Недостатність мітрального клапану

Порушення гемодинаміки при цій ваді обумовлено регургітацією (тобто зворотнім рухом) крові під час систоли з лівого шлуночка в ліве передсердя. Відповідно в лівому передсерді до нормального об‘єму крові додається ще та кров, яка повернулася з шлуночка, тобто відбувається перевантаження лівого передсердя об‘ємом крові, в результаті чого тиск в передсерді підвищується. Відбувається компенсаторна гіпертрофія міокарда передсердя і дилятація (розширення порожнини передсердя) передсердя. В свою чергу збільшений об‘єм крові, який поступає в лівий шлуночок, також обумовлює його компенсаторну дилятацію, а гіпертрофія його при цьому розвивається незначна, тому що не має перешкоди течії крові з лівого шлуночка в аорту.

Порушення гемодинаміки при цій ваді довгий час компенсується мощним лівим шлуночком. В подальшому при зниженні скоротливої функції лівого шлуночка тиск в лівому передсерді підвищується і розвивається гіпертензія в малому колі кровообігу. В наслідок чого виникає гіпертрофія правого шлуночка і в подальшому прогресуюче ураження міокарда правого шлуночка призводить до розвитку застійних явищ в великому колі кровообігу.

При цій ваді виникає шум, який обумовлений регургітацією крові в ліве передсердя під час систоли шлуночка, тому цей шум називається систолічним.

 

Стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору

Порушення гемодинаміки при цій ваді обумовлено тим, що вся кров з лівого передсердя не може пройти через звужений отвір. В лівому передсерді підвищується тиск, подовжується систола і розвивається гіпертрофія міокарда. Ці компенсаторні механізми полегшують проходження крові через звужений мітральний отвір. Але в результаті цього розвивається гіпертензія в малому колі кровообігу і як наслідок підвищення тиску в легеневій артерії – розвивається компенсаторна гіпертрофія правого шлуночка, а в подальшому і правого передсердя.

При цій ваді виникає шум, який обумовлений ударянням крові в стулки мітрального клапана під час проходження крові через звужений лівий передсердно-шлуночковий отвір з лівого передсердя в лівий шлуночок. Але це відбувається під час діастоли шлуночка, тому цей шум називається діастолічним.