ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Первая помощь - это комплекс мероприятий по спасению жизни и здоровья пострадавшего на месте происшествия.

Порядок ПП:

1.Медицинская разведка:

- оценить собственную безопасность,

- определить месторасположение раненых,

- определить их количество,

- выявить пострадавших с угрозой для жизни.

2. Последовательность ПП:

1) Удалить травмирующий фактор (удалить нож – кроме ранения головы; потушить огонь; смыть яд и т.д.). Удалять нож так же нельзя при ранении брюшной полости.

2)Устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего

а) Остановить кровотечение.

б) Провести реанимацию.

в) Обработать рану. (5 % раствор йода или иные спиртосодержащие растворы).

г) Наложить стерильную повязку.

д) Противошоковые мероприятия:

-покой,

-щадящее положение,

-холод,

-иммобилизация,

-возвышенное положение конечности,

-тугая повязка,

-2 таблетки анальгина,

-15 капель корвалола,

-успокоить словом,

-напоить горячим сладким чаем,

-согреть.

3) Определить порядок эвакуации. Организовать транспортировку в ЛПУ (в лечебное учреждение).

В сообщении для вызова "скорой" помощи указывается адрес места происшествия, характер телесных повреждений, а также данные лица, передавшего сообщение

Сообщение о случившемся передается:

• на станцию «Скорой помощи» по телефону 03;

• по телефону «МЧС» - 01;

• непосредственно в лечебное учреждение;

• через органы внутренних дел (ОВД);

• через посыльного.

ПОМНИТЕ!

Если к дежурному оперативной части станции "скорой" медицинской помощи (СМП) поступает вызов с четкими указаниями на криминальную ситуацию, то одновременно с направлением бригады СМП диспетчер оповещает ОВД, которые направляют на место происшествия оперативную группу.

Если бригада СМП при выезде на место происшествия обнаруживает криминальный характер травмы или другого повреждения, а потерпевший и окружающие просят не сообщать об этом, то бригада СМП обязана, тем не менее, известить о происшедшем дежурного диспетчера "скорой" помощи и ОВД.

Перед транспортировкой пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, их осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей. Осмотр проводят совместно с сотрудниками ОВД, представителями администрации или другими лицами. В дальнейшем, фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указываются в карте вызова и сопроводительном листе СМП.

Правила поведения при обращении с пострадавшим сводятся также к следующим рекомендациям:

а) Большинство пострадавших перевозят в положении лежа. Если пострадавший не в состоянии перебраться сам на носилки, то его переносят на руках.

б) Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях пострадавших выносят на руках.

в) Носилки предварительно ставят в коридоре или на лестничной клетке.

По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив пострадавшего на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.

г) Транспортировку пострадавших, находящихся в состоянии острой кровопотери, осуществляют в положении лежа, ножной конец носилок нужно приподнять кверху.

д) Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутрибрюшным кровотечением доставляют прямо в дежурный хирургический стационар.

е) Пострадавших в бессознательном состоянии перевозят в положении лежа на животе. Для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути, повернуть голову на левую щеку, контролировать пульс. К голове прикладывают холодный компресс (лед). Кстати, реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует о наличии сознания.

ж) Пострадавших в состоянии средней тяжести перевозят на носилках в положении лежа. Предварительно произвести временную остановку кровотечения, противошоковые мероприятия (переломы должны быть иммобилизированы путем наложения шины /шинированы/, введены обезболивающие средства). Если нет сомнений в том, что смерть произошла вследствие преступления, то бригада СМП немедленно вызовет ОВД и обязана будет удалить с места происшествия всех посторонних, кроме свидетелей (очевидцев). Бригада СМП будет оставаться до прибытия оперативной группы ОВД, положение трупа и окружающих предметов не меняется. Труп можно увозить в морг только по разрешению ОВД. Если насильственная смерть произошла в общественном месте, на улице, на производстве, то труп также можно увозить только по разрешению ОВД. Если пострадавший в криминальной ситуации в момент прибытия бригады СМП жив, то ему будет немедленно оказана максимально возможная первая помощь. Орудия, которыми было нанесено повреждение (нож, топор, молоток и т.д.), нельзя трогать до прибытия ОВД. Наряду с этим следует помнить, что всю обстановку происшествия, в том числе остатки пищи и напитков, которые принимал пострадавший, также нужно сохранить.

Порядок обследования пострадавшего.

1. ОПРОС.

1.1. Жалобы:

Выясняем основные жалобы потерпевшего.

Задаем вопросы: Что беспокоит? Где беспокоит?

