Механизмы восстановления функций

Приспособление (адаптация) – комплекс саморегулирующихся процессов, позволяющих виду приспособиться к меняющимся условиям существования и выжить в этих условиях.

Приспособительные реакции проявляются как в состоянии здоровья, так и в патологии.

Организму приходится приспосабливаться к колебаниям температуры атмосферного давления, влияниям радиации, меняющемуся спектру микроорганизмов, вирусов и т.п.

Приспособление необходимо:

§ При напряжении функции органа или систем

§ При снижении или извращений этих функций

 

Гомеостатические реакции – реакции организма, направленные на поддержание постоянства его внутренней среды.

Нарушения кровообращения, дистрофии, воспаление – приспособительные реакции, направленные на восстановление гомеостаза.

Компенсация – совокупность реакций организма, направленных на восстановление нарушенных функций при повреждениях и болезнях.

Компенсация – форма приспособления в условиях патологии; более узкая форма, чем приспособление.

Смысл компенсаторных реакции – восстановление нарушенных функции органов и систем.

Для приспособительных реакции – восстановление функций не обязательно.

При болезни на восстановление гомеостаза и выздоровление направлены и компенсаторные, и приспособительные реакции. Они тесно взаимосвязаны.

 

Виды приспособления и компенсации:

§ Атрофия

§ Гипертрофия

§ Регенерация

§ Перестройка тканей

 

Атрофия – уменьшение объема функционирующих структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой их функций.

Виды:

ü Физиологическая – обусловлена возрастными изменениями органов и тканей (атрофия вилочковой железы, яичников и молочных желез у женщин, атрофия всего тела с возрастом – инволюционная кахексия и т.п.)

ü Патологическая – при снижении функций органов в результате болезни или травмы

ü Общая – старческая инволюция, алиментарное истощение, при заболеваниях головного мозга

ü Местная - атрофия органа (тимуса, почки, яичников, мышц иммобилизованной конечности и др.)

 

Виды патологической атрофии:

ü Дисфункциональная (атрофия без деятельности) – при отсутствии функции (атрофия мышц конечности при переломе ее кости)

ü От давления (атрофия ткани мозга при скоплении спинномозговой жидкости желудочков при гидроцефалии)

ü Вследствие недостаточного кровоснабжения (атрофия почки при стенозе почечной артерии при атеросклерозе)

ü Нейротрофическая – при нарушении иннервации (атрофия мышц при полиомиелите)

ü От действия повреждающих (химических, физических) факторов (атрофия костного мозга под действием радиации)

 

При атрофии клеток строма органа обычно сохраняет свой объем, нередко подвергается склерозированию.

В большинстве случаев атрофия обратима.

 

Гипертрофия - увеличение объема функционирующей ткани при длительной нагрузки на орган или систему органов.

В основе – гиперплазия– увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов.

Гипертрофия происходит до того объема, который может восстановить или обеспечить нарушенную или возросшую функцию органа.

Гипертрофия поддерживается гиперфункцией.

Процесс обратимый.

Виды гипертрофии:

ü Физиологическая (рабочая) – у здоровых (увеличение определенных групп мышц или миокарда при занятии спортом, увеличение матки при беременности)

ü Гипертрофия при болезнях:

Ø Компенсаторная – при длительной гиперфункции – орган увеличивается, но ткань не поражена патологическим процессом (гипертрофия миокарда при ГБ)

Ø Регенерационная – в сохранившихся тканях поврежденного органа, компенсирует утрату его части (гипертрофия в сохранившейся ткани миокарда при крупноочаговом кардиосклерозе после ОИМ; в сохранившейся части почки при нефросклерозе)

Ø Викарная (заместительная) – в сохранившемся парном органе при гибели или удалении другого – сохранившийся орган берет на себя функцию утраченного.

 

Патологическая гипертрофия – увеличение объема и массы органа, которое не компенсирует утраченную функцию или извращает ее. Это проявление болезни и требует лечения:

Ø Нейрогуморальная – при нарушении функции эндокринных желез (акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза; гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников)

Ø Гипертрофические разрастания тканей в области длительно текущих воспалительных процессов или увеличение объема ткани при нарушении лимфообращения (слоновость)

Ø Ложная гипертрофия – разрастание жировой клетчатки и соединительной ткани на месте атрофирующихся функциональной ткани или органа.

 

Регенерация – восстановление тканей, клеток, внутриклеточных структур, утраченных или поврежденных в результате физиологической гибели или патологического воздействия:

§ образование новых клеток взамен погибших- клеток кожи, слизистых, кроветворной, лимфатической систем, костей, костного мозга;

§ образования новых клеток и клеточных структур при сохранении клетки в целом - клеток печени, почек, вегетативной НС и др;

§ восстановление клеточных структур, при этом сами клетки не перестают функционировать - сердце, головной мозг.

Виды регенерации:

§ физиологическая – восстановление элементов живой материи, гибнущих в процессе повседневной жизнедеятельности.

§ репаративная – восстановление утраченного морфологического субстрата в результате патологических процессов:

Ø реституция – восстанавливается ткань, идентичная утраченной

Ø субституция – на месте повреждения образуется соединительнотканный рубец

§ патологическая (дисрегенерация) – отражает процессы перестройки тканей – образуется ткань, не полностью соответствующая утраченной, при этом функция восстановленной ткани не восстанавливается или извращается:

Ø Гипорегенерация – восстановление тканей идет очень медленно или вообще останавливается (трофические язвы, пролежни)

Ø Гиперрегенерация – ткань регенерирует избыточно, при этом функция органа страдает (келоидный рубец)

Ø Метаплазия – переход одного вида тканей в другой роственный ей гистогенетически, но функция ткани не восстанавливается

Ø Дисплазия – нарушение регенерации – предопухолевые изменения тканей.

 

Приспособительные и компенсаторные процессы – важнейшие реакции целостного организма, обеспечивающие сохранение гомеостаза в процессе нормальной жизнедеятельности и при патологии.

Усиление приспособительных и компенсаторных процессов в том или ином органе приводит к таким же реакциям в ряде других органов и систем. Это способствует повышению мощности и эффективности ответа всего организма на определенное воздействие. Например, физические тренировки усиливают функцию не только мышечной системы, но и ДС, ССС и др.

Если причина длительной время не устраняется, то происходит срыв компенсации и развивается декомпенсация с дистрофическими изменениями клеток на фоне нарастающей гипоксии.

Эти защитные процессы позволяют человеку полноценно жить порой в течение десятков лет.