Педіатричний профіль

Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль,загальну

слабкість, нудоту, блювання, олцгурію. Об’єктивно : шкірні покриви бліді, лице набрякле,

тахіпное,. Аналіз сечі : білок - 2,5 ммоль./л, відносна густина – 1005, еритроцити – 60-80 в

п/з, гіалінові циліндри – 15-20 в п/з. В крові К – 7 ммоль/л, Ca – 1,5 ммоль/л, креатинін – 2

ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Полікістоз нирок

E Системний червоний вівчак

Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато

недоцільних рухів, просила допомоги, метушилась. Шкіра бліда, артеріальний тиск

підвищений. Амнезія хворобливого стану. Ваш діагноз?

A *панічне збудження.

B епілептичне збудження

C маніакальне збудження

D еротичне збудження

E психопатичне збудження

Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Пульс 80/хв, дихання аритмічне,

поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м‘язів. Лікар вирішив

приступити до реанімаційних заходів. Яке положення голови новонародженого повинно

бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

A Голівка злегка закинута назад

B Голівка нахилена вперед

C Голівка сильно закинута назад

D Голівка повернена вліво

E Голівка повернена вправо

Дитина, народжена в терміні 42 тижні гестації. Навколоплідні води з домішками меконію.

Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахіпное,

парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів.

Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої

тканини. Назвіть імовірний діагноз

A *Аспіраційний синдром

B Вроджена пневмонія

C Хвороба гіалінових мембран.

D Дистресс синдром

E Ателектаз легенів.

Дитина народжена у стані асфіксії середньої важкості. Після проведення первинної

реанімаційної допомоги дихає самостійно, частота серцевих скорочень більше 100/хв, але спостерігається ціаноз шкіряних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога в даній ситуації?

A *,оксигенотерапія

B інтубація.

C масаж серця.

D очищення дихальних шляхів.

E штучна вентиляцію легенів.

При огляді дитини 2 місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення

в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна подумати

оглядаючи такого хворого?

A * Вроджений вивих стегна

B Варусна деформація шийки стегна

C Запалення кульшового суглобу

D Дитячий церебральний параліч

E Травматичний вивих стегна

На фоні ГРВІ в дитини 5 міс високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз,

слабкий периферичний пульс, ЧСС 246/хв, ЧД 60/хв. Після оксигенотерапії та

накладання міхура з льодом на обличчя стан поліпшився, ЧСС 172, ЧД 50/хв. Який вид

порушення ритму та провідності найімовірніший у дитини:

A * Пароксизмальна тахікардія

B Синусова тахікардія

C Фібриляція шлуночків.

D Фібріляція предсердій

E Групова шлуночкова екстрасистолія

Хворий В., 7 років. Турбує різкий головний біль, озноб. В анамнезі – хронічний отит.

Об’єктивно: пульс 54/хв. Температура 38,2^oС. Хворий загальмований. Положення

тулуба в ліжку – з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні

менінгеальні симптоми з обох сторін. Ліквор мутний, цитоз – 180/3 (нейтрофіли – 85%,

лімфоцити – 15%). Найбільш ймовірний діагноз?

A *Гнійний менінгіт

B Менінгоенцефаліт

C Серозний менінгіт

D Синдром менінгізму

E Лікворна гіпертензія

Хвора 12 років. З 7 років спостерігаються судомні напади тривалістю до 2 хв. з втратою

свідомості. В день поступлення в стаціонар, вранці з’явились судомні напади, між якими

залишалась непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць

на світло відсутня. Визначіть попередній діагноз захворювання.

A *Епілептичний стан

B Наркотичне сп’яніння

C Істеричний напад

D Гіперглікемічна кома

E Гіпоглікемічна кома

Хворий К. 6 р. госпіталізований в тяжкому стані на 2-й день хвороби з приводу дифтерії

гортані. Об’єктивно: охриплість голосу, синюшність губ та кінчика носа, гучний

подовжений вдих, вимушене сидяче положення, втягування надключичних ділянок та

міжреберних проміжків на висоті вдиху. З чого розпочати невідкладну допомогу?

A *Назофарингеальна інтубація.

B Трахеостомія.

C Відволікаючі засоби.

D Протизапальні препарати.

E Бронхолітичні препарати.

У дитини 5 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися

слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою

на сідниці. При обстеженні ЧСС- 110/хв., АТ- 70/55 мм рт.cт. Як кваліфікувати цей стан?

A *Анафілактичний шок

B Кропив’янка

C Алергічний контактний дерматит

D Ангіоневротичний набряк

E Синдром Лайєла

До стаціонару поступила 6-міс дитина з клінічними ознаками компенсованої фази шоку

внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними функціями

які ваші дії?

A Введеня кристалоїдів

B Введення адреналіну

C Введеня допаміну

D Введеня натрія бікарбонату

E Введення колоїдів

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювота, пронос, підвищення

потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги

з'явилися після того, як дитина випила сироп, який містив парацетамол. Який антидот

слід застосувати у даному випадку?

A Ацетилцистеїн

B Сироп іпекакуани

C Активоване вугілля

D Бікарбонат натрію

E Фізостігмін

У 6-міс дитини, яка знаходиться на одноманітному штучному вигодовуванні коров’ячим

молоком навесні виник приступ, який проявився гучним вдихом при плачі, зупинкою

дихання на декілька секунд з подальшою появою ціанозу. Приступ закінчився глибоким

гучним вдихом, після якого дитина заснула. При лабораторному дослідженні концентрація

іонізованого кальцію в сироватці крові 0,85 ммоль/л. Про яке захворювання можна

думати?

