ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Первая помощь - это комплекс мероприятий по спасению жизни и здоровья пострадавшего на месте происшествия.
Порядок ПП:
1.Медицинская разведка:
- оценить собственную безопасность,
- определить месторасположение раненых,
- определить их количество,
- выявить пострадавших с угрозой для жизни.
2. Последовательность ПП:
1) Удалить травмирующий фактор (удалить нож – кроме ранения головы; потушить огонь; смыть яд и т.д.). Удалять нож так же нельзя при ранении брюшной полости.
2)Устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего
а) Остановить кровотечение.
б) Провести реанимацию.
в) Обработать рану. (5 % раствор йода или иные спиртосодержащие растворы).
г) Наложить стерильную повязку.
д) Противошоковые мероприятия:
-покой,
-щадящее положение,
-холод,
-иммобилизация,
-возвышенное положение конечности,
-тугая повязка,
-2 таблетки анальгина,
-15 капель корвалола,
-успокоить словом,
-напоить горячим сладким чаем,
-согреть.
3) Определить порядок эвакуации. Организовать транспортировку в ЛПУ (в лечебное учреждение).
В сообщении для вызова "скорой" помощи указывается адрес места происшествия, характер телесных повреждений, а также данные лица, передавшего сообщение
Сообщение о случившемся передается:
• на станцию «Скорой помощи» по телефону 03;
• по телефону «МЧС» - 01;
• непосредственно в лечебное учреждение;
• через органы внутренних дел (ОВД);
• через посыльного.
ПОМНИТЕ!
Если к дежурному оперативной части станции "скорой" медицинской помощи (СМП) поступает вызов с четкими указаниями на криминальную ситуацию, то одновременно с направлением бригады СМП диспетчер оповещает ОВД, которые направляют на место происшествия оперативную группу.
Если бригада СМП при выезде на место происшествия обнаруживает криминальный характер травмы или другого повреждения, а потерпевший и окружающие просят не сообщать об этом, то бригада СМП обязана, тем не менее, известить о происшедшем дежурного диспетчера "скорой" помощи и ОВД.
Перед транспортировкой пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, их осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей. Осмотр проводят совместно с сотрудниками ОВД, представителями администрации или другими лицами. В дальнейшем, фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указываются в карте вызова и сопроводительном листе СМП.
Правила поведения при обращении с пострадавшим сводятся также к следующим рекомендациям:
а) Большинство пострадавших перевозят в положении лежа. Если пострадавший не в состоянии перебраться сам на носилки, то его переносят на руках.
б) Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях пострадавших выносят на руках.
в) Носилки предварительно ставят в коридоре или на лестничной клетке.
По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив пострадавшего на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.
г) Транспортировку пострадавших, находящихся в состоянии острой кровопотери, осуществляют в положении лежа, ножной конец носилок нужно приподнять кверху.
д) Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутрибрюшным кровотечением доставляют прямо в дежурный хирургический стационар.
е) Пострадавших в бессознательном состоянии перевозят в положении лежа на животе. Для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути, повернуть голову на левую щеку, контролировать пульс. К голове прикладывают холодный компресс (лед). Кстати, реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует о наличии сознания.
ж) Пострадавших в состоянии средней тяжести перевозят на носилках в положении лежа. Предварительно произвести временную остановку кровотечения, противошоковые мероприятия (переломы должны быть иммобилизированы путем наложения шины /шинированы/, введены обезболивающие средства). Если нет сомнений в том, что смерть произошла вследствие преступления, то бригада СМП немедленно вызовет ОВД и обязана будет удалить с места происшествия всех посторонних, кроме свидетелей (очевидцев). Бригада СМП будет оставаться до прибытия оперативной группы ОВД, положение трупа и окружающих предметов не меняется. Труп можно увозить в морг только по разрешению ОВД. Если насильственная смерть произошла в общественном месте, на улице, на производстве, то труп также можно увозить только по разрешению ОВД. Если пострадавший в криминальной ситуации в момент прибытия бригады СМП жив, то ему будет немедленно оказана максимально возможная первая помощь. Орудия, которыми было нанесено повреждение (нож, топор, молоток и т.д.), нельзя трогать до прибытия ОВД. Наряду с этим следует помнить, что всю обстановку происшествия, в том числе остатки пищи и напитков, которые принимал пострадавший, также нужно сохранить.
Порядок обследования пострадавшего.
1. ОПРОС.
1.1. Жалобы:
Выясняем основные жалобы потерпевшего.
Задаем вопросы: Что беспокоит? Где беспокоит?