1.2. Обстоятельства происшествия.

Задаем вопрос: Что произошло. Когда?

1.3. Выясняем фамилию, домашний адрес, место работы.

По ответам определяем состояние сознания (ясное, заторможенное, неадекватное восприятия окружающего, отсутствует сознание).

2. ОСМОТР.

Осмотр проводится с головы до ног. Начинаем с опорно-двигательной системы, затем – дыхательная, пищеварительная, сердечно - сосудистая, нервная и т.д.

2.1. Определяем видимые повреждения;

2.2 Цвет;

2.3. Симметричность (лица, зрачков).

3.ПАЛЬПАЦИЯ (ощупывание) определяем болезненность, наличие или отсутствие чувствительности. Пальпация проводится по принципу сверху вниз.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ СИСТЕМ.

Обследование начинается с головы до ног.

4.1.Опорно-двигательная система: Осмотр, пальпация, исследование функции конечностей.

4.2. Дыхательная система. Частота, ритмичность, глубина дыхания.

4.3.Сердечно-сосудистая система: Частота, ритмичность, сила (напряжение) пульса и сердцебиения.

4.4.Нервная система /исследуем с первой минуты вступления в контакт с пострадавшим/: состояние сознания, наличие нарушения чувствительности, отсутствие самостоятельного движения конечностей(параличи).

5. СТАВИМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Порядок осмотра потерпевшего - это алгоритм постановки диагноза, что необходимый для оказания ПП.

Рана - нарушение целости кожи, слизистой оболочки или внутренних органов.

Характерные признаки раны:

• боль;

• зияние - расхождение краев раны;

• кровотечение;

• инфицирование;

• болезненность при пальпации.

Виды ран:

• огнестрельные,

• резаные,

• рубленые,

• колотые,

• ушибленные,

• рваные,

• укушенные.

При любой ране самая большая опасность для организма состоит в кровотечении и инфицировании раны.

Порядок оказания первой помощи при ранении:

Остановить кровотечение.

Обработать рану.

Наложить стерильную повязку.

Кровотечение – выхождение (излитие) крови из кровеносного сосуда.

Наиболее частой причиной кровотечения является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.).

Интенсивность кровотечения зависит от следующих факторов:

- количества поврежденных сосудов.

- диаметра кровеносного сосуда.

-характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.)

- вида повреждения сосуда (артерия, вена, капилляр):

- уровня артериального давления:

- состояния свертывающей системы крови.

Классификация.

По месту повреждения кровотечения делятся на наружные, внутренние, смешанные.

-Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через рану кожи.

-Внутреннее кровотечение характеризуется излиянием крови в полости, органы и ткани

-Смешанные кровотечения сочетают признаки наружного и внутреннего кровотечений (встречаются при открытых ранениях брюшной полости).

При кровоизлиянии в подкожную клетчатку кровь пропитывает ее, образуя припухлость - кровоподтек, который в последующем рассасывается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно, и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, формируется гематома.

Признаки кровотечения:

1.Прогрессирующее ухудшение состояния:

жалобы на нарастающую слабость, головокружение;

постепенная потеря сознания;

нарастает бледность кожи;

одышка (число дыхательных движений больше 24 в мин.)

сердцебиение частое, постепенно учащается;

пульс частый, слабый, постепенно исчезает.

2.Обстоятельство и механизм травмы.

Это важно знать. Например, попадание пули в бронежилет предполагает подозревать внутреннее кровотечение.

3.В зависимости от вида повреждения сосуда различают кровотечения:

артериальное,

венозное,

капиллярное.

паренхиматозное.

Артериальное кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Это наиболее опасное кровотечение, сопровождающееся обычно значительной кровопотерей. При повреждении крупных артерий (аорты, сонной артерии, паховой артерии) в течение 30—40 сек. может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение — возникает при повреждении вены. Кровь темно-красного цвета, вытекает струей. Кровотечение менее интенсивное редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи воздух нередко засасывается, и, проникая с потоком крови в сердце, может вызвать закупорку кровеносных сосудов – воздушную эмболию. Это может быть причиной быстрой смерти.

Капиллярное кровотечение - возникает при повреждении капилляров, на пораженной поверхности выступают капли крови.

Паренхиматозное кровотечение – возникает при повреждении внутренних органов. Относится к внутренним кровотечениям. Печень, селезенка, почки и др. органы имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которые при повреждении нарушаются и самостоятельно не спадаются, поэтому самостоятельной остановки таких кровотечений не происходит.

Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови учащается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно-важных органов, в результате нарушается или прекращается их деятельность.