ЗАДАНИЕ № 60

 

Ребенок 3 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара в тяжелом состоянии без сознания. Болен вторые сутки. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 39,5 °С, озноба, общей слабости, головной боли, ухудшения аппетита, покашливания, заложенности носа. Мать давала ребенку панадол. К концу первых суток заболевания ребенок стал очень вялым, была повторная рвота, боли в животе, температура повысилась до 40,5 °С. У ребенка возникли клонико-тонические судороги с потерей сознания. Машиной «скорой помощи» доставлен в стационар. В анамнезе жизни: в течение 1,5 лет после рождения наблюдался у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. При объективном исследовании: состояние тяжелое, без сознания, но болевая чувствительность, зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены. Очаговой симптоматики нет. Слабоположительные ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Отмечается бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер. Небные миндалины, дужки слабо гиперемированы, отечные. ЧД –36 в минуту. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. ЧСС –136 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Мочится редко, стул без патологических примесей. В гемограмме лейкопения, лимфоцитоз. При проведении спинномозговой пункции ликвор вытекал струей, воспалительных изменений не выявлено.

ВОПРОСЫ

 

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какое осложнение имеет место у данного больного?

4. В каком отделении инфекционного стационара показано лечение данного больного?

5. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

6. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?

7. Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?

8. Какие симптоматические средства показаны больному?

9. Какой прогноз течения заболевания у данного больного?

10. Какова специфическая профилактика данной инфекции?

 

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №60.