Побочные эффекты антибактериальных препаратов

Наиболее часто встречающимися осложнениями при применении антибактериальных препаратов являются аллергические реакции.

Аллергические реакции, или реакции повышенной чувствительности,могут быть при применении всех антибактериальных препаратов, но чаще всего отмечаются при лечении В-лактамными антибиотиками и сульфаниламидами.

В зависимости от сроков развития выделяют немедленные, быстрые и отсроченные аллергические реакции; по тяжести - тяжелые и средней степени тяжести.

Немедленные реакции (до 30 мин):

Тяжелые - проявляются симптомами бронхоспазма, анафилактического шока, ангионевротического отека (отек Квинке).

Средней степени тяжести — крапивница.

Быстрые реакции (1-48 ч):

Тяжелые - в виде ангионевротического отека (отек Квинке), бронхоспазма.

Средней степени тяжести — в виде крапивницы, кожного зуда, эритемы, ринита.

Отсроченные реакции (больше 48 ч):

Умеренные — могут проявляться в виде крапивницы, полиморфной сыпи, эритемы, артритов, гемолитической анемии, эозинофилии, тромбоцитопении, агранулоцитоза, интерстициального нефрита, васкулита, волчаночноподобного синдрома, лихорадки.

Принципы антибактериальной терапии

Оптимальная и безопасная антибиотикотерапия основывается на следующих принципах:

§ наличие показаний для назначения антибактериальных препаратов (локализованная или генерализованная бактериальная инфекция);

§ идентификация микроорганизмов,

§ определение чувствительности их к назначаемым антибактериальным препаратам (целенаправленная терапия);

§ выбор оптимального антибиотика с учетом локализации инфекционного процесса (эмпирическая терапия); выбор адекватной дозы кратности, пути введения и продолжительности антибактериальной терапии;

§ учет особенностей больного (возраст, масса тела, аллергологический анамнез, функция почек, печени, слуха, сопутствующая патология, беременность или кормление грудью);

§ рациональная комбинация с учетом синергизма и антагонизма действия антибиотиков и других антибактериальных препаратов;

§ оценка эффективности назначенного препарата в течение первых 3—4 дней.