Желудок (qaster, ventriculus)
Дно, тело, привратниковая (пилорическая) часть, кардиальная часть, малая кривизна, большая кривизна, кардиум (вход), пилорус (выход), 12-ти перстная кишка.
Расположение: в левом подреберье, в верхнем отделе брюшной полости, 5/6 желудка находятся слева от срединной плоскости. Продольная ось желудка проходит косо: слева направо, сверху вниз, сзади наперёд.
Наполненный желудок граничит:
Вверху – нижняя поверхность левой доли печени, левый купол диафрагмы
Внизу – поперечно ободочная кишка и её брыжейка
Впереди – передняя брюшная стенка
Сзади – левая почка, надпочечник, селезёнка, поджелудочная железа.
Размеры варьируют: длина желудка при средней степени растяжения 24-26 см, расстояние между большой и малой кривизной 10-12 см, между передней и задней стенками 8-9 см.
Строение: различают переднюю и заднюю стенки; 2 края – вогнутый (малая кривизна) обращён вправо и вверх и выпуклый (большая кривизна) обращён влево и вниз; кардиальную часть; дно; тело; привратниковую часть (пилорическую) направлена вверх вправо и назад.
Вход в желудок называется кардиальным отверстием (кардиум), выход из желудка называется привратниковым отверстием (пилорус).
Оболочки желудка:
1. наружная – серозная, покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеально)
2. средняя – мышечная, состоит из гладкой мышечной ткани, образует три слоя: наружный – продольный; средний – циркулярный, который на месте выхода из желудка образует сжиматель привратника; внутренний – косой. Сокращение мышечной оболочки способствует растиранию пищи до пищевой кашицы, перемешиванию с желудочным соком и продвижению её к выходу
3. подслизистый слой находится между мышечной и слизистой оболочками, сильно развит
4. внутренняя слизистая покрывает всю внутреннюю поверхность желудка, сохраняется постоянно и при её удалении образуется вновь. Слизистая покрыта цилиндрическим эпителием, имеет железы, которые вырабатывают желудочный сок. Железы состоят из трёх видов клеток: главные образуют ферменты, обкладочные – соляную кислоту, добавочные (мукоциты) – слизь.
Различают железы: дна и тела (собственные) – состоят из всех видов клеток; железы кардиальной части – содержат меньше обкладочных клеток; пилорические железы – нет обкладочных клеток.
Слизистая образует многочисленные складки. Вдоль малой кривизны складки продольные, поэтому вода, солевые растворы проходят из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть. В области дна и тела складки имеют сетчатый характер. На слизистой желудка имеются возвышения – желудочные поля и желудочные ямки в которых открываются железы желудка. В области перехода в 12-ти перстную кишку слизистая образует складку – заслонку привратника, которая отделяет кислую среду желудка от щелочной среды кишечника.
Функции:
1. Является вместилищем для пищи
2. Бактерицидная (соляная кислота, лизоцим стерилизуют содержимое желудка)
3. Моторная – перемешивание пищи с желудочным соком и продвижение её в 12-ти перстную кишку
4. Начинается расщепление белков и жиров, и продолжается расщепление углеводов под действием ферментов слюны
5. Всасывание Н2О, солей, спирта, лекарственных веществ, продуктов расщепления белков
6. Экскреторная – вместе с желудочным соком выделяются продукты обмена веществ: белков (мочевина), углеводов (молочная кислота), лекарственных веществ (йод, хинин, морфин, мышьяк) и т.д.
7. Инкреторная - вырабатываются гормоны, которые регулируют пищеварение.
10.
Движения желудка способствуют измельчению, перемешиванию пищи в желудке, её продвижению к 12-ти перстной кишке.
Различают:
Тонические сокращения обуславлены изменением тонуса мышц: при повышении мышечного тонуса стенок желудка содержимое желудка перемещается в 12-ти персную кишку, при понижении мышечного тонуса пища поступает в желудок.
