ЗАДАНИЕ № 42

 

Больной 3., 45 лет, поступил с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение. Страдает язвенной болезнью желудка в течение последних 5 лет. В день поступле­ния возникла рвота жидкостью цвета «кофейной гущи», повторявшаяся дважды.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание спутанное, больной беспокоен. Кожные покровы бледные, конечности хо­лодные, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца глухие. Пульс 128 ударов в минуту, слабого наполнения. АД – 80/60 мм рт. ст. Олигоурия (20 мл/час).

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 3,0х10¹² /л, НЬ – 86 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 6,0х10⁹ /л, п – 3%, с – 68%, м –1%, э – 0%, л – 28%; 2) гематокрит – 35%. 3) При ФГДС: язвенный дефект по малой кривизне. В дне язвы зияющий сосуд.

ВОПРОСЫ

 

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 42

ЗАДАНИЕ № 43

 

Больной 48 лет, страдающий полиартритом, 4 недели принимал са–лицилаты, индометацин. Последние 4–5 дней его беспокоили изжога и бо­ли в поджелудочной области. В прошлом заболеванием желудка не стра­дал. Утром в день поступления в больницу заметил нарастающую сла­бость, головокружение, было обморочное состояние.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные, дистальные части тела прохладны на ощупь. Дыхание частое, по­верхностное. Тоны сердца приглушены. Пульс 106 в мин, слабого напол­нения. АД – 100/60 мм рт. ст. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке дегтеобразный кал.

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 2,8х10¹² /л, НЬ – 80 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 5,6х10⁹ /л, п – 3%, с – 68%, м – 1%, э – 0%, л – 28%. 2) Гематокрит – 32%. 3) При ФГДС: язвенный дефект в постбульбарном отделе луковицы двенадцатиперстной кишки. В дне яз­вы зияющий сосуд.

ВОПРОСЫ

 

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 43