ЗАДАНИЕ № 46

 

Пациент 37 лет обратился в клинику с жалобами на постоянные жгучие боли в эпигастрии, рвоту с примесью желчи, похудание; изжогу, боль за грудиной, чувство "стеснения" за грудиной при глотании.

2 года тому назад перенес резекцию желудка по Бильрот-I. Указанные симптомы развивались медленно, наиболее выражены в последние полгода.

Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, рост-178 см, вес-69 кг; PS-74 в 1 мин. АД 135/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите основные болезни оперированного желудка.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 46

 

ЗАДАНИЕ № 47

 

Больной 25 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, периодическую отрыжку и рвоту со зловонным запахом, общую слабость, резкое похудение, ежедневный частый (до 8-10 раз) жидкий стул.

5 лет тому назад перенес операцию резекции желудка по Бильрот-2 по поводу язвенной болезни 12 перстной кишки. Боли появились за полгода до обращения, остальные проявления заболевания развились в течение 3-х последних месяцев.

Объективно: состояние тяжелое, истощен, тургор кожи снижен, кожа бледная; рост 180 см, вес-56 кг; PS - 100 в 1; АД 95/50 мм. рт.ст. Живот запавший, при пальпации болезненный в области эпигастрия, где определяется плотный инфильтрат 6х8 см.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите основные болезни оперированного желудка.

5. Перечислите артерии, кровоснабжающие желудок.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 47