсивностью роста, своеобразием функции, процессов обмена и питания.
Для опухолевой ткани характерна тенденция к непрерывному прогрессивному развитию. Несмотря на то, что она образуется из тканей организма, опухолевые клетки приобретают иные, атипичные, свойства: изменяется их строение, теряется способность к созреванию. Процесс этот необратимый.
Атипизм опухолевой ткани проявляется в изменении размеров и формы клеток, особенно их ядер. Клетки опухоли и их ядра крайне разнообразны по форме и размерам. Количество хромосом в них может значительно отличаться от нормального. В клетках опухолей обнаруживаются разнообразные включения. Иногда клетки опухоли оказываются настолько измененными, что трудно определить, из какой ткани они произошли. Быстрота роста опухоли в значительной мере зависит от ее характера. Одни опухоли растут медленно (в течение многих лет), другие очень быстро (недели и месяцы).
Из некоторых опухолей легко отделяются группы клеток, которые попадают в ток лимфы или крови и разносятся по организму. Это ведет к образованию метастазов, т. е. вторичных, или дочерних, узлов опухоли.
Опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные состоят из зрелой ткани с нерезко выраженной анаплазией. Для них характерен экспансивный медленный рост. Они не дают метастазов и рецидивов (т. е. возобновления роста опухоли после ее удаления) и не вызывают общего истощения организма. Злокачественные опухоли состоят из незрелых клеток с резко выраженной анаплазией, быстро растут, инфильтрируя и разрушая органы, дают метастазы и рецидивы и вызывают кахексию. Иногда доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные.
Воспаление— сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных агентов, проявляющаяся в виде комплекса функциональных и структурных сосудистых и тканевых изменений.
Воспалительный процесс может быть вызван действием самых разнообразных агентов, например химических, механических, температурных, инфекционных. Он сопровождается явлениями альтерации, экссудации и пролиферации.
Альтерация— это повреждение и изменение строения тканевых элементов (дистрофия и некроз клеток). В результате альтерации образуются вещества, влияющие на весь ход воспаления (например, лейкотоксин, вызывающий резкое повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов в участке воспаления). Наряду с этим альтеративный процесс сопровождается образованием веществ, стимулирующих размножение клеток в области некроза.
Экссудацияпроявляется в сосудистых расстройствах в участке воспаления и в выходе из сосудов в ткани форменных элементов крови и ее жидкой части с содержащимися в ней белками. Сосудистые расстройства в начале экссудации сводятся к резкому усилению тока крови и расширению артериол и капилляров. Затем наступает замедление тока крови и развивается стаз в артериальной и в венозной сети воспаленного участка. Ток крови замедляется из-за паралича нервно-мышечного аппарата сосудов, что приводит к потере сосудистого тонуса; при этом вследствие перехода жидкости из крови в ткани происходит сгущение крови и повышение ее вязкости, еще более замедляющее кровоток; сдавление вен отеком тканей вызывает стаз крови.
Через стенки капилляров лейкоциты выходят в ткань, где фагоцитируют живых возбудителей и погибшие клетки, находящиеся в зоне воспаленного участка. При своем последующем распаде лейкоциты выделяют ферменты, способные растворять белки. Вследствие этого при обильной миграции лейкоцитов может происходить расплавление тканей.
Пролиферациязаключается в размножении клеток в очаге воспаления, главным образом соединительнотканных и клеток наружного и внутреннего слоев кровеносных сосудов. Основные признаки воспаления — краснота, припухлость, жар, боль и нарушение функции.
Краснота воспаленного участка вызывается артериальной гиперемией; припухлость — пропитыванием воспаленной ткани экссудатом; жар (повышение температуры в воспаленном участке) — артериальной гиперемией и повышением обмена веществ; боль — механическим и химическим раздражением нервных окончаний вследствие повышенного напряжения тканей, вызванного воспалительным выпотом; нарушение функций — разнообразными изменениями, происходящими в очаге воспаления (структурные нарушения, расстройства обмена веществ и иннервации).
В зависимости от преобладания того или иного компонента воспалительной реакции различают три основные формы воспаления: альтеративное, экссудативное и пролиферативное.
Для альтеративного воспаления характерно преобладание явлений дистрофии, перерождения, некробиоза и некроза над экссудативными и пролиферативными явлениями, которые выражены слабо. Этот тип воспаления чаще всего бывает в паренхиматозных органах: почках, печени, а также в сердечной мышце.
Если альтеративное воспаление сопровождается преобладанием некротических процессов, то оно называется некротическим (например, при изъязвлении слизистой желудка и кишечника).
Экссудативное воспаление характеризуется более выраженной сосудистой реакцией с преобладанием экссудации и миграции. Жидкость, вышедшая из сосудов, с находящимися в ней клеточными элементами называется экссудатом. Различают следующие его виды в зависимости от того, какие элементы в нем преобладают: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический.
Гнойный экссудат, пронизывающий соединительную (межуточную) ткань или тканевые щели органа, называется гнойной инфильтрацией. Обширная гнойная инфильтрация жировой клетчатки или стенки полого органа носит название флегмоны. Заполненная гноем полость, образовавшаяся в результате гнойного расплавления ткани, называется абсцессом. Скопление гноя в какой-либо полости организма получило название эмпиемы.
Пролиферативное, или продуктивное, воспаление характеризуется резко выраженными процессами разрастания в очаге воспаления тканевых элементов, главным образом местных соединительнотканных клеток. В результате диффузного разрастания соединительной ткани в воспаленном органе могут образоваться рубцы, вызывающие его уменьшение и сморщивание.