Перистальтические (волнообразные) движения обусловлены сокращением циркулярных мышц желудка. Способствуют продвижению пищи от дна желудка до пилорического сфинктера.
Систолические движения обусловлены сокращением мышц конечного отдела пилорической части, обеспечивают переход содержимого желудка в 12-ти перстную кишку.
Антиперистальтические движения наблюдаются во время рвоты.
Пища постоянно поступает в желудок во время еды, а в 12-ти перстную кишку химус поступает небольшими порциями (по 14 г). При попадании кислого содержимого желудка в 12-ти перстную кишку сфинктер привратника закрывается. Когда содержимое 12-ти перстной кишки станет щелочным, сфинктер снова расслабляется и из желудка поступает новая порция химуса.
На время нахождения пищи в желудке влияют: кислотность, консистенция пищи, объём пищи, качественный состав (жирная пища находится в желудке много часов).
11.
Тонкая кишка (intestinum tebue; греч. Enteron ) – трубчатый орган длиной 2,2-4,5 м
Расположение: начинается от привратника желудка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где впадает в слепую кишку. Занимает среднюю область живота книзу от желудка и поперечной ободочной кишки и достигает входа в малый таз.
Строение тонкой кишки:
12-ти перстная кишка (duodenum ) огибает головку поджелудочной железы и лежит под квадратной долей печени на задней стенке брюшной полости. В ней различают 4 части: верхняя часть – лежит на уровне 1 поясничного позвонка, образует изгиб вниз и переходит в нисходящую часть; нисходящая часть – опускается по правой стороне от позвоночного столба до III-IV поясничных позвонков, делает поворот и переходит в горизонтальную часть; горизонтальная часть идёт поперечно впереди от IV-III поясничных позвонков, нижней полой вены и аорты и переходит в восходящую часть; восходящая часть поднимается до уровня II-I поясничных позвонков слева и спереди. На месте перехода в тощую кишку образует 12-ти перстно-тощий изгиб.
Строение стенки тощей кишки:
Слизистая оболочка, подслизистый слой, циркулярный мышечный слой, продольный мышечный слой, серозная оболочка.
Наружная серозная оболочка:
· 12-ти перстная кишка лежит забрюшинно, брыжейки не имеет и покрывается брюшиной экстраперитонеально, только начальный отдел 12-ти перстной кишки (её ампула) покрывается брюшиной интраперитонеально
· тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной интраперитонеально, имеют брыжейку.
Средняя – мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, имеет 2 слоя: наружный – продольный и внутренний – циркулярный.
Подслизистый слой хорошо выражен, связывает мышечную оболочку со слизистой.
Слизистая оболочка образует многочисленные круговые складки (до 650), кишечные ворсинки, придающие ей бархатистый вид и микроворсинки.
Круговые складки слизистой удерживают пищу в различных отделах тонкой кишки и увеличивают площадь кишки от 0,3 до 1 метра.
Строение ворсинки
Ворсинка – выпячивание слизистой оболочки высотой до 1 мм. со стороны просвета кишки покрыта каёмчатым эпителием. Каёмка состоит из микроворсинок, которые участвуют во всасывании питательных веществ и в пристеночном пищеварении. В центре ворсинки находится артерия, вена, лимфатический сосуд.
В стенке ворсинки находятся гладкие мышечные клетки. При их сокращении усиливается отток лимфы и крови из сосудов ворсинки. А при расслаблении происходит всасывание питательных веществ из полости кишечника в кровь и лимфу сосудов ворсинки. В слизистой находятся бокаловидные клетки – выделяют слизь, лимфатические фолликулы (одиночные, групповые) выполняют защитную функцию, кишечные железы выделяют кишечный сок. На границе подвздошной и слепой кишок слизистая образует складку – илеоцекальный клапан, он допускает перемещение содержимого из тонкой кишки в толстую и препятствует её обратному перемещению.
Кишечный сок вырабатывается кишечными (либеркюновыми) железами слизистой оболочки на протяжении всей кишки.
12.