A *Спазмофілія

B Епілепсія

C Стороннє тіло

D Менінгіт

E Гостра пневмонія

У дитини народженої в терміні гестації 40 тижнів масою тіла 2800 г, довжиною 50 см на 5

добу констатовано генералізований ціаноз, тахіпное, втягування податливих місць

грудної клітки. Який з перерахованих заходів можна вважати першорядним?

A *Оксигенотерапія

B Антибіотики

C Антиоксиданти

D Інфузійна терапія

E Імунна терапія

Хворий М., 9 років, і скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб, впродовж тижденя.

При обстеженні: блідість шкіри ціаноз, поверхневе дихання (36 за хв.), укорочений

лперкуторний тон справа, там же ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи;

пульс 140/хв, печінка +2 см. Нв 90 г/л, ер. – 3,2х10¹²/л, лейк. – 12х10⁹/л, ШОЕ 28

мм/год. Ro органів грудної клітки: справа всередній долі неолднорідна інфільтрація з

порожнина розпадуі. Який із перерахованих діагнозів вірний?

A * деструктивна пневмонія

return false">ссылка скрыта

B Астма бронхіальна

C обструктивний бронхіт.

D Бронхоектатична хвороба

E Полікістозна легень

Хворий А., 12 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк

обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3 рази в

стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору,

печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст.

Тони серця приглушені. Живіт збільшений в окружності, більше в верхній половині,

печінка +2 см, тверда, трохи болюча, селезінка +1,5 см; висока активність трансаміназ,

прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром

B Полікістоз печінки

C Хронічний рецидивуючий панкреатит

D Жовчокам’яна хвороба

E Хронічний гепатит

Саша М.,8 міс., . Скарги: підвищення t до 37,5⁰С, судоми, які з’явилися після тривалої

прогулянки на свіжому повітрі. Дитина втратила свідомість, з’явилися переривчасте

дихання, ціаноз. Загальний стан тяжкий, без свідомості, генералізовані клоніко-тонічні

судоми, t 38,2⁰С. Акроціаноз. Ознаки рахіту ІІ ст. ЧСС 136/хв., тони серця ритмічні,

звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Са сироватки крові

загальний 1,5 ммоль/л, іонізований – 0,7 ммоль/л, Рh – 1,2 ммоль/л. Який з

перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A *Спазмофілія

B Епілепсія

C Гіпопаратиреоїдизм

D Менінгоенцефаліт

E Ниркова остеодистрофія

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років в термінальному стані: дитина

без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язева гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве

прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

A *Відновлення прохідності дихальних шляхів

B Дихальні аналептики

C Штучне дихання “з рота в рот” та “з рота в рот і ніс”

D В/в введення 4% розчину NaHCO₃

E Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

Доношена дитина від 1-ї вагітності, 1-х пологів. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. На 2-й

день у дитини з’явилась жовтяниця шкіри і слизових оболонок.Загальний стан дитини

задовільнений.При обстеженні у дитини виявилось: група крові – В(ІІІ)Rh⁺ (у матері –

О(І)Rh⁺). Який діагноз є наймовірнішим у даному випадку?

A * Фізіологічна жовтяниця новонародженного

B Кон’югаційна жовтяниця

C Транзиторна жовтяниця

D Синдром Кріглера-Найяра

E Гемолітична хвороба новонародженого, конфлікт за системою Rh фактору, жовтянична

форма

До приймального відділення привезли хлопчика 6 років, який був вкушений гадюкою. На

руці хлопчика біля великого пальця 2 позначки від зубів змії. Шкіра звичайного колору.

Частота дихання 20/хв. АТ 105/70, пульс 100/хв. Який першочерговий захід буде доцільним відносно ураженої кінцівки на фоні інфузійної терапії?

A * Імобілізувати кінцівку

B Накласти джгут на руку вище місця вкусу

C Припікти мисця укусу

D Обколоти місце укусу антібіотиками

E Провести розтин тканин у місці вкусу

У ребёнка 7-ми месяцев появились судороги мышц верхних конечностей с

преобладанием тонуса сгибательных мышц, рука приняла позицию “рука акушера”, при

судорогах мышц нижних конечностей преобладало действие разгибательных мышц

(“конская стопа”). Сознание больного во время приступа тетании сохранено. Электролиты крови: Са общий - 1,8 ммоль/л, Са ионизированный - 0,85 ммоль/л. Что является причиной указанных клинических симптомов?

A *Спазмофилия

B Истерия

C Эпилепсия

D Гипоксическая энцефалопатия

E Гипопаратиреоз

Ребенок страдает инсулинзависимым сахарным диабетом в тяжелой форме. Через 30

минут после начала игры в теннис, мальчик потерял сознание. Объективно: Кожа

влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс 80/мин., ритмичный. АД-110/70 мм

рт.ст. Дыхание 28/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Ваш

предварительный диагноз?

A *Гипогликемическая кома

B Диабетичесская кетоацидотическая кома

C Диабетическая гиперосмолярная кома

D Лактацидотическая кома

E Гіпергликемеческая кома

Мальчик, болеющий сахарным диабетом в течение 10 лет, поступил в клинику ввиду

быстрого ухудшения состояния, общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота,

заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в

выдыхаемом воздухе. В моче отмечается заметное количество сахара и ацетоновых

тел. Какое осложнение сахарного диабета у данного больного?

A *Кетоацидотическая кома

B Гипергликемическая кома

C Лактоацидотическая кома

D Гипогликемическая кома

E Печёночная кома

У новорожденного, находящегося в отделении реанимации с тяжелой аспирационной

пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности. Внезапно наступила

остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее объективный признак

этого осложнения?

A * Прямая линия на ЭКГ

B Расширение зрачков

C Отсутствие пульса на крупных артериях

D Отсутствие дыхания

E Отсутствие тонов сердца при аускультации

Ребёнок 5-ти лет поступил в клинику с жалобами на многократную обильную рвоту,

беспокойство, запах ацетона изо рта. Данное состояние развилось на фоне

респираторной вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжёлое, снижены

сухожильные рефлексы, кожные покровы сухие, бледные. Дыхание глубокое,

токсическое. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе мочи - ацетон +++, сахар в

моче не определяется, а в крови несколько снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ацетонемическая кома

B Диабетическая кома

C Гипогликемическая кома

D Гиперосмолярная кома

E Нейротоксическая кома

Мальчик 2 лет поступил с жалобами матери на затрудненное мочеиспускание,

беспокойство. При осмотре во время мочеиспускания препуциальный мешок

увеличивается в объеме, отверстие крайней плоти сужено, моча выделяется редкими

каплями. Головка полового члена не выводится. Укажите наиболее вероятную причину

нарушения мочеиспускания

A * Фимоз

B Парафимоз

C Баланопостит

D Меатостеноз

E Стриктура уретры

Для купирования головной боли ребенок принял per os 1 таб.анальгина. Через некоторое

время у больного появились и стали прогрессивно нарастать отечность лица, век, ушей,

затрудненное дыхание осиплость голоса. Вышеуказанная симптоматика укладывалась в

диагностическую версию: отек Квинке. С какого препарата целесообразно начинать

терапию?

A *Адреналин

B Преднизолон

C Эуфиллин

D Гидрокарбрнат натрия

E Димедрол

С вокзала в холодное время года доставлен бездомный ребенок 8 лет. Сонлив.

Температура тела 34⁰С. ЧСС 120/мин, тоны приглушены. Нечастый сухой кашель. Правильные действия:

A Согревание и инфузия теплых растворов

B Экстренная инфузия, кислород.

C Наблюдение при температуре помещения, теплое питье.

D Растирание кожи спиртом или тканью.

E Полноценная диета

Новорожденный оценен по Апгар 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик,

единичные дыхательные движения, ЧСС- 60/мин, мышечная гипотония, арефлексия.

Роды в срок, масса тела 3200 г., отмечается обвитие пуповиной шеи. В данной ситуации

необходимо:

A * Проведение реанимационных мероприятий

B Рефлекторная стимуляция дыхания

C Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

D Интенсивное наблюдение

E Провести срочную дефибрилляцию

У ребенка 3 лет, заболевшего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,2⁰С) вощник судорожный

синдром. После снижения температуры судороги не возобновлялись. Данную ситуацию

можно трактовать как:

A * Фебрильные судороги

B Дебют эпилепсии

C Острый вирусный менингит

D Недиагностированную опухоль мозга

E Гидроцефалию

В кювезе для новорожденных разбился ртутный термометр. Медперсонал не заметил

неисправности. Развития какого осложнения можно ожидать у новорожденных,

находящихся в таком кювезе?

A Острой почечной недостаточности

B Острой печеночной недостаточности

C Респираторного дисстресс-синдрома

D Острого гастроэнтерита

E Токсической энцефалопатии

У дитини 2-х років після отримання опіків ІІ ступеня на 4 добу значно погіршився

загальний стан. З’явились масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на

шкірі, запах аміаку із рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія.

У крові: лейкоцити 22,3x10⁹/л, сечовина 24 ммоль/л, еритроцити до 1,8x10¹²/л,

паличкоядерні нейтрофіли 12%. Діурез знижено до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація

25 мл/хв. Відносна щільність сечі 1,032, протеїнурія 9,5 г/л, еритроцитурія 8-12 у п/зору.

Ваш попередній діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія,

B Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

C Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

D Тубулоінтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит, нефрітичний синдром

До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція,

токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Тактика лікаря у призначенні терапії: яка терапія

повинна бути домінуючою?

A * Інфузійна терапія

B Оральна регідратація

C Антибактеріальна терапія

D Ферментотерапія

E Дієтотерапія

У дитини віком 4 міс., після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин раптово

з’явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає увагу блідість шкіри,

цианоз губ, голова запрокинута назад, напруга всього тіла, поверхневе дихання. Корчі

продовжувалися до 15 хвилин. Ваш попередній діагноз?

A * Спазмофілія

B Епілепсія

C Менінгоецефалітичний синдром

D Залишкові явища черепної травми

E Пухлина мозку

Вночі у дитини трьох років, який захворів дві доби тому на ГРВІ, розвинулось шумне

дихання з експіраторною задишкою, з втяжінням міжреберних проміжків; гавкуючий

кашель. Аускультативно: у легенях виявлено послаблене дихання; провідні хрипи.

Найбільш можливий діагноз?

A * Гострий стенозуючий ларінготрахеїт

B Стороннє тіло

C Пневмонія

D Гострий обструктивний бронхіт

E Гострий альвеоліт

До приймального відділення госпіталізовано двухрічного малюка с сильним

нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень

відмічено притуплення перкуторного звука справа під лопаткою. Аускультативно

вислуховується послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть наібільше

достовірно іденфікувати чинники цього стану?

A * Бронхоскопія

B Рентгенографія

C Рентгеноскопія

D Спірографія

E Ангіопульмографія

Хлопчик 10-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії та реанімації з

діагнозом: Політравма, геморагічний шок ІІІ ступеня. Який із судинних доступів є

найбільш показаним для здійснення лікування хворого?

A *Черезшкірна катетеризація центральної вени.

B Венепункція.

C Пункція і катетеризація периферичної вени.

D Пункція променевої артерії.

E Катетеризація променевої артерії

Бригада невідкладної медичної допомоги, через кілька хвилин після виклику, прибула на

місце дорожньо-транспортного випадку. На узбіччі виявлена дитина 14 років з

політравмою, відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності.

Визначите вірне співвідношення між числом здавлювання грудної клітки і числом

вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома

реаніматорами.

A * 5:1

B 4:1

C 3:1

D 6:1

E 7:1

У дитини 12-ти р. гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова

активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, діплопія, параліч

акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС

160/хв. Зясовано, що хворий уживав ягоди схожі на дику вишню. Ваш вірогідний

діагноз:

A Отруєння беладоною.

B Отруєння блекотою.

C Отруєння дурманом.

D Отруєння плодами картоплі.

E Отруєння тяжкими металами

Дитина 5-ти років схопила руками медузу і відчула сильний пекучий біль в ділянці кистей

і передпліччя. При огляді ураженої ділянки виявилася гіперемія, набряк тканин,

кропивниця. Яка тактика і лікування?

A * Промити уражену ділянку проточною водою з милом, місцево живильні креми.

B Лікування не потрібно.

C Промити уражену область слабо-рожевим розчином перманганату калію, місцево

вазелін.

D Промити уражену область слабким розчином оцтової кислоти, місцево живильні креми,

вазелін.

E Промити уражені області розчином NaHCO₃

Під час іспиту у хлопчика 12 років раптово з’явилась пульсація в скронях, неможливість

повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм.

На ЕКГ – комплекси QRS не змінні.ЧСС- 200/хв. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Котрий із

диагнозів найбільш вірогідний?

A * Передсердна пароксизмальна тахікардія

B Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

C Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

D Тріпотіння предсердь

E Тріпотіння шлуночків

До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із

кліничними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного

захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання?

A * Менінгококцемія

B Грип

C Токсична дифтерія

D Кишечна інфекція

E Стафілококовий сепсис

Лікарем загального профілю при огляді вдома хворої дитини 2-х років встановлено

попередній діагноз: гостра надниркова недостаність внаслідок менінгококцемії. Перш за

все потрібно:

A * Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

B Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

C Направити дитину в спеціалізований медичний заглад для детального обстеження

D Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

E Веріфікувати етіологічний чинник

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації у

тяжкому стані: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР- 48/хв.,задишка, ЧСС-

160/хв., АТ- 80/50 мм.рт.ст.. Верхівковий поштовх зміщений вправо. Зліва над легенями

перкуторно тимпаніт, випинання міжреберних проміжків при інспірації. Який з допоміжних

методів досліджень дозволяє уточнити діагноз:

A * Рентгенографія ОГК

B Спірографія

C Аналіз газового складу артеріальної крові

D Жоден з перелічених методів

E Кліничне дослідження крові

Дитині в післяопераційному періоді для знеболювання призначили введення розчину

морфіну гідрохлоріду. Після введення препарату відмічається різкий ціаноз слизових

оболонок, зіниці не реагують на світло. ЧСС 60/хв., АТ 90/60 мм.рт.ст., T 36⁰C.

Гіпертонус м`язів. Який специфічний антидот необхідно ввести:

A * Налоксон.

B Атропін.

C Унітіол.

D Специфічний антидот відсутній.

E Форсований діурез

У дитини після введення антибіотика з`явився сиплий голос, гавкучий кашель, задишка

інспіраторного характеру. Обличчя набуло ціанотичний відтінок. Хворий став

неспокійним. Про яке захворювання можна думати:

A * Набряк Квінке в області гортані.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Інородне тіло дихальних шляхів

D Бронхіальна астма.

E Респіраторне вірусне захворювання

Хлопчику 15 років зроблено ін`єкцію бензогексонію. Після спроби підвестися хлопчик

втратив свідомість, шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холодні, пульс частий

ниткоподібний, АТ 80/40 мм.рт.ст., тони серця глухі, хлюпаючи. Дихання часте

поверхневе. Яке положення треба надати хворому при наданні первинної допомоги?

A * З опущеною головою та приподнятими кінцівками.

B Горизонтальне положення.

C Сидячи.

D Покласти на бік.

E З піднятою головою

Хворий 12 років разом з батьками їв смажені гриби(сироїжки) після чого на 2–й день

відчув нудоту, болі в жівоті, тричі спостерігався спочатку кашицеподібні, а потім водянисті

випорожнення. При огляді лікарем ШД : стан важкий, позови на блювання, шкірні покрови

іктерічні, тургор снижений, пульс – 98, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт ст , ЧД-20, t – 36,2^oС

Яка тактика ведення цього хворого?

A * траспортувати у відділення інтенсивної терапії.

B Дати проносне (МgSO₄, сорбіт) і викликати дільничого лікаря

C Промити шлунок розчином перманганату і залишити під наглядом батьків

D Траспортувати в інфекційне відділення

E Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату)

Дитина, 5 років, захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7⁰С, на стегнах,

сідницях з”явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см,

акроціаноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар “швидкої допомоги” запідозрив

менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на догоспітальному етапі?

A * Левоміцетину сукцинат

B Оксацилін

C Гентаміцин

D Цефазолін

E Рифампіцин

Дитина, 7 місяців, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,6⁰С, зявились

блювота, рідкі випорожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина

млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі,

тахіардія, знижений діурез, гостра втрата маси тіла 500,0 г. повторне блювання.

Випорожнення водянисті, кожної години. Який стартовий метод лікування хворого?

A * Регідратаційна терапія

B Антибактеріальна терапія

C Призначення ферментів

D Призначення пробіотиків

E Дієтотерапія

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована

геморагічна хвороба. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного

введення є:

A * Свіжозаморожена плазма

B Нативна плазма

C Альбумін

D Дицинон

E Адроксон

Дівчинка 12 років поступила в алергологічне відділення з скаргами на підвищення

температури тіла до 37,8⁰C, висип на обличчі, тулубі, кінцівках, набряк повік, обличчя після

вживання полуниць. Виберіть препарат для невідкладної допомоги.

A *Преднизолон

B Еуфілін

C Хлористий кальций

D Лакзикс

E Смекта

Хлопчик після прийому аспіріну відчув себе погано, застонав, з(явились різка блідість

шкіряних покровів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, втратив свідомість.

Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

A *Дексазон

B Димедрол

C Хлористий кальций

D Еуфілін

E Смекта

До клініки доставлена дитина 2 років з вентиляційною дихальною недостатністю 2 ст. Із

анамнезу відомо, що в денну годину мав місце приступ кашлю під час гриь з мозаїкою.

Було запідозрене стороннє тіло бронхів. При наданні невідкладної допомоги в першу

чергу потрібно:

A * провести бронхоскопію

B Призначити еуфілін та вентолін

C Призначити серцеві глікозіди

D Призначити антибіотики

E Призначити масаж у дренажному положенні

У дитини 5 років на фоні проявів ГРВІ з’явилися блювота до 4 разів на добу, зниження

апетиту, запах ацетону з рота. В сечі – наявність ацетону (++++). Ваш діагноз?

A * Синдром ацетонемічного блювання

B Гострий гастрит

C Гостра інфекція сечовивідних шляхів

D Шлунково-кишкова кровотеча

E Гострий панкреатит

Дитина 6 років, що хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, доставлена в дитячу

лікарню в стані гіпоглікемічної коми. Яку невідкладну допомогу слід негайно здійснити

дитині?

A * Внутрішньовенно струминно 40% розчин глюкози

B Внутрішньовенно струминно 10% розчин глюкози

C Внутрішньовенно струминно 20% розчин глюкози

D Внутрішньовенно крапельно 5% розчин глюкози

E Внутрішньовенно крапельно 20% розчин глюкози

У ребенка 4-х лет, страдающего гемофилией, после травмы развилось обильное, не

купирующееся кровотечение. При осмотре ребенок заторможен. Кожные покровы резко

бледные. Конечности холодные на ощупь. Акроцианоз. Пульс слабый (164/мин.).

АД 60/30 мм рт ст. Олигурия. При лабораторном исследовании выявлено повышение

гематокрита, Ht–0,54. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

A *Геморрагический шок

B Острая почечная недостаточность

C Травматический шок

D Острая надпочечниковая недостаточность

E Острая сердечно-сосудистая недостаточность

У больной 10 лет, страдающей сахарным диабетом, внезапно появилась слабость,

беспокойство, холодный пот, дрожание в мышцах рук и ног, онемение языка, тахикардия,

с тоническими судорогами с последующей потерей сознания. Какой вид неотложного

состояния развился у ребенка?

A *Гипоглигемическая кома

B Гиперосмолярная кома

C Кетоацидотическая кома

D Надпочечниковая кома

E Тиреотоксическая кома

У ребенка 3-х лет после употребления жирной пищи появились неукротимая рвота,

приступообразные боли в животе, определялся запах ацетона изо рта ребенок поступил

в детское отделение. Ребенок вял, гиподинамичен. Кожные покровы сухие, тургор тканей

снижен. Живот мягкий, при пальпации живота– разлитая болезненность. Олигурия.

Сахар крови 4,0 ммоль/л. Какой патологический процесс у ребенка?

A *Ацетонемическое состояние

B Гипогликемическое состояние

C Сахарный диабет

D Острый гастрит

E Острый аппендицит

У ребенка 6 лет жалобы на обильные зудящие высыпания на коже лица, туловища,

беспокойный сон. Накануне была сделана прививка против кори. При осмотре на коже

туловища и лица обильные папулезные и уртикарные элементы, следы расчесов.

Поставьте диагноз?

A *Острая крапивница

B Строфулюс

C Нейродермит

D Чесотка

E Краснуха

У ребенка 2-х лет с тетрадой Фалло на фоне переносимой ОРВИ внезапно усилился

цианоз, одышка, возникло возбуждение, а затем наступило потеря сознания. Какое

неотложное состояние возникло у ребенка?

A *Одышечно-цианотический приступ

B Острая сосудистая недостаточность

C Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D Приступ параксизмальной тахикардии

E Острая дыхательная недостаточность

Мальчик 8 лет наблюдается по поводу гемофилии А, поступил в детское отделение, в

связи с травмой левой поясничной области, происшедшей 5 часов назад. Жалобы:

вялость, боль в левом боку, примесь крови в моче. Состояние тяжелое, бледен, вял, в

ан. мочи – макрогематурия (эр. – все в поле зрения). Какую терапию необходимо

провести при данном неотложном состоянии в первую очередь?

A *В/в криопреципитат

B В/венно эритроцитарная масса

C Переливание одногруппной крови

D В/венное отмытые эритроциты

E В/венно альбумин

У хлопчика 8 років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин

лунка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною

терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно

ввести хворому?

A * Кріопреципітат.

B Вікасол.

C Еритроцитарна маса.

D Дицінон.

E Тромбоцитарна маса.

Хлопчик 3 років скаржиться на шкірні висипи, свербіж, що з’явились після вживання

апельсинів. На шкірі обличчя, тіла, кінцівок різної величини пухирі, які місцями

зливаються, утворюючи осередки неправильної форми. Симптом Нікольського

негативний. Видимі слизові чисті. Найбільш імовірний діагноз:

A * Гостра кропив’янка.

B Набряк Квінке.

C Токсикодермія.

D Синдром Стівенса-Джонсона.

E Синдром Лайєла.

У дитини 10 років отруєння хімічними реагентами. На 2 добу з’явились ознаки гострої

ниркової недостатності. Добовий діурез – 52 мл. Сечовина крові –27 ммоль/л, креатинін

–324 мкмоль/л, рН крові – 7,0, калій – 7,4 ммоль/л, натрій –107 ммоль/л. У лікуванні

найбільш доцільно призначити:

A Гемодіаліз.

B Дієту Джіордано-Джіованетті.

C Інфузійну терапію.

D Перитонеальний діаліз.

E Ентеросорбенти.

Дівчинка 2 років, захворіла гостро. Появились нежить, сухий кашель, гіперемія

мигдаликів і задньої стінки горла. На 3-й день вночі виникли грубий гавкаючий кашель,

стридорозне дихання. Стан погіршувався. Наростала інспіраторна задишка.

Діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ступеня. Що може запобігти

прогресуванню стенозу?

A * Свіже прохолодне повітря.

B Теплі парові інгаляції.

C Теплі содові інгаляції.

D Теплі травяні інгаляції.

E Інгаляції зволоженого кисню.

У хлопчика з гестаційним віком 32-33 тижнів, масою 1600 г, народженого від матері з

ускладеним акушерським анамнезом на третій день постнатального життя з’явились

епізоди апное, ціаноз при диханні повітрям, роздування крил носа, втяжіння податливих

місць грудної клітки, фізикальні зміни в легенях. Яке обстеження треба провести

першочергово?

A * Рентгенографію грудної клітки.

B Загальний аналіз крові.

C Кислотно-основний стан.

D Газовий склад крові.

E Сонографію головного мозку.

Хлопчик від перших стрімких пологів, гестаційним віком 32 тижнів, народився без

самостійного дихання з частотою серцевих скорочень 110/хв. Немовля зігріто,

забезпечено прохідність дихальних шляхів, відсмоктано вміст з рота та носових ходів,

проведено тактильну стимуляцію, однак самостійні дихальні рухи не з’явилися. Ваші

наступні дії.

A * ШВЛ масковим методом.

B Вільний потік кисню.

C Розпочати інтубацію трахеї.

D Повторити тактильну стимуляцію.

E Натиснути на живіт.

Дівчинка від других передчасних пологів, з гестаційним віком 33-34 тижнів, масою 2000 г,

народилася без самостійного дихання, з частотою серцевих скорочень 60/хв,

вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло

слабо виражена. Ваші першочергові дії.

A * Розпочати реанімаційні заходи.

B Провести тактильну стимуляцію.

C Оцінити за шкалою Апгар.

D Забезпечити тепловий режим.

E Розпочати інфузійну терапію.

У хворої на бронхіальну астму дитини почався напад. Які препарати необхідно

призначити для надання невідкладної допомоги?

A єуфілінї

B Тавегіл

C Аміназин

D Содові інгаляції

E Антибіотики

Дитина впала з висоти. Стан середньої важкості. Скарги на біль в животі. Болючість при

перкусії. Нестійке напруження м’язів живота. З чого доцільно почати обстеження?

A * Ультразвукове обстеження.

B Рентгенографія черевної порожнини.

C Внутрішньовенна урографія.

D Лапароцентез.

E Лапароскопія.

У новонародженої дитини, яка народилася від матері з цукровим діабетом, маса тіла

4500 г, на 3 добу відзначається слабкість ссання, апатія, слабкий крик, потіння, тремор

кінцівок, апноє, гіпотермія, судоми. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A * Гіпоглікемія

B Пневмонія

C Пневмопатія

D Гіперглікемія

E Менінгоенцефаліт

У пологовому залі проводиться реанімація доношеної дитини, яка народилася в тяжкому

стані – 3 бали за шкалою Апгар. Штучна вентиляція проводиться через маску. Який

процент О₂ необхідно надавати на період проведення реанімації

A * 100%

B 40%

C 60%

D 70%

E 50%

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя

з’явилися пухирці, виступаючі над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до

лікарні. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно додати дитині?

A * Антигістамінні препарати

B Елімінаційну дієту

C Не вживати апельсиновий сік

D Елімінаційну дієту, ентеросорбенти

E Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

Хлопчика 13 років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом “синдром Лайєлла”.

Температура 39,1⁰С, пульс 128 за хвилину, частота дихання 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

A * Глюкокортикоїдні гормони

B Жарознижуючі препарати

C Седативні препарати

D Сечогінні препарати

E Серцеві глікозиди

У дитини 5р. колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Які

заходи слід провести після хірургічної обробки ушкодження.

A * ввести протиправцевий імуноглобулін людини та правцевий анатоксин.

B щеплення АКДП-вакциною.

C введення антибіотиків.

D Ввести правцевий анатоксин.

E Ввести протиправцеву сироватку.

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39⁰С. 2 рази відмічалося

блювання, 1 раз - рідкі випорожнення. Дитина загальмована, остуда, судомна готовність.

Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв., слабкого наповнення.

Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

A * Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

B Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

C Внутрішньовенне введення протисудомних препаратів

D Промивання шлунку

E Внутрішньовенне введення антибіотиків

Хлопчик 7 років. Хворіє на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами

колінних суглобів після невеличких травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме

поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу.

A *Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі.

B Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення віт. К.

C Іммобілізація суглобу та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК).

D Регулярне обстеження в гематологічному відділенні.

E Пункція суглобу з метою діагностики і лікування.

У дівчини, 14 років, на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово

виникла втрата свідомості, виявлено низкий артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс.

Про який стан слід думати?

A * Колапс

B Непритомність

C Серцева недостатність

D Ортостатична гіпотензія

E Кардіогенний шок

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею

35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхове, часте, тахікардія, тяжкі

ознаки дегідратації, осмолярність сироватки крові- 390 мосмоль/кг. Які розчини слід

вводити дитині в першу чергу?

A * 0,45% розчин хлориду натрію

B 4% розчин гідрокарбонату натрію

C 10% розчин глюкози

D 0,9% розчин хлориду натрію

E 5% розчин глюкози

Дівчинка 5 років госпіталізована в інфекційну лікарню з діагнозом гострого

гастроентероколіту. хворіє на цукровий діабет з 2 років. Загальний стан важкий: млява,

дихання часте, поверхове, тахікардія, тяжкі ознаки дегідратації. Дослідження яких

лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

A * Осмолярність сироватки крові

B Загальний білок

C Коагулограма

D Загальний холестерин крові

E Глікозильований гемоглобін

У дитини, віком 10 міс., на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції раптово

з’явилась різка млявість, блідість шкіряних покровів, блювота, підвищилась температура

тіла до 39^oС. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія- 160/хв.,

артеріальна гіпотонія- 70/50 мм рт. ст. Вміст Na⁺ плазми 125ммоль/л, Сl^- плазми

–84 ммоль/л, глюкози 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану

дитини?

A * Гостра недостатність надниркових залоз

B Гостре запалення легенів

C Гіпотонічний тип ексікозу

D Гіпоглікемічна кома

E Гостра серцева недостатність

Дівчинка 6 років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади

ядуги, свистяче дихання. При останньому нападі ядуги тричі вдихала “Сальбутамол” –

поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

A (Преднізолон

B Муколтін

C Антибіотики

D Піпольфен

E Дігоксин

У дитини трьох років появилась масивна кривава блювота. При огляді дитини на передній

черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період

новонародженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну

картину?

A * Портальна гіпертензія

B Виразкова хвороба шлунка

C Виразковий езофагіт

D Геморагічний гастріт

E Синдром Мелорі-Вейса

Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39^oС, з явилися

нежить, світлобоязнь, пастозність повік. На 4 добу від початку хвороби з явилась

плямисто – папульозна висипка на шкірі обличчя, за вухами, на шиї, котра на наступну

добу розповсюдилась на тулуб. Який найбїльш вірогідний діагноз?

A * Кір

B Скарлатина

C Інфекційний мононуклеоз

D Краснуха

E Псевдотуберкульоз

У дитини 3 років на 2 добу захворювання при температурі 37,5^oС присутні помірно

виражені катаральні явища, макуло – папульозна висипка, більш виражена на

розгинальній поверхні кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні

лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Краснуха

B Скарлатина

C Кір

D ГРВІ, алергічний дерматит

E Псевдотуберкульоз

Дитина 3 років хворіє протягом 3-х діб. Захворювання має повільний початок:

температура субфебрильна, кашель “гавкаючий”, а потім беззвучний, голос афонічний,

дихання шумне з втягуванням поступливих місць грудної клітки. З’явився ціаноз

носо-губного трикутника. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Щеплена з порушенням

графіку вакцінації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Дифтерія гортані, стенотична стадія

B ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеєт

C Інородне тіло гортані

D Алергічний набряк гортані

E уроджений стридор

Густий меконій виявлено в амніотичній рідині в момент пологів. Акушер відсмоктав вміст

з рота, глотки і носа відразу після народження головки (до народження плечей). Після

народження дити-ни проведено відсмоктування вміста гіпофаринкса. Ваша дія далі?

A * Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

B Проведення тактильної стимуляції дихання

C Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

D Оцінка кольору шкіри

E Визначення частоти серцевих скорочень

У дівчинки 24 днів з перінатальною енцефалопа-тією, синдромом збудження

спостерігається блювання, зумовлене пілороспазмом. Дитині показане лікування:

A * Спазмолітіки, дрібне харчування

B Оперативне лікування

C Антибактеріальні препарати

D Еубіотики

E Парентеральне харчування

Дитина 9-ти років непритомна. Об’єктивно: шкіра суха, губи яскраво – червоні, язик сухий,

тахікардія, запах ацетону із рота. Глюкоза крові 28 ммоль/л, pH - 7,0, ВЕ = - 20 ммоль/л,

у сечі (+++) ацетону. Яка найбільш імовірна патологія?

A * Кетоацидотична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Лактатемічна кома

E Печінкова кома

У дитини 10 міс. у зв’язку з тяжким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим

розвитком пневмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне

дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артеріальний тиск. Який мінімальний

артеріальний тиск підтримує функцію життєво важливих органів?

A * 60 мм рт. ст.

B 70 мм рт. ст.

C 80 мм рт. ст.

D 90 мм рт. ст.

E 100 мм рт. ст.

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності.

Призначено дигоксин. На 3 добу введення препарату з’явилися ознаки інтоксикації

серцевими глікозідами: блювання, судоми, на ЕКГ – ознаки шлуночкової бігеменії.

Тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги:

A * Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

B Введення лазиксу та седуксену

C Введення 10\% розчину глюкози та еуфілліну

D Введення пірацетаму та еуфілліну

E Введення неогемодезу та унітіолу

У дитини після вживання і їжу цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, коло очей,

верхівок, статевих органах. Встановити діагноз.

A * Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Інфекційний паротит

D Дифтерія

E Пневмонія

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, “бачила велику муху”,

ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху,

неспокій, не впізнавала рідних. Ваш діагноз?

A * Інфекційний делірій

B Алкогольний делірій

C Ранній дитячий аутизм Канера

D Шизофренія

E Маніакально-депресивний психоз

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Не плаче, а стогне.

Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Пульс 160/хв, нитковидний. До вени введений

катетер. Що вливати в першу чергу?

A * 0,9% розчин натрію хлориду

B 7,5% розчин калію хлориду

C 10% розчин кальцію хлориду

D Розчин дофаміну

E Розчин добутаміну

Виклик додому до дитини 6 років. Протягом доби – температура 39^oС, ринорея,

сльозотечія, світлобоязнь, болі у м’язах, сильний головний біль, першіння в горлі, сухий

кашель. Млявий, сонливий, лякається іграшок, просить прибрати їх із кімнати, бо “..вони

стали великими і страшно дивляться..”. Змушує матір постійно витирати йому обличчя,

груди і кінчики пальців: “…мокрі, по них вода тече..”. Ваш діагноз?

A * Грипозний психоз

B Реактивний психоз

C Шизофренія

D Епілепсія

E Психоз у результаті інтоксикації свинцем

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення “швидкою”. При

огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальних симптомів нема. Температура тіла

39,8^oС, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях,

тулубі, обличчі – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується.

Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому.

ЧД 54/хв. ЧСС 180/хв. АТ 65/25 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A * Блискавична менінгококцемія

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Аддисоновий криз.

E Геморагічна лихоманка.

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився:

виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна

причіна погіршення стану хворого?

A * Дислокація та уклинення мозку.

B Гострий розлад мозкового кровообігу.

C Епілептичний припадок.

D Істеричний припадок.

E Внутрішньочерепний крововилив.

Дитина 7 років. Скарги на відсутність апетиту, сухість в роті, закріп, порушення сну,

ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в області голови: “наче щось

переливається, роздувається”. Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи

уповільнені. Зі слів матері, дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами

відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі – без особливостей.

Тактика лікаря загальної практики –

A * Направлення на консультацію до психіатра

B Обстеження у невропатолога

C Направлення на консультацію до ендокринолога

D Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

E Призначення антидепресантів

В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила

гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, в’ялість. У нижній

третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і кровопідтьоками

біля ранок. Які маніпуляції не можна виконувати при наданні невідкладної допомоги?

A *Накладати артеріальний джгут

B Накладати венозний джгут

C Вводити полівалентну протизміїну сироватку

D Виконати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

E Надати спокій кінцівці

Хлопчик 5 років доставлений у відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі.

Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіроватим відтінком, “холодний піт”, акроціаноз,

похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси обличчя

загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця глухі, АТ-60/40

мм рт. ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі геморагічного шоку?

A *Зменшення об’єму циркулюючої крові.

B Гіпотензія.

C Анемія.

D Зниження перфузії тканини і органів.

E Зниження хвилинного об’єму серця

У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін

пуповинної крові – 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері і дитини за

антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л. Метод

лікування при прогресуванні гемолізу?

A *Замінне переливання крові

B Інфузійна детоксикація

C Гемосорбція

D Імуносупресія глюкокортикоїдами

E Плазмаферез

У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю,

виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з

кров'янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної терапії:

A * Переливання свіжозамороженої плазми

B Переливання свіжоцитратної крові

C Переливання відмитих еритроцитів

D Переливання нативної плазми

E Вливання реополіглюкіну

Поступила дитина 8 місяців в тяжкому стані. Хворіє 1 день Об-но: температура тіла

39,5^oС, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота,

гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см,

виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована.

Дихання жорстке. Тахікардія. Які дослідження необхідно провести в першу чергу для

уточнення діагнозу?

A * Люмбальну пункцію

B Змиви з носа та ротоглотки на віруси

C Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

D Загальний аналіз крові

E Ультразвукове дослідження головного мозку

Дитина 4-х місяців доставлена в клініку в тяжкому стані. Хворіє 2 доби, турбують блювота

до 10 раз та рідкий стілець до 7 раз на добу. Зі слів матері, спостерігається значна

втрата маси за час хвороби. Температура 36,1^oС. Шкіра бліда, з “мармуровим” рисунком,