Недостатність аортального клапана

Основні гемодинамічні порушення обумовлені зворотнім током крові з аорти в лівий шлуночок в період його діастоли. В лівий шлуночок може повертатися від 5 до 50 % і більше систолічного об‘єму крові. Лівий шлуночок при цьому гіпертрофується, але не значно тому, що тиск в аорті не підвищений, а навіть знижений для того, щоб полегшити вигнання збільшеної кількості крові з лівого шлуночка. Ліве передсердя тривалий час функціонує в нормальних умовах, але при прогресуванні вади тиск в лівому передсерді підвищується, що обумовлює його гіпертрофію і дилятацію. В подальшому виникає легенева гіпертензія і застій в судинах малого кола кровообігу, що призводить до гіпертрофії міокарда правого шлуночка.

При цій ваді виникає шум, який обумовлений зворотнім током крові з аорти в лівий шлуночок під час діастоли шлуночка, тому цей шум називається діастолічним.

 

Стеноз гирла аорти

Порушення гемодинаміки при цій ваді обумовлено тим, що вся кров з лівого шлуночка не може пройти через звужений отвір. При цьому відбувається подовження систоли шлуночка і підвищення тиску в порожнині лівого шлуночка, які є пропорційними до ступеня стенозу отвору. Тиск в лівому шлуночку може досягати 50-100 мм рт. ст. і навіть перевищувати 150 мм рт. ст. Виникає виражена гіпертрофія лівого шлуночка. Ні при якій другій ваді не розвивається такої значної гіпертрофії міокарда. При зниженні скоротливої здатності лівого шлуночка виникає його дилятація, що призводить до підвищення тиску в лівому передсерді і розвитку легеневої гіпертензії. Але легенева гіпертензія не досягає великих цифр, тому гіпертрофії правого шлуночка не відбувається.

При цій ваді виникає шум, який обумовлений ударянням крові в стулки аортального клапана під час систоли шлуночка, тому цей шум називається систолічним.

Розглянуті вище ізольовані вади зустрічаються дуже рідко. Найчастіше поєднується одночасно стеноз отвору і недостатність того самого клапана, такі вади дістали назвукомбінованих. Наприклад поєднання недостатності мітрального клапана і стенозу лівого передсердно-шлуночкового отвору.

Може бути поєднане ураження декількох клапанів одночасно, наприклад аортального і мітрального, така патологія дістала назву поєднаної вади серця.

Ураження трикуспідального і клапана легеневої артерії первинно практично ніколи не зустрічається, а може виникати як функціональні зрушення при прогресуванні аортальних або мітральних вад.