КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению гипертонические кризы подразделяются на осложнённые и неосложнённые. Осложнения гипертонических кризов

■ Цереброваскулярные:

□ острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахнои-дальное кровоизлияние);

□ острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга.

■ Кардиальные:

□ острая сердечная недостаточность;

□ инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.

■ Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.

■ Острая почечная недостаточность.

■ Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При осложнённом гипертоническом кризе отмечаются:

■ внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);

■ индивидуально высокий уровень АД: САД > 180 мм рт.ст. и/или диасто-лического АД >120 мм рт.ст.;

■ появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интен­сивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отёков, дизартрии, парезов, параличей, наруше­ния сознания и др. (табл. 3-9).

Таблица 3-9. Осложнения гипертонического криза

Осложнение	Частота, %	Клинические проявления
Острая гипертоническая энцефалопатия		Головная боль, спутанность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома
Острое нарушение мозгового кровообращения		Очаговые неврологические расстройства
Острая сердечная недостаточность		Удушье, появление влажных хрипов над легкими
Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром		Характерный болевой синдром, ЭКГ-признаки
Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты		Тяжёлый болевой приступ с развитием в типичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, там­понада перикарда, ишемия кишечника, го­ловного мозга, конечностей

 

Для неосложнённого гипертонического криза характерны головная боль, головокружение, тошнота, наличие невротической и вегетативной симптоматики (чувство страха, раздражительность, озноб, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащённое, обильное мочеиспускание с выде­лением светлой мочи).