В зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов

Тип иммунного повреждения	Аллергия	Аутоиммунные заболевания
I тип(IgE-зависимый, анафилактический)	Атопическая бронхиальная астма, поллиноз, аллергические риниты, конъюнктивиты, анафилактический шок, аллергическая крапивница, отек Квинке и др.).
II тип (цитотоксический или цитолитический).	Лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, аллергический лекарственный агрануло- цитоз, гемотрансфузионные реакции, возникающие вследствие несовмести- мости групп крови.	Нефротоксический нефрит, постинфарктный миокардит, миастения гравис.
III тип(образование токсических иммунных комплексов: антиген-антитело).	Экзогенный аллергический альвеолит, сывороточная болезнь, аллергическая крапивница, феномен Артюса.	Ревматоидный артрит, СКВ, васкулит, гломерулонефрит, иридоциклит, сывороточный гепатит, рассеянный склероз, тиреоидит Хашимото, РТПХ.
IV тип(клеточно-опосредованный)	Аллергия, формирующаяся при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, проказа, лепра, бруцеллез, сифилис), аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата.
V тип(антирецепторный)	Бронхиальная астма, атопический дерматит и др.	Иммунный тип сахарного диабета, иммунные заболевания щитовидной железы, гипофиза и др.
АГ	I тип Антитела-реагины фиксированы на клетке. Антиген (аллерген) свободный
АТ С С	II тип Антитела, циркулирующие в крови. Антиген (первичный или вторичный) фиксирован на поверхности клетки.
С	III тип Антитела преципитирующие. Антиген в избытке. Образование иммунных комплексов Реакция протекает без предварительного связывания АГ или АТ на клетке.
	IV тип Сенсибилизированные лимфоциты. Реакция не связана с действием АТ.
	V тип Антитела, циркулирующие в крови. Антиген (рецепторы клеточных мембран) фиксирован на поверхности клетки.

 

Рис. 36-4.Типы иммунного повреждения

Например, при атопической бронхиальной астме и анафилактическом шоке участвуют механизмы I и III типов, при аутоиммунных заболеваниях - реакции II и IV типов и т. д. Однако для патогенетически обоснованной терапии всегда важно установить ведущий механизм.

 

36.2.2.3. Общий патогенез аллергических реакций

 

Независимо от того, к какому типу повреждения относится аллергическая реакция, в ее развитии можно выделить три стадии.

I. Стадия иммунных реакций (иммунологическая). Начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании в организме аллергических антител (или сенсибилизи- рованных лимфоцитов) и их накоплении. В результате организм становится сенсибилизированным (повышенно чувствительным) к специфическому аллергену. При повторном попадании в организм специфического аллергена происходит образование комплексов АГ-АТ (или АГ-сенсибилизированный лимфоцит), которые и обусловливают следующую стадию аллергической реакции.

II. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Суть ее состоит в выделении готовых и образовании новых ФАВ (медиаторов аллергии) в результате сложных биохимических процессов, запускаемых комплексами АГ-АТ или АГ-сенсибилизированными лимфоцитами.

III. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая). Представляет ответную реакцию клеток, тканей и органов организма на образовавшиеся в предыдущей стадии медиаторы.