1.2. Обстоятельства происшествия.
Задаем вопрос: Что произошло. Когда?
1.3. Выясняем фамилию, домашний адрес, место работы.
По ответам определяем состояние сознания (ясное, заторможенное, неадекватное восприятия окружающего, отсутствует сознание).
2. ОСМОТР.
Осмотр проводится с головы до ног. Начинаем с опорно-двигательной системы, затем – дыхательная, пищеварительная, сердечно - сосудистая, нервная и т.д.
2.1. Определяем видимые повреждения;
2.2 Цвет;
2.3. Симметричность (лица, зрачков).
3.ПАЛЬПАЦИЯ (ощупывание) определяем болезненность, наличие или отсутствие чувствительности. Пальпация проводится по принципу сверху вниз.
4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ СИСТЕМ.
Обследование начинается с головы до ног.
4.1.Опорно-двигательная система: Осмотр, пальпация, исследование функции конечностей.
4.2. Дыхательная система. Частота, ритмичность, глубина дыхания.
4.3.Сердечно-сосудистая система: Частота, ритмичность, сила (напряжение) пульса и сердцебиения.
4.4.Нервная система /исследуем с первой минуты вступления в контакт с пострадавшим/: состояние сознания, наличие нарушения чувствительности, отсутствие самостоятельного движения конечностей(параличи).
5. СТАВИМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Порядок осмотра потерпевшего - это алгоритм постановки диагноза, что необходимый для оказания ПП.
Рана - нарушение целости кожи, слизистой оболочки или внутренних органов.
Характерные признаки раны:
• боль;
• зияние - расхождение краев раны;
• кровотечение;
• инфицирование;
• болезненность при пальпации.
Виды ран:
• огнестрельные,
• резаные,
• рубленые,
• колотые,
• ушибленные,
• рваные,
• укушенные.
При любой ране самая большая опасность для организма состоит в кровотечении и инфицировании раны.
Порядок оказания первой помощи при ранении:
Остановить кровотечение.
Обработать рану.
Наложить стерильную повязку.
Кровотечение – выхождение (излитие) крови из кровеносного сосуда.
Наиболее частой причиной кровотечения является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.).
Интенсивность кровотечения зависит от следующих факторов:
- количества поврежденных сосудов.
- диаметра кровеносного сосуда.
-характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.)
- вида повреждения сосуда (артерия, вена, капилляр):
- уровня артериального давления:
- состояния свертывающей системы крови.
Классификация.
По месту повреждения кровотечения делятся на наружные, внутренние, смешанные.
-Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через рану кожи.
-Внутреннее кровотечение характеризуется излиянием крови в полости, органы и ткани
-Смешанные кровотечения сочетают признаки наружного и внутреннего кровотечений (встречаются при открытых ранениях брюшной полости).
При кровоизлиянии в подкожную клетчатку кровь пропитывает ее, образуя припухлость - кровоподтек, который в последующем рассасывается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно, и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, формируется гематома.
Признаки кровотечения:
1.Прогрессирующее ухудшение состояния:
жалобы на нарастающую слабость, головокружение;
постепенная потеря сознания;
нарастает бледность кожи;
одышка (число дыхательных движений больше 24 в мин.)
сердцебиение частое, постепенно учащается;
пульс частый, слабый, постепенно исчезает.
2.Обстоятельство и механизм травмы.
Это важно знать. Например, попадание пули в бронежилет предполагает подозревать внутреннее кровотечение.
3.В зависимости от вида повреждения сосуда различают кровотечения:
артериальное,
венозное,
капиллярное.
паренхиматозное.
Артериальное кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Это наиболее опасное кровотечение, сопровождающееся обычно значительной кровопотерей. При повреждении крупных артерий (аорты, сонной артерии, паховой артерии) в течение 30—40 сек. может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.
Венозное кровотечение — возникает при повреждении вены. Кровь темно-красного цвета, вытекает струей. Кровотечение менее интенсивное редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи воздух нередко засасывается, и, проникая с потоком крови в сердце, может вызвать закупорку кровеносных сосудов – воздушную эмболию. Это может быть причиной быстрой смерти.
Капиллярное кровотечение - возникает при повреждении капилляров, на пораженной поверхности выступают капли крови.
Паренхиматозное кровотечение – возникает при повреждении внутренних органов. Относится к внутренним кровотечениям. Печень, селезенка, почки и др. органы имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которые при повреждении нарушаются и самостоятельно не спадаются, поэтому самостоятельной остановки таких кровотечений не происходит.
Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови учащается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно-важных органов, в результате нарушается или прекращается их деятельность.