Глюкоза в крови строго контролируется

Регуляция гликолиза

Гормональные и метаболические факторы, регулирующие гликолиз и глюконеогенез

Регуляция глюконеогенеза

Гормональная активация глюконеогенеза осуществляется глюкокортикоидами, которые увеличивают синтезпируваткарбоксилазы, фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы. Глюкагонстимулирует те же самые ферменты через аденилатциклазный механизм путем фосфорилирования.

Также имеется метаболическая регуляция, при которой аллостерически активируетсяпируваткарбоксилаза при помощи ацетил-SКоА, фруктозо-1,6-дифосфатаза при участии АТФ.

 

Гликолиз стимулируется инсулином, повышающим количество молекул гексокиназы, фосфофруктокиназы,пируваткиназы.

В печени активность глюкокиназы регулируется гормонами: активацию вызывает инсулини андрогены, подавляют ее активность глюкокортикоидыи эстрогены.

Для метаболической регуляции чувствительной является фосфофруктокиназа. Она активируется АМФ и собственным субстратом, ингибируется – АТФ, лимонной кислотой, жирными кислотами. Пируваткиназаактивируется фруктозо-1,6-дифосфатом. Гексокиназа непеченочных клеток ингибируется продуктом собственной реакции – глюкозо-6-фосфатом.

Нервная регуляцияконцентрации глюкозы в крови выражается в положительном влиянии n.vagus на секрецию инсулина и тормозящем влиянии на этот процесс симпатической иннервации. Кроме этого, выделение адреналина в кровь подвержено симпатическим влияниям.

Основными факторами гормональной регуляции являются глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды, соматотропный гормон с одной стороны, и инсулинс другой. Все гормоны, кроме инсулина, влияя на печень, увеличивают гликемию.

Инсулин является единственным гормоном организма, действие которого нацелено на снижение уровня глюкозы крови. При его влиянии глюкозу усиленно поглощают мышцыи жировая ткань.

Уменьшение концентрации глюкозы в крови инсулиномдостигается следующими путями:

· переход глюкозы в клетки– активация белков-транспортеровГлюТ 4 на цитоплазматической мембране,

· вовлечение глюкозы в гликолиз– повышение синтеза глюкокиназы– фермента, получившего название "ловушка для глюкозы", стимуляция синтеза других ключевых ферментов гликолиза –фосфофруктокиназы, пируваткиназы,

· увеличение синтеза гликогена – активация гликогенсинтазыи стимуляция ее синтеза, что облегчает превращение излишков глюкозы в гликоген,

· активация пентозофосфатного пути – индукция синтеза глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и 6-фосфоглюконатдегидрогеназы,

· усиление липогенеза– вовлечение глюкозы в синтез триацилглицеролов или фосфолипидов (схема cинтеза).

Многие ткани совершенно нечувствительны к действию инсулина, их называют инсулиннезависимыми. К ним относятся нервная ткань, стекловидное тело, хрусталик, сетчатка, клубочковые клетки почек, эндотелиоциты, семенники и эритроциты.

Глюкагонповышает содержание глюкозы крови:

· увеличивая мобилизациюгликогена через активацию гликогенфосфорилазы,

· стимулируя глюконеогенез– повышение работы ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

Адреналинвызывает гипергликемию:

· активируя мобилизациюгликогена – стимуляция гликогенфосфорилазы,

Глюкокортикоидыповышают глюкозу крови

· за счет подавленияперехода глюкозы в клетку,

· стимулируя глюконеогенез– увеличивают синтез ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

В таблице кратко сформулированы основные аспекты гормональных влияний:

Снижение глюкозы крови	Повышение глюкозы крови
Инсулин · Повышение ГлюТ 4-зависимого транспорта глюкозы в клетки · Усиление синтеза гликогена · Активация ПФП · Активация гликолиза и ЦТК	Адреналин · Активация гликогенолиза в печени Глюкагон · Активация гликогенолиза в печени · Стимуляция глюконеогенеза Глюкокортикоиды · Усиление глюконеогенеза · Уменьшение проницаемости мембран для глюкозы

Гипергликемические состояния

Гипергликемическим является состояние, при котором концентрация глюкозы в крови более 6 ммоль/л. По происхождению выделяют две группы таких состояний: