ПАРАТРОФІЯ

В лікуванні паратрофії основна роль належить раціональній дієтотерапії і організації правильного режиму дня. Проведення дієтичного лікування включає три етапи:

1) Розвантаження – відмова від висококалорійних продуктів і догодовування, загальний об’єм їжі відповідає віковим нормам; тривалість етапу – 7-10 днів;

2) Перехідний – введення добавок і догодовування, триває 3-4 тижні;

3) Мінімально-оптимальна дієта – харчування, що відповідає віку дитини; розрахунок необхідної кількості білка робиться на фактичну масу, а жирів, вуглеводів і калорій – на залежну.

Лікування також включає щоденний масаж і гімнастику, регулярне (не менше 3-4 годин на добу) перебування на свіжому повітрі, гідропроцедури. За показниками проводиться вітамінотерапія, корекція дисбактеріозу.

1. Завдання:Дайте відповіді на питання для самоконтролю:

Запитання	Самостійна робота студента
1. Дайте визначення простій диспепсії:
2. Яке харчове розвантаження проводиться при простій диспепсії?
3. Критерії поліпшення стану дитини при простій диспепсії?
4. Напишіть план лікування простої диспепсії дитини на грудному вигодовуванні:
5. Які еубіотики ви знаєте?
6. Які фактори свідчать на користь вигодовування грудним молоком при токсичній диспепсії?
7. Які продукти харчування багаті пектиновими речовинами рекомендується вводити в раціон годування при диспепсіях?
8. Яка патологія відноситься до хронічних розладів травлення?
9. Що таке толерантність до їжі?
10. Які етапи проведення лікування при паратрофії ви знаєте?
11. Пояснити механізм дії ентеросорбентів:
12. За яких умов прийому дія ентеросорбентів буде корисною і правильною?

2. Завдання:Дайте відповіді на тестові завдання:

«Особливості харчування дітей з гострими і хронічними розладами травлення»

1. У дитини майже зникла підшкірно-жирова клітковина на животі та кінцівках. Дефіцит маси тіла складає 24%. Це відповідає:

а) Гіпотрофії першого ступеню;

б) Гіпотрофії другого ступеню;

в) Гіпотрофії третього ступеню;

г) Нормі.

2. Дитина втратила за добу 800г маси тіла внаслідок блювання і проносу. Рефлекси знижені, тургор тканин знижений, шкіра суха, сірувато-ціанотична, риси обличчя загострені, стан тяжкий. Це відповідає:

а) Гіпотрофії;

б) Гіпервітамінозу Д;

в) Кишковому токсикозу з ексикозом;

г) Рахіту.

3. Дитині 5 місяців. Вперше було введене овочевого пюре в об’ємі 100 г, після чого

дитина стала млявою, спостерігалось одноразове блювання, рідкі випорожнення 5-6

разів на добу. На що вказують дані симптоми?

а) Гіпокальціємічний синдром;

б) Функціональний розлад травлення;

в) Гіпотрофію II ступеня;

г) Рахіт;

д) Токсикоз з ексикозом.

4. У дитини 3 міс. Відзначається дворазове блювання, рідкі випорожнення 8 разів на добу після введення в раціон фруктового соку. Загальний стан дитини задовільний, температура тіла 36,3⁰ С. Що слід порекомендувати матері першочергово?

а) Грілку на живіт;

б) Промивання шлунку;

в) Газовідвідну трубку;

г) Оральну регідратацію;

д) Очисну клізму.

5. В разі визначення добової кількості молока об'ємним методом дитині 1,5 міс. віку з

масою тіла 3800г ви скористаєтесь таким розрахунком:

а) 1/6 відповідної маси;

б) 1/5 відповідної маси;

в) 1/7 відповідної маси;

г) 1/8 відповідної маси;

д) 1/9 відповідної маси.

6. Яке співвідношення білків, жирів, вуглеводів у добовому раціоні дітей у разі природного вигодовування є оптимальним?

а) 1 : 2 : 4

б) 1 : 2 : 3

в) 1 : 3 : 4,5

г) 1 : 1,5 : 4

д) 1 : 3 : 6

7. Медична сестра лікарні повідомляє мати, що поїти дитину 8 міс. з кишковим ексикозом слід:

а) По 100 мл кожні 30 хвилин;

б) По 200 мл 5 р. на добу;

в) По 1-2 ч. л. кожні 5-10 хвилин;

г) По 10 мл кожну годину;

д) По проханню дитини.

