Причины дефицита железа

Дефицит

Избыток

Нарушение обмена железа

Выведение

Пути поступления и использования ионов железа

Метаболизм железа

После всасывания железо либо откладывается в клетках кишечника в составе ферритина (Fe³⁺), либо сразу попадает в кровоток и в комплексе с трансферрином (Fe³⁺) переносится в клетки печени, костного мозга или других тканей, где также связывается с ферритином. Вне связи с белками железо очень токсично, так как запускает свободно-радикальные реакции с образованием активных форм кислорода.

 

В сутки обычные потери железа составляют 1-2 мг и происходят несколькими путями:

· с желчью

· вместе со слущивающимся эпителием ЖКТ,

· десквамация кожи,

· у женщин детородного возраста – с месячными кровотечениями от 14 до 140 мг/месяц,

· выпадение волос, срезание ногтей.

Существует аутосомно-рецессивное заболевание гемохроматоз, связанное с избыточностью всасывания железа в кишечнике. Для него характерны цирроз печени, поражение сердца и поджелудочной железы, паращитовидных желез.

Приобретенныйизбыток железа возникает при гемолитических анемиях, нарушении использования железа в метаболизме, при избыточной парентеральной терапии железодефицитных состояний. Накапливающийсяферритинпреобразуется в гемосидерин, в результате резко снижается использование железа. Такое состояние называется гемосидероз. Потребление препаратов железа per os не приводит к интоксикации, так как возможности транспорта металла из кишечника ограничены свойствами трансферрина. Избыток железа в этом случае задерживается в эпителии кишечника и выводится со слущивающимися клетками.

При недостаточности железа в организме (железодефицит) мобилизация резервов происходит в следующем порядке:

· сначала используется железо из депо (ферритин),

· затем в клетках (кроме эритроидных) снижается количество гемопротеинов до жизнеспособного минимума,

· далее истощаются запасы сывороточного железа (трансферрин),

· в последнюю очередь страдает синтез гемоглобина.

Таким образом, железодефицитная анемия является проявлением крайнегодефицита железа и нормальная концентрация гемоглобина крови не должна быть критериемобеспеченности организма железом!
По данным ВОЗ железодефицитная анемия имеется у трети населения планеты.

Причинами железодефицита являются

· недостаток его в пище,

· заболевания ЖКТ со снижением всасывания (гастриты),

· потери железа с кровью при менструальных, кишечных или иных кровотечениях,

· у новорожденных и грудных детей недостаток железа связан в первую очередь с недополучением его при внутриутробном развитии, и также в связи с ускоренным ростом в первый год жизни (физиологическая анемия).