Тема №12: Лімфатичний, нервово-артритичний діатези.

Кількість навчальних годин - 2

Актуальність теми: Загальновідомо, що витоки більшості захворювань дорослих людей починаються з дитинства. Вчення про діатези лежать в основі профілактичної медицини. Раннє розпізнавання діатезів і своєчасне призначення реабілітаційних заходів сприяють запобіганню маніфестації діатезів, розвитку хронічних, нерідко інвалідизуючих захворювань як дітей, так і дорослих.

Після самостійного опрацювання даної теми, студенти повинні знати:

етіологію, класифікацію діатезів, клінічні симптоми при лімфатичному та нервово-артритичному діатезах. Профілактику. Диспансерний облік. Особливості імунізації.

Після самостійного опрацювання даної теми, студенти повинні вміти:

зібратит анамнез, провести обстеження пацієнта, визначити діагностичні критерії та дати поради щодо лікування даних станів. Особливості дієтотерапії.

Література для самопідготовки:

Основна -С.К.Ткаченко «Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами профілактики» 2009р. ст.216 – 218.

1. Завдання: Рекомендації по виконанню самостійної роботи:

· Ознайомитися з рекомендованою літературою.

· Скласти тези до прочитаного тексту:

2. Завдання: Дати визначення терміну «діатез».

Діатез – це

3. Завдання:Заповнити порівняльну таблицю діатезів:

	Нервово-артритичний діатез	Лімфатичний діатез
основна характеристика	нестійка рівновага між організмом і навколишнім середовищем
стан ЦНС		переважання процесів гальмування над процесами збудження
основні порушення в організмі стосуються
причини виникнення	спадковість	спадковість

4. Завдання:Розподілити ознаки, характерні для певного виду діатезу

лімфатико-гіпопластичний діатез	ознаки	нервово-артритичний діатез
(наприклад пункти 2,5,6....)	збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, неспокійний сон, нічні жахи, лякливість, крикливість, тики розростання аденоїдної тканини , збільшення селезінки, допитливість, гарна пам’ять, здібність до творчості, низька маса тіла млявість, апатичність, пастозність шкіри, блідість, зниження тургору тканин, запах ацетону з рота, ацетонемічне блювання, здуття живота часті застудні хвороби із затяжним перебігом, висипання на шкірі, періодичні болі у суглобах, спині, серцевий горб.	(наприклад пункти 2,5,6....)

 

5. Завдання:Складіть для реалізації план догляду для дитини з нервово-артритичним діатезом:

1. Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень:

1.1

1.2

1.3

2. Підготовка пацієнта до інструментальних обстежень:

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем:

А)Особливості харчування:

Б)Особливості режиму дня:

4. Виконання призначень лікаря: (лікарські засоби)

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта:

- Допомога дитині при ацентемічній кризі:

6. Навчання матері та оточуючих санітарно-гігієничним навичкам догляду за

дитиною.

7. Допомога при ацетонемічній кризі:

8. Навчання пацієнта та членів родини правилам догляду за дитиною.

 

6. Завдання:Дайте рекомендації батькам дитини з лімфатико-гіпопластичним діатезом щодо харчування дитини та особливостям імунізації.

 

7. Завдання:Дайте відповіді на ситуаційні задачі:

1. У дівчинки 4 років на тлі ГРВІ спостерігають блювання до 6 разів за останні 4 години, запах ацетону з рота. З анамнезу відомо, що дитина почала ходити з 9 міс. Ввечері дитина скаржиться на болі в ногах, але ортопедом патології не виявлено. В сімейному анамнезі – цукровий діабет ІІ типу, січокам’яна хвороба.

Яку аномалію конституції можна визначити у дівчинки?

Які зміни при лабораторному обстеженні дитини можна очікувати?

2.Дитині 5 років. При огляді дитини виявлено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гіперплазію мигдаликів. Дихання носом утруднено. Дитина часто хворіє на застудні хвороби.

Що з дитиною?

Реабілітація дитини при даному стані.

8. Завдання:Дайте відповіді на тестові завдання:

1. У хлопчика 5 років спостерігаються нічні страхи, емоційна нестійкість, болі у суглобах. об’єктивно: зниженої вгодованості, астенічної тілобудови, інтелектуально добре розвинений, вміє читати. В загальному аналізі сечі – виявлені урати ( сечокислі солі). Клінічна картина, характена для діатезу:

А. алергічного

Б. ексудативно-катарального

В. лімфатико-гіпопластичного

Г. нервово-артритичного

1. До розвитку якого захворювання схильні пацієнти з лімфатико-гіпопластичним діатезом?

А. атопічного дерматиту

Б. інтерстиціального нефриту

В. хронічного тонзиліту

Г. артриту

1. Для якого захворювання характерні напади ацетонемічного блювання у дитини?

А. алергічний діатез

Б. нервово-артритичний діатез

В. лімфатико-гіпопластичний діатез

Г. ексудативно-катаральний діатез

 

1. Які механізми мають місце у формуванні нервово-артритичного діатезу?

А. порушення обміну пуринів в організмі

Б. вірусно-бактеріальні захворювання

В. спадкова схильність до алергії

1. Який лікарський засіб належить до препаратів патогенетичної дії при нервово-артритичному діатезі?

А. кальцію пантотенат

Б. кетотифен

В. діазолін

Г. ацетилсаліцилова кислота

1. Що з перерахованого характерно для лімфатико-гіпопластичного діатезу?

А. підвищена нервова збідливість

Б. часті зригування

В. часті гострі респіраторні захворювання

Г. неспокійний сон

1. Який синдром належить до діагностично пріоритетних при лімфатико-гіпопластичному діатезі?

А. лімфопроліферативний

Б. нервово-астенічнирй

В. ацетонемічний

Г. синдром дихальних розладів

1. Що з перерахованого характерно для клінічної картини нервово-артритичного діатезу в дітей шкільного віку?

А. артралгії

Б. гіперкінетичний синдром

В. запах ацетону з рота вранці

Г. усе вищеперелічене

1. Які особливості дієти при нервово-артритичному діатезі?

А. обмежити вживання м’яса, птиці

Б. збільшити вживання риби та бульйонів

В. включити до раціону субпродукти

Г. зменшити в раціоні частку рослинних та молочних страв.

1. Які лабораторні ознаки лімфатико-гіпопластичного діатезу?

А. гіперурікемія

Б. гіперглікемія

В. лімфоцитоз

Г. гіпопротеїнемія.

 

Контроль самостійної роботи – на практичному занятті № 9

Методичні рекомендації до самостійної роботи студентів