3.Завдання:Спираючись на еталон відповіді наведеної нижче задачі, розв’яжи задачі №2,3,4 використовуючи знання, отримані з підручника, лекції та опорного конспекту.

ЗАДАЧА: Дитині 2 місяці і 5 днів. Маса при народженні складала 2800г, маса тіла наявна – 3300г. Знаходиться на штучному вигодовуванні з двотижневого віку. Отримує коров’яче молоко, 1:1 розведене з водою. Об’єктивно: дитина в’яла, шкірні покрови бліді, еластичність шкіри та тургор тканин знижені, підшкірно-жирова клітковина на тулубі відсутня, на кінцівках – значно стоншена. Ссе повільно, на одне вигодовування отримує 90мл, їсть 6 раз на день.

Про яке захворювання йде мова?

Обґрунтуй відповідь.

Визнач ступінь тяжкості захворювання.

Назви причини розвитку хвороби в цієї дитини.

Розрахуй необхідний добовий і разовий об’єм їжі для малюка.

Приклад відповіді: Враховуючи дані анамнезу: дитина знаходиться на штучному вигодовуванні з двотижневого віку, отримує коров’яче молоко, розведене водою; дані об’єктивного обстеження: дитина в’яла, шкірні покрови бліді, тургор тканин знижений, ПЖК на тулубі відсутня, на кінцівках стоншена, ссе дитина в’яло, - можна думати про наявність у дитини гіпотрофії другого ступеню.

Розрахунок ступеню гіпотрофії: маса належна=2800+600+800=4200г. Дефіцит маси: 4200-3300=900г, що складає 21%.

Причини, які привели до розвитку хвороби: перехід на штучне вигодовування, отримання дитиною неадаптованої молочної суміші, яка готується неправильно. Має місце якісне голодування дитини.

Добовий об’єм їжі = 3300*1/6=660мл.

Разовий об’єм їжі = 660/6=110 мл. Дитина отримує 90 мл в одне годування, має місце кількісне голодування дитини.

Для лікування дитину потрібно госпіталізувати до дитячого відділення лікарні.

ЗАДАЧА №2. Дитині 2 місяці, знаходиться на змішаному вигодовуванні з місячного віку. В догодовування отримує коров’яче молоко, розведене водою в співвідношенні 1:1по 50 мл на одне годування. Їсть дитина 5-6 раз на добу. Об’єктивно: дитина млява, багато спить, рідко мочиться, плач тихий. Шкірні покриви бліді, підшкірно-жирова клітковина розвинена слабо, практично відсутня на тулубі, на кінцівках різко стоншена. Зі слів мами випорожнення періодично рідкі, та змінюються закрепами. Вага дитини 3600гр, народилася з масою 3300 гр.

Ваш попередній діагноз:

Провести необхідне обстеження:

Визначити ступінь тяжкості захворювання:

Скласти схему годування і провести корекцію вигодовування дитини:

Розрахуй необхідний добовий і разовий об’єм їжі для малюка:

ЗАДАЧА №3. Мати звернулася на ФАП зі скаргами на появу у дитини частих випорожнень – до 5 разів на добу, двократне блювання після їжі, які з’явилися після дачі 150мл манної каші. З анамнезу відомо: дитині 5 місяців, знаходиться на грудному вигодовуванні, в зв’язку з від’їздом матері дитині на одне годування дали 150мл манної каші, після якої з’явилися названі скарги.

Об’єктивно: стан дитини не порушений, температура 36,7; шкіра чиста, слизові чисті і вологі, тім’ячко на рівні кісток черепа. Мочиться достатньо, випорожнення рідким калом без патологічних домішок.

return false">ссылка скрыта

Встановіть попередній діагноз:

В робочому зошиті, в розділі для самостійних робіт, розпишіть харчування дитини.

ЗАДАЧА №4. Дитині 6 місяців, стан тяжкий, скарги на часте блювання, непов’язане з прийомом їжі. Випорожнення рідкі, водянисті, з невеликою кількістю калових мас. Температура тіла 38,2. З анамнезу: захворіла вчора, захворювання пов’язують з прийомом в їжу адаптованої молочної суміші, яка була приготовлена 6 годин по тому. Дитина на змішуваному вигодовуванні, шкіра бліда, слизові оболонки порожнини рота помірно сухі, дитина жадібно п’є. АТ в нормі. Тім’ячко на рівні кісток черепа.

Що з дитиною?

Вкажіть першочергові дії на до госпітальному етапі:

Який розчин і з якого розрахунку ви візьмете для оральної регідратації? __________________________________________________